Автореферат (1140188), страница 8
Текст из файла (страница 8)
На основе результатов исследования разработана программа медицинскогосопровождения детей с хроническим гастродуоденитом, применениекоторой позволяет осуществить дифференцированный подход к больным,40оптимизировать объем обследований, выделить группы риска развитияформы заболевания с торпидным течением, рефрактерным к стандартнойантихеликобактерной терапии.Практические рекомендации1.Приопределениихарактерапатологическогопроцессау детейсхроническим гастродуоденитом не следует опираться на клиническуюсимптоматику, которая характеризуется низкой чувствительностью испецифичностью. В то же время оценка макроскопической картины припроведении эндоскопического исследования позволяет установить рядпризнаков, обладающих высокой информативностью при диагностике егостепени.
При наличии таких симптомов, как пангастрит с умеренным иливыраженным воспалением в теле желудка и выраженным антрумгастритом с очаговой гиперплазией слизистой оболочки, а также бульбит,еще до проведения морфологического анализа гастробиоптатов можноконстатировать выраженный воспалительный процесс. Случаи, прикоторых определяется только поверхностный изолированный антрумгастрит незначительной выраженности, следует относить к незначительнойстепени воспаления. Это дает возможность значительно уменьшить числодетей, подлежащих гастробиопсии.2.Всем больным с выраженным воспалением при первичной и повторнойэндоскопии, а также пациентам с умеренным процессом, у которыхв анамнезе есть указание на проведенную ранее антихеликобактернуютерапию, показано обязательное типирование Helicobacter pylori иопределение персистенции вируса Эпштейна – Барр в слизистой оболочкежелудка.3.Указаннаякатегорияпациентовподлежитморфологическомуисследованию.
При наличии микст-инфицирования (высокопатогенныештаммы Helicobacter pylori + вирус Эпштейна – Барр) оно должно быть41дополненоморфометрическиманализомсоценкойклеточныхсубпопуляций фундальных и пилорических желез с динамическимконтролем не ранее, чем через 6 месяцев.4.Определение плазменных концентраций гастрина, пепсиногенов І и ІІ,титра иммуноглобулинов класса G к антигенам Helicobacter pylori сприменением «Гастропанели» может быть применено в качестве скринингтеста у детей, имеющих жалобы гастроэнтерологического характера,с целью определения показаний к эндоскопическому исследованиюверхних отделов пищеварительного тракта.5.У пациентов с уже установленным хроническим гастродуоденитом этаметодика рекомендуется для оценки морфофункционального состоянияслизистой оболочки желудка при динамическом наблюдении.6.Приосуществлениидиспансерногонаблюдениярекомендуетсяиспользовать разработанный алгоритм медицинского сопровождения детейс хроническим гастродуоденитом.42Список публикаций по теме диссертации1.ЛевитР.М.Особенностиклиническихпроявленийхроническогогастродуоденита в детском возрасте / Р.
М. Левит, Е. М. Спивак //Материалы XIX Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ«Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». – М., 03.2012.– С. 158–162.2.Спивак Е. М. Характер эндоскопических и морфологических измененийпри хроническом гастродуодените, не ассоциированном с пилорическимхеликобактериозом, в детском возрасте / Е. М. Спивак, Р.
М. Левит //Материалы XIX Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ«Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». – М., 03.2012.– С. 162–164.3.Паразитозы при хроническом гастродуодените у детей / Г. В. Кузьмина, Е.М. Спивак, Р. М. Левит [и др.] // Актуальные вопросы современнойпедиатрии: межрегион. сб. науч.
работ с междунар. участием.– Ярославль,2012. – С. 48–50.4.Инфекция Эпштейна – Барр при воспалительных поражениях верхнихотделов пищеварительного тракта у детей / Р. М. Левит, Е. М. Спивак,Д. Л.Мордашев[идр.]//Актуальныевопросысовременнойпедиатрии:межрегион. сб. науч. работ с междунар. участием.– Ярославль,2012. – С. 50–52.5.Вирусная инфекция Эпштейна – Барр при хронических гастродуоденитах удетей / Р.
М. Левит, Е. М. Спивак, И. С. Аккуратова [и др.] //Актуальныевопросы педиатрии, перинатологии и репродуктологии: межвуз. сб. науч.работ – Н. Новгород, 2013. – С. 113–117.6.Влияние персистенции инфекции Эпштейна – Барр на воспалительныйпроцессвслизистойоболочкежелудкаиэффективностьантихеликобактерной терапии при хронических гастродуоденитах у детей /43Р.М. Левит, Е.
М. Спивак, И. С. Аккуратова [и др.] // Актуальныепроблемы абдоминальной патологии у детей: материалы Юбилейного ХХМеждународного конгресса детских гастроэнтерологов России и странСНГ. – М., 03.2013. – С. 100–102.7.ЛевитР.М.Особенноститеченияхроническогогастродуоденита,ассоциированного с Helicobacter pylori, при персистировании вирусаЭпштейна – Барр у детей / Р. М. Левит, Е. М. Спивак, И. С. Аккуратова //Вопросы детской диетологии. – 2013. – Т. 11, № 1. – С.
63–65.8.К вопросу об атрофическом гастрите в детском возрасте / Р. М. Левит,Е. М. Спивак, А. С. Надежин, И. С. Аккуратова // Вопросы детскойдиетологии. – 2013. – Т. 11, № 2. – С. 63–65.9.Клеточный состав желез при воспалительном процессе в слизистойоболочке желудка у детей / И. С. Аккуратова, Р. М. Левит, Е.
М. Спивак,А. С. Надежин // Ярославский педагогический вестник – 2013. – Т. 111(Естественные науки), № 1. – С. 123–126.10. Информативностьразличныхметодовдиагностикипилорическогохеликобактериоза у детей / Г. В. Кузьмина, М. Ю. Деменчук, Р. М. Левит[и др.] // Актуальные вопросы лабораторной диагностики:сб. тез.науч.работ.– Ярославль, 2013. – С. 4–6.11. Значение лабораторных показателей при хроническом гастродуодените удетей и подростков / Р. М.
Левит, Е. М. Спивак, И. С. Аккуратова [и др.] //Актуальные вопросы лабораторной диагностики: сб. тез.науч. работ. –Ярославль, 2013. – С. 6–9.12. АккуратоваИ.С.Клиническаягетерогенностьхроническогогастродуоденита в детском возрасте / И. С. Аккуратова, Р. М.
Левит, Е. М.Спивак// Актуальные вопросы педиатрии: межвуз. сб. (с международнымучастием) науч. работ, посвящ. юбилею кафедры детских болезнейлечебного и стоматологического факультетов (1923–2013). – Смоленск,2013. – С. 48–51.4413. Патоморфологическаяхарактеристикавоспалительногопроцессавслизистой оболочке желудка при хроническом гастродуодените у детей /Е. М. Спивак, Р.М. Левит, А. И. Хавкин [и др.] // Вопросы детскойдиетологии. – 2013.
– Т. 11, № 6. – С. 24–27.14. Влияние инфекционных агентов на характер хронического воспаленияслизистой оболочки желудка / И. С. Аккуратова, Е. М. Спивак,Р. М. Левит, Ю. А. Гаврилова // Ярославский педагогический вестник –2013. – Т. 111 (Естественные науки), № 4. – С. 215–216.15. Влияние персистенции герпесвирусов в слизистой оболочке желудкана течение воспалительного процесса при хроническом гастродуодените удетей / Р.М. Левит, Е.
М. Спивак, Г. В. Кузьмина [и др.] // Актуальныевопросы лабораторной диагностики: сб. тез.науч. работ. – Ярославль, 2013.– С. 71–73.16. Спивак Е. М. Характеристика воспалительного инфильтрата слизистойоболочки желудка при хроническом гастродуодените у детей / Е. М.Спивак,Р.М.Левит,И.С.Аккуратова//Актуальныевопросылабораторной диагностики: сб. тез.науч. работ. – Ярославль, 2013. – С. 73–76.17.
Характеристика клеточного состава желез желудка при хроническомгастродуодените у детей / А. С. Надежин, И. С. Аккуратова, Р. М. Левит,Е.М.Спивак//МатериалыДевятнадцатойРоссийскойгастроэнтерологической недели //Российский журнал гастроэнтерологии,гепатологии, колопроктологии. – 10.2013.
– Т. 23, № 5, прил. 42. – С. 88.18. Спивак Е. М. Клеточный состав и функциональное состояние железслизистой оболочки желудка при хроническом гастрите у детей / Е. М.Спивак, Р. М. Левит, И. С. Аккуратова // Материалы XXI Конгрессадетских гастроэнтерологов России и стран СНГ «Актуальные проблемыабдоминальной патологии у детей». – М., 03.2014. – С.
92–93.4519. Взаимосвязь уровней гастрина-17, пепсиногенов I и II с характеромпатоморфологических изменений слизистой оболочки желудка прихроническом гастродуодените у детей / Р. М. Левит, Е. М. Спивак, И. С.Аккуратова, А. С. Надежин // Материалы 10-й Юбилейной СеверноЗападной научной гастроэнтерологической сессии Научного обществагастроэнтерологов России.
– СПб., 12.2013. – Публ. 24.20. Этиопатогенетическое значение персистенции бактериальных и вирусныхагентов в слизистой оболочке желудка при хронических гастритах у детей/ Н. Л. Карпов, Г. В. Кузьмина, Р. М. Левит [и др.] // Молекулярнаядиагностика. – М., 2014. – Т. 1. – С. 356–357.21. Клиническоезначениеоценкивоспалительногоинфильтратаприхроническом гастродуодените у детей / И. С. Аккуратова, Р. М. Левит, Е.М.Спивак[и др.]//Экспериментальнаяиклиническаягастроэнтерология.
– 2014. – Вып. 101, № 1. – С. 38–41.22. Этиопатогенетическаяиклиническаягетерогенностьхроническогогастрита у детей и подростков / И. С. Аккуратова, Е. М. Спивак, Р. М.Левит, И. С. Кормщиков // Актуальные вопросы современной педиатрии:межрегион. сб. науч. работ с междунар. участием. – Ярославль, 2014. – С.3–6.23. Интерпретация признаков атрофии слизистой оболочки желудка прихроническом гастродуодените у детей и подростков / Р. М.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
