Диссертация (1140324), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Оценка уровня влияния медико-социальных характеристикнаразвитие алкогольной зависимости и на состояние здоровья больныхПри выполнении анализа значимости медико-социальных факторовриска развития алкогольной зависимости проводилось сравнение численныхоценок медико-социальных характеристик лиц основной и контрольнойгрупп с использованием t-критерия Стьюдента (табл. 5.1).Принимая вовнимание, что модель значения t-статистики прямо пропорционален степениразличия показателей в группах сравнения, эта величина была использованав качестве оценки степени значимости анализируемых факторов риска [55].Следует отметить, что не все медико-социальные характеристики, покоторым отмечены достоверные различия между основной и контрольнойгруппой обследованных, можно интерпретировать как факторы рискаразвития алкогольной зависимости – часть имеющихся различий являетсяследствием данного заболевания.
Результаты ранжирования выделенныхмедико-социальных факторов риска по их значимости представлены в табл.5.2, из которой видно, что наиболее значимыми, достоверно связанными сразвитием алкогольной зависимости, являются: курение (1-е место);неудовлетворительное материальное обеспечение (2-е место); беспокойныйхарактер сна (3-е место); плохой аппетит (4-е место); количество браков (5-еместо); бессонница (6-е место); образование (7-е место); напряженный режимтруда (8-е место); отсутствие семьи(9-е место); неудовлетворительныйхарактер семейных отношений (10-е место); неудовлетворительное питание(11-е место); проживание вблизи заводов (12-е место); плохое настроение(13-е место); непродолжительный ночной сон (14-е место); низкаяработоспособность(15-енеудовлетворительныеместо);условиядлительноетруда(17-екурениеместо);(16-еместо);повышеннаяраздражительность (18-е место); большой трудовой стаж (19-е место); низкоесоциальное положение (20-е место); употребление психотропных веществ(21-е место); избыточный вес (22-е место); нерегулярное питаниеместо);наличиедепрессивногосостояния(24-е(23-еместо);113неудовлетворительные жилищно-бытовые условия (25-е место); отсутствиеили низкооплачиваемая работа (26-е место).Таблица 5.1Оценка по t-критерию Стьюдента различия медико-социальныххарактеристик у лиц групп сравненияНаименованиемедико-социальнойхарактеристики1ВесРостИМТОценка ИМТПроживание вблизи заводовСоциальное положениеОбразованиеОбщий трудовой стажМесто работыСтаж работы на последнемместеТяжесть физической нагрузкиРежим трудаУсловия трудаВид нагрузкиНаличие проф.
вредностейЗагазованностьЗапыленностьВибрацияШумТемпературный факторТоксико-химические веществаНервно-эмоц. напряжениеСквознякиЗрительное напряжениеВынужденное положениеФизическое напряжениеПрочие проф. вредностиПериодичность проф.вредностейКоличество проф вредностейДоверительныйинтервал *Отличиеосновная контрольна показатегруппая группаля(x1)(x2)23475,09±1,51 71,40±0,94 3,6942173,36±0,73 171,98±0,74 1,378924,68±0,47 24,14±0,28 0,53700,13±0,02 0,11±0,02 0,01980,33±0,05 0,13±0,03 0,20460,49±0,03 0,59±0,03 -0,09440,61±0,03 0,76±0,02 -0,144519,53±1,18 15,21±1,03 4,31900,49±0,04 0,57±0,04 -0,0746tВероятнВыдвиностьутаягипотезгипотезаы, %54,05422,60301,89961,54657,0956-4,3707-8,49145,4328-2,81906x1> x2x1> x2x1> x2x1> x2x1> x2x1< x2x1< x2x1> x2x1< x27>99,99>99,06>94,22>87,76>99,99>99,99>99,99>99,99>99,519,70±1,059,54±0,740,15890,2480x1= x2>80,420,50±0,020,34±0,020,33±0,020,37±0,040,33±0,050,06±0,020,12±0,030,03±0,020,08±0,030,03±0,020,04±0,020,19±0,040,15±0,030,08±0,030,02±0,010,05±0,020,00±0,010,54±0,020,25±0,010,42±0,020,41±0,030,69±0,050,03±0,020,03±0,020,07±0,020,13±0,030,13±0,030,00±0,000,30±0,040,10±0,030,23±0,040,26±0,040,24±0,040,00±0,00-0,03810,0964-0,0917-0,0352-0,36150,02770,0872-0,0385-0,0481-0,10560,0334-0,11200,0415-0,1450-0,2397-0,18860,0023-2,55688,2609-5,6880-1,3601-11,08891,98864,6753-2,5940-2,2291-5,65853,4777-3,76101,7920-5,8898-10,5575-8,00480,5441x1< x2x1> x2x1< x2x1< x2x1< x2x1> x2x1> x2x1< x2x1< x2x1< x2x1> x2x1< x2x1> x2x1< x2x1< x2x1< x2x1> x2>98,92>99,99>99,99>82,58>99,99>95,29>99,99>99,03>97,39>99,99>99,95>99,98>92,65>99,99>99,99>99,99>41,350,50±0,060,43±0,040,06882,0842x1> x2>96,230,85±0,151,53±0,14 -0,6854 -6,4616x1< x2>99,99114Продолжение таблицы 5.11Продолжительность рабочегодняКоличество браковСемейное положениеДлительность настоящегобракаХарактер семейныхотношенийКоличество детейМатериальное обеспечениеЖилищно-бытовые условияДлительность домашнейработыСоблюдение диетыОценка питанияРежим питанияЧисло приемов пищиРыбная пищаХлебобулочная пищаМясная пищаОвощная пищаСладостиСмешанная пищаМолочная пищаАппетитХарактер снаДлительность снаПребывание на свежем воздухеСон днемЗанятия спортомДлительность просмотра ТВКурениеДлительность куренияЗанятия утренней гимнастикойСостояние здоровьяНаличие инвалидностиПсихотропные веществаПосещение поликлиники прихрон.
заболеванияхИнтерес к мед знаниямОбращение за профилактикой2345678,21±0,308,34±0,13 -0,1302 -0,8063x1< x2>57,961,74±0,140,65±0,031,00±0,07 0,7334 9,67530,82±0,03 -0,1726 -7,9908x1> x2x1< x2>99,99>99,9910,95±1,31 15,41±1,16 -4,4562 -4,9987x1< x2>99,990,45±0,030,59±0,02 -0,1433 -7,9276x1< x2>99,991,34±0,090,31±0,020,46±0,021,44±0,10 -0,0970 -1,3967 x1< x20,48±0,02 -0,1718 -10,9744 x1< x20,50±0,02 -0,0442 -2,9067 x1< x2>83,71>99,99>99,622,78±0,262,92±0,18 -0,1379 -0,8656x1< x2>61,300,14±0,030,60±0,020,15±0,043,19±0,110,24±0,040,14±0,030,50±0,050,22±0,040,12±0,030,51±0,050,17±0,040,64±0,030,62±0,046,87±0,120,65±0,030,38±0,030,08±0,020,51±0,040,66±0,0316,54±1,090,12±0,020,40±0,020,04±0,010,11±0,030,83±0,030,72±0,020,26±0,043,88±0,060,10±0,030,01±0,010,16±0,040,11±0,030,04±0,020,69±0,050,05±0,020,85±0,020,87±0,037,39±0,100,54±0,030,30±0,030,10±0,030,41±0,030,31±0,0410,76±1,680,41±0,030,52±0,020,08±0,020,04±0,02-31,1290-7,3422-3,8634-11,13465,28846,980610,90743,91414,2761-5,40205,3664-10,4620-10,8631-6,61644,49293,7200-1,27183,959413,23285,8401-15,7844-8,3205-3,40834,2064x1< x2x1< x2x1< x2x1< x2x1> x2x1> x2x1> x2x1> x2x1> x2x1< x2x1> x2x1< x2x1< x2x1< x2x1> x2x1> x2x1< x2x1> x2x1> x2x1> x2x1< x2x1< x2x1< x2x1> x2>99,99>99,99>99,99>99,99>99,99>99,99>99,99>99,99>99,99>99,99>99,99>99,99>99,99>99,99>99,99>99,98>79,62>99,99>99,99>99,99>99,99>99,99>99,93>99,990,21±0,040,38±0,05 -0,1758 -5,6055x1< x2>99,990,35±0,040,15±0,030,33±0,04 0,0163 0,5898 x1= x20,43±0,03 -0,2876 -13,6899 x1< x2>55,55>99,99-0,6880-0,1241-0,1092-0,69560,13720,12630,33590,10090,0821-0,18200,1175-0,2132-0,2476-0,52660,10270,0801-0,02120,10140,34875,7808-0,2880-0,1176-0,04300,0775115Продолжение таблицы 5.1Отсутствие дисфункцииВнезапная гиперемияКолебания давленияКардиалгииЧувство жараНехватка воздухаГоловокружениеОтсутствиепсихоэмоциональныхрасстройствБыстрая утомляемостьПовышеннаяраздражительностьБессонницаОслабление памятиСнижение самочувствияДепрессивное состояниеОценка настроенияОценка работоспособностиПлатные услугиБесплатная медицинаНародная медицинаЧастные клиникиСредства самоконтроляПриобретение медикаментовПереобучениеСанаторно-курортное лечениеМатериальная помощьТрудоустройствоУлучшение жил условийДругой вид социальнойпомощи0,23±0,040,14±0,030,38±0,050,12±0,030,09±0,030,11±0,030,10±0,030,00±0,000,00±0,000,00±0,000,00±0,000,00±0,000,00±0,000,00±0,000,2273 10,8603 x1> x20,1435 8,1982 x1> x20,3828 15,7700 x1> x20,1244 7,5482 x1> x20,0933 6,4239 x1> x20,1053 6,8687 x1> x20,1029 6,7811 x1> x2>99,99>99,99>99,99>99,99>99,99>99,99>99,990,17±0,040,43±0,05 -0,2557 -8,3078x1< x2>99,990,22±0,040,31±0,05 -0,0861 -2,7945x1< x2>99,470,21±0,040,08±0,030,13335,4719x1> x2>99,990,24±0,040,28±0,040,30±0,040,13±0,030,35±0,020,35±0,020,09±0,030,78±0,040,03±0,020,05±0,020,04±0,020,17±0,040,02±0,010,27±0,040,38±0,050,13±0,030,18±0,040,02±0,020,08±0,030,25±0,040,05±0,020,45±0,020,44±0,020,30±0,050,75±0,040,01±0,010,20±0,040,06±0,020,19±0,040,09±0,030,57±0,050,28±0,040,14±0,030,25±0,040,21440,19770,05280,0721-0,0989-0,0910-0,21070,03720,0109-0,1499-0,0263-0,0167-0,0679-0,29940,0992-0,0028-0,06939,47327,52211,69643,6027-6,9296-6,4736-7,66251,23281,0868-6,4061-1,7492-0,6247-4,4083-9,10383,0234-0,1189-2,4281x1> x2x1> x2x1> x2x1> x2x1< x2x1< x2x1< x2x1> x2x1> x2x1< x2x1< x2x1= x2x1< x2x1< x2x1> x2x1= x2x1< x2>99,99>99,99>90,98>99,97>99,99>99,99>99,99>78,20>72,25>99,99>91,94>53,23>99,99>99,99>99,74>90,54>98,460,07±0,030,00±0,000,07425,6677x1> x2>99,99- приведены 95%-е доверительные интервалы; жирным шрифтом отмеченыпоказатели, по которым имеют место достоверное различие между группами сравнения(при p<0,05).*116Таблица 5.2Результаты ранжирования медико-социальных факторов рискаразвития алкогольной зависимостиНаименованиепоказателяААААААААААААААААААААААААААКурениеМатериальное обеспечениеХарактер снаАппетитКоличество браковБессонницаОбразованиеРежим трудаСемейное положениеХарактер семейных отношенийОценка питанияПроживание вблизи заводовОценка настроенияДлительность снаОценка работоспособностиДлительность куренияУсловия трудаПовышенная раздражительностьОбщий трудовой стажСоциальное положениеПсихотропные веществаВесРежим питанияДепрессивное состояниеЖилищно-бытовые условияМесто работыt-статистика Ранг13,2328-10,974-10,863-10,4629,67539,4732-8,49148,2609-7,9908-7,9276-7,34227,0956-6,9296-6,6164-6,47365,8401-5,68805,47195,4328-4,37074,20644,0542-3,86343,6027-2,9067-2,81901234567891011121314151617181920212223242526117Для оценки влияния медико-социальных характеристик на состояниездоровьябольныхкоэффициентовсалкогольнойпарнойзависимостьюкорреляции,выполнялсяопределяющихрасчетвзаимосвязьанализируемых показателей с регулярностью употребления алкоголя,самооценкой состоянии здоровья, с числом случаев временной утратытрудоспособности (ВУТ), с длительностью ВУТ.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
