Диссертация (1140596), страница 29
Текст из файла (страница 29)
Использование медицинских информационных систем любого уровняповышает скорость и качество заполнения медицинской документации, однакокаждая МИС требует доработки под нужды конкретной организации.2. Доработка МИС под нужды медицинской организации возможна послеанализаинформационныхпотребностейперсонала.Длядеятельностимедицинской организации, оказывающей специализированную, в том числевысокотехнологичную,ортопедическогомедицинскуюпрофиляпомощьнеобходимопациентамучитыватьтравматолого-информационныепотребности персонала по следующим направлениям: лабораторная ИС,радиологическая ИС, динамическое наблюдение, клинические исследования,внутренний контроль качества, финансовый модуль и материальный учет,статистический учет и отчетность, учет звонков, личный кабинет.3. В ФЦТОЭ г.
Чебоксары создана оригинальная модель комплексногоинформационного обеспечения оказания медицинской помощи травматологоортопедического профиля на базе МИС «Медиалог»: 1) с внутреннимиинформационными системами (на основании выявленных информационныхпотребностейперсонала,техническиххарактеристикмедицинскогооборудования и оргтехники): PACS с модулем планирования оперативноговмешательства, лабораторная информационная система, программная системакорпоративной IP-телефонии (с полным функционалом АТС, охватывающимбизнес-процессыорганизации),бухгалтерскаясистема,электронныйдокументооборот, телемедицинский блок; 2) с внешними информационнымисистемами: федеральная специализированная информационно-аналитическаясистема «Система мониторинга реализации государственного задания пооказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средствфедерального бюджета», информационная система федерального уровня194«Регистрэндопротезированиясуставовконечностей»,информационныесистемы территориального фонда обязательного медицинского страхования истраховых медицинских организаций.
Данная модель удовлетворяет всевыявленные информационные потребности персонала.4. МИС улучшают организацию работы, контроль и управление потокомпациентов травматолого-ортопедического стационара, что достигается за счетснижения необоснованных госпитализаций (с 1,9 % до 1,1%, рᵡ2=0,003),сокращения сроков пребывания в стационаре (с 10,8 койко-дня до 7,4 койкодня, p<0,001), увеличению среднего количества операций на 1 врачатравматолога (с 212,7±5,0 операций до 367,1±4,3 операций, р<0,001), болееэффективному использованию коечного фонда (в 2016 году занятость койкидостигла 353,2 дня в году, а оборот койки - 47,5 раза).5. ИспользованиеспособствуетМИСснижениювуправлениилетальности(смедицинской0,13%доорганизации0,02%,рᵡ2<0,001),послеоперационных осложнений, в том числе в период госпитализации(соответственно с 2,06% до 1,51%, рᵡ2<0,001 и с 1,55% до 0,70%, рᵡ2<0,001) присохранении стабильно высоких результатов лечения.
Это достигается за счетлучшего отбора пациентов на операцию, уменьшения количества врачебныхошибок, оперативного выявления и анализа возникающих проблем.Использование программного обеспечения TraumaCad, интегрированногоссистемойPACS,повышаеткачествопланированияоперациипоэндопротезированию суставов: процент отсутствия расхождений междупланируемымиифактическимиразмерамикомпонентовэндопротезаувеличился в 2,0 раза, различия планируемых и фактически установленныхразмеров сразу обоих компонентов уменьшилось в 2,3 раза.6. Финансово-экономическая эффективность ФЦТОЭ при использованиимодели комплексного информационного обеспечения обусловлена экономиейвремени при ведении медицинской документации, экономией ресурсов(лабораторные и рентгенологические исследования, лекарственные препараты),сокращением сроков госпитализации. Реальная экономия времени в ФЦТОЭсоставила 12152 часа в год, экономия средств порядка 80 млн руб.
в год.1957. Ведение собственного регистра пациентов позволяют производитьанализ и сопоставление различных аспектов среднесрочных и отдаленныхрезультатов операций эндопротезирования суставов имплантатами с цельювыявления наибольшей длительности их использования.196ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Медицинским организациям, оказывающим специализированную, в томчисле ВМП травматолого-ортопедического профиля, при установленииинформационного обеспечения имеет смысл проанализировать рынокимеющихся медицинских информационных систем и провести выборинформационнойсистемыпослепредварительногоизученияинформационных потребностей персонала.2.В медицинских организациях травматолого-ортопедического профиляцелесообразно на базе основной медицинской информационной системы,определить возможность внедрения необходимых категорий решений: 1)доработка существующих модулей ИС под потребности персонала, 2)внедрение дополнительных совместимых ИС, 3) интеграция с внешнимиИС.3.Наэтапевнедрениядеятельностикомплексногомедицинскойинформационногоорганизации,обеспеченияоказывающейспециализированную, в том числе ВМП травматолого-ортопедическогопрофиля, разработать сопроводительные информационно-методическиематериалы для пользователей; обеспечить информирование и обучениеперсонала.4.Профессиональным сообществам и специалистам Минздрава Россииможетбыть(стандарта)рекомендованакомплексногоспециализированныхразработкаунифицированнойинформационногомедицинскихорганизациймоделиобеспечениятравматолого-ортопедического профиля с подготовкой нормативного документа (приказ,стандарт, методические рекомендации), апробацией на базе пилотныхучреждений и мониторингом ее эффективности.197СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАРМ – автоматизированное рабочее местоВМП – высокотехнологичная медицинская помощьЕГИСЗ - единая государственная информационная система в сфере здравоохраненияИС – информационные системыИАС – информационно-аналитическая системаИАС МЗ РФ – информационно-аналитическая система Минздрава России «Подсистемамониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичноймедицинской помощи за счет средств федерального бюджета»ИТ – информационные технологииЛИС – лабораторная информационная системаМИС – медицинская информационная системаМКБ Х– международная классификация болезней X пересмотраМКИО – модель комплексного информационного обеспеченияМКСБ – медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарныхусловияхМО – медицинская организацияОМР – отделение медицинской реабилитацииОМС – обязательное медицинское страхованиеОУЗ – орган управления здравоохранениемПО – приемное отделениеПФО – Приволжский федеральный округРИС – радиологическая информационная системаРФ – Российская ФедерацияРЭС - Регистр эндопротезирования суставов конечностейТОО – травматолого-ортопедическое отделениеСША – Соединенные Штаты АмерикиТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерииФЦТОЭ – Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезированияЭМК - электронная медицинская карта198СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Абдуманонов А.А., Акрамов Ж.Н.
Лабораторные информационныесистемы для учреждений экстренной медицины // Современные научныеисследования и разработки. – 2017. – № 2 (10). – С. 13-17.2.Аваш Ю.Б., Булыгин В.П., Горяйнов А.Д. и др. Вопросы создания иразвития медицинском информационной сети МОНИКИ // Альманахклинической медицины. – 1999. – №2. – С. 22-33.3.АгарковН.М.ИвановА.В.,ИвановВ.А.,ЯковлевА.П.Автоматизированная система поддержки решений врача-дерматолога //Врач и информационные технологии.
- 2013. - № 3. - С. 71-74.4.Агарков Н.М., Фролов М.В., Афанасова Е.П.и др. Информационнаясистема для диагностики, прогнозирования и лечения эндометрита //Фундаментальные исследования.– 2014. - № 7. – С.885-889.5.Акимова Т.Н., Митрофанов В.А., Саакян М.А. Критерии отбора больныхспатологиейопорно-двигательногоаппаратанаоказаниевысокотехнологичной медицинской помощи // Здравоохранение РФ.–2013.– №1.– С. 25–28.6.АхтямовИ.Ф.Ошибкииосложненияэндопротезированиятазобедренного сустава. – Казань: ЦОП; 2006. – 328 с.7.Базаркин А.Н., Белышев Д.В., Гулиев Я.И.
и др. Первая городская –начало работы по включению стационаров в единую медицинскуюинформационно-аналитическую систему города Москвы // Врач иинформационные технологии. – 2016. – №4. – С. 19-28.8.Балиашвили Д.У. Информационно-аналитическое обеспечение контролякачествамедицинскойпомощивмногопрофильномстационаре:диссертация канд. мед наук: 14.00.33/ Балиашвили Джемали Ушангевич.– Москва, 2005. – 126 с.9.Белышев Д.В., Гулиев Я.И., Михеев А.Е., Ракушин Д.Л. Повышениеэффективности работы стационара через внедрение МИС и связанную с199нейоптимизациюбизнес-процессов//Врачиинформационныетехнологии. – 2015.
– №4. – С. 61-75.10.Белышев Д.В., Гулиев Я.И., Михеев А.Е. Изменение функциональныхтребований к МИС в процессе перестройки систем здравоохранения //Медицинские информационные системы. – 2017. – №4. – С. 6-25.11.Белышев Д. В., Гулиев Я. И., Михеев А. Е. Цифровая экосистемамедицинской помощи // Медицинские информационные системы. – 2018.– №5.
– С. 4-17.12.Белышев Д. В., Каллистов Д.Ю., Михеев А. Е. и др. Информационнаясистема медицинской реабилитации в цифровой экосистеме медицинскойпомощи // Медицинские информационные системы. – 2018. – №5. – С. 3445.13.БердюгинК.А.,БердюгинаО.В.Способпрогнозированияпослеоперационных осложнений в травматологии и ортопедии //Фундаментальные исследования. – 2010. – № 6.
– С. 4-18.14.Беренс В., Хавранек П.М. Руководство по оценке эффективностиинвестиций. — М.: ИНФРА-М, 1995. – 528с.15.Берсенева Е.А. Информационные, технологические и организационныеосновысозданияинформационныхивнедрениясистемкомплексныхавтоматизированныхлечебно-профилактическихучреждений:диссертация д-ра мед. наук: 05.13.01 / Берсенева Евгения Александровна.– Москва., 2006. – 488 с.16.Берсенева Е.А.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
