Диссертация (1140596), страница 28
Текст из файла (страница 28)
Данная конфигурация внедрена вработу федеральных центров травматологии, ортопедии и эндопротезированияв г. Барнауле и г. Нижний Новгород (2014 год) (Приложение 2).Поэтапно сформирована не имеющая аналогов, эффективная моделькомплексного информационного обеспечения оказания специализированной, втом числе ВМП пациентам травматолого-ортопедического профиля, в которойМИС интегрирована с самостоятельными модулями и ИС, в полном объемеобеспечивающими ИП персонала ФЦТОЭ (Рисунок 6). МКИО сориентированана объединение всех данных пациента и управление их потоками для анализаистории заболевания пациента на всем протяжении (с упрощением просмотрамедицинскойдокументации),раннеговыявленияпослеоперационныхосложнений и оценки результатов оперативного лечения (Рисунок 6).СозданнаяМКИОхарактеризуетсягибкостью,адаптивностью,постоянным развитием в свете возникающих потребностей и производственныхзадач и включает:187– информационные потребности персонала ФЦТОЭ - перечень информации(данных), необходимой для решения функциональных задач медицинским иадминистративным персоналом - пользователями ИС ФЦТОЭ;– функциональные требования к системе информационного обеспечениядеятельностиФЦТОЭ,разработанныенаосновеуказанногоперечняинформации, включающие описание: а) структуры и состава данных в записяхформализованной электронной медицинской карты стационарного больноготравматолого-ортопедическогопрофиля;б)набораклассификаторовисправочников, используемых для ввода административной и клиническойинформации при ведении медицинской карты стационарного больноготравматолого-ортопедического профиля, сбора и обработки катамнестическойинформации в период динамического наблюдения пролеченных пациентов,ведении регистра пациентов с имплантированными медицинскими изделиями,реализованные в специальной конфигурации МИС «Медиалог»;– описание: а) рабочих процедур формирования и обмена данными междуподразделениями и различными категориями персонала ФЦТОЭ; б) экранных ипечатных форм для ввода и отображения исходных данных и результатов ихобработки; при решении пользователями ИС функциональных задач наразличных этапах планирования, организации и оказания специализированной,в том числе ВМП, профилю «Травматология и ортопедия» с использованиемпрограммных и технических средств ФЦТОЭ.Научная новизна и уникальность разработанной МКИО состоит вследующем:- специфика предметной области, учитывающая особенности, цели изадачи в рамках оказания специализированной, в том числе ВМП пациентамтравматолого-ортопедического профиля;- интеграция с другими ИС, в том числе федеральными;- возможность проведения дистанционных консультаций;- обеспечение динамического наблюдения пациентов;188- быстрый системный анализа в режиме онлайн для решенияпоявляющихся проблем;- финансово-экономическая составляющая, учитывающая особенностипрофиля;- разработка МКИО в ходе единого процесса проектирования и описаниярабочих процессов при подготовке к сертификации системы менеджментакачества.Комплексный подход к организации ИО персонала МО доказал своюэффективность в ходе практической апробации указанной модели в ФЦТОЭ.Системная оценка результатов достоверно подтвердила прогрессивноеулучшение показателей деятельности учреждения за период 2009-2016 годы.Отмечены рост объемов оказания медицинской помощи в 3,6 раза (Таблица 26)при стабильных качественных показателях (показатели послеоперационныхосложнений - 0,6-0,7%, летальность - 0,03–0,14%, удовлетворены всемиаспектами оказания медицинской помощи 98,6% опрошенных пациентов),сокращение процента и длительности необоснованных госпитализаций,снижение средней длительности пребывания в стационаре с 12,5 до 7,4 койкодня (Рисунок 30), увеличение занятости койки до 353,2 дня в году.Управление процессом динамического наблюдения за пациентами спомощью МКИО в период 2014-2016 годы позволило обеспечить явкупациентов на контрольный осмотр в течение первого года после операции науровне 50%.С позиции экономии времени, затрачиваемого на производственныепроцессы, эффективность внедрения МКИО составила 12 152 часа за 1 год(Таблица 40).Потенциальная экономия средств, даже с учетом затрат на МКИО,составила 168,11 млн руб.
в год. Принимая во внимание мнение специалистов,что экономия средств составляет примерно 50% от потенциальной [213],реальная экономия средств в ФЦТОЭ составляет порядка 80 млн рублейежегодно (Таблица 40).189Проводимый с помощью МКИО анализ позволяет не только проводитьпоиск проблемы, но и определять возможные пути ее решения. С этой стороны,интересна точка зрения о классификации проблем МО. Примерно толькополовина выявленных проблем может решаться с помощью ИТ (Рисунок 38).Рисунок 38. Проблемное поле МО [цит.
по 120]МКИО ФЦТОЭ несет в себе описание полного цикла оказанияспециализированной, в том числе ВМП по профилю «Травматология иортопедия»: накапливает информацию, обобщает ее в виде формализованныхпроцедур и алгоритмов решения; постоянно совершенствуется и развивается;быстро адаптируется к изменениям и новым ИП персонала учреждения; даетэкономию времени и финансовых средств.Как видно из полученных результатов, реорганизация работы МОтравматолого-ортопедического профиля на основе МКИО способствуетувеличению объема и повышению качества оказания медицинских услуг, ееэкономической эффективности и высокой удовлетворенности пациентовкачеством оказания медицинской помощи.С учетом нашего опыта обоснована целесообразность комплексногоинформационногообеспеченияспециализированныхМО,призванногообъединить как пользователей, деятельность которых связана непосредственнос оказанием медицинской помощи, организацией и управлением лечебным190процессом с применением ИС, так и персонал вспомогательных, хозяйственныхи административных подразделений.Оптимальным вариантом информационно-технологической платформыавтоматизации основных процессов специализированных МО является базоваяМИС, доработанная с учетом индивидуальной специфики и задач учреждения[65].
В целях обеспечения сопровождения и поддержки всех производственныхпроцессов МО, оказывающих специализированную, в том числе ВМПпациентам травматолого-ортопедического профиля, необходима интеграция вМИС специализированных программных модулей (ЛИС, PACS, электронныйдокументооборот, телемедицинские решения и др.).Организация информационного обеспечения персонала ФЦТОЭ наоснове предложенной МКИО прямо или косвенно способствует улучшениюбольшинстваклиническихифинансово-экономическихпоказателейдеятельности учреждения. В ходе исследования не найдено заметного влиянияМКИО только на функциональное состояние суставов после операции, котораяза весь период исследования находилась на высоком уровне (Таблица 47).Таблица 47 – Участие МКИО в улучшении клинических, организационныхи финансово-экономических показателей МОПоказателиКлиническиепоказателиРезультаты внедренияМКИОРезультаты, достигнутые нафоне внедрения МКИОРезультаты, гдевнедрение МКИОпрактически неоказывает влияния1.
Уменьшениечастоты 1. Функциональноеосложненийсостояние2. Снижение летальностисуставовпослеоперации2. Боль в суставахпосле операции3. Способностьксамообслуживанию191Продолжение таблицы 47Организационные 1. Снизилисьсрокипоказателипребываниявприемном отделении2. Рост доли операций вдень поступления3. Увеличениеколичестварентгенологическихобследований4. Увеличениеэффективного времениработы оборудования5. Улучшение качестваанализарентгенологическихобследований6. Автоматический вводрезультатовлабораторныхисследований:снижениезатратвремени,снижениеошибок7.
Дистанционныймониторинг пациентовпосле операцииФинансово1. Снижениезатратэкономическиевремени на работу споказателидокументами(ростпроизводительноститруда)2. Снижение затрат (втом числе временных)за счет рациональногоиспользованиялабораторногоирентгеновскогооборудования3. Снижение трат нарентгеновские пленки4. Снижение потерь пофинансовойдокументации (оплатав системе ОМС)5. Снижениезатратвремени на экспертизулечения6.
Снижениезатратвременинаоформление МКСБ7. Снижение затрат напринятие решений огоспитализации1. Снизиласьдолянеобоснованныхгоспитализаций,2. Снижениесреднейдлительности пребывания встационарепринеобоснованнойгоспитализации3. Снижениесреднейдлительности пребывания встационаре4. Увеличение занятости иоборота койки5. Сокращениевремениоперативноговмешательства6. Увеличениеобъемовмедицинской помощи7. Ростпроизводительноститруда врача –травматологаортопеда8.
Снижениеошибокфармакотерапии1. Снижениесреднейдлительности пребывания встационарепринеобоснованнойгоспитализации2. Снижениесреднейдлительности пребывания встационаре, в том числеотделении реанимации3. Увеличениеобъемовмедицинской помощи4. Ростпроизводительноститруда врача –травматологаортопеда5. Снижениерасходовналечение из-за снижениядлительностигоспитализацииТаким образом, полученные результаты в полном объёме характеризуютзадачи исследования, подтверждают практическую значимость МКИО оказанияспециализированной,втомчислеВМПпациентамтравматолого-192ортопедическогопрофилянаосновесовременныхкомпьютерныхителекоммуникационных технологий, и рекомендованы к использованию дляоптимизации деятельности МО, оказывающих специализированную, в томчисле ВМП травматолого-ортопедического профиля.193ВыводыНа основе анализа и обобщения результатов практической апробацииразработанной модели комплексного информационного обеспечения оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощипациентамтравматолого-ортопедическогопрофилясделаныследующиевыводы:1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
