Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1140039), страница 10

Файл №1140039 Диссертация (Значение определения циркулирующего натрийуретического пропептида (pro ANP) и его локально-почечного мессенджера (cGMP) в оценке активности и прогноза хронического гломерулонефрита) 10 страницаДиссертация (1140039) страница 102019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 10)

Не исключается роль ANP и его предшественникаproANP в усилении ПУ через увеличение проницаемости гломерулярной базальноймембраны, как было установлено в ранних работах [111].Выявленная нами корреляция cGMP с ПУ (сильная обратная) и альбумином(сильная прямая), proANP с ПУ (сильная прямая) и альбумином (сильная обратная)у больных с активным ХГН, особенно с НС и ПН позволяет рассматривать мочевойпоказатель cGMP и плазменный proANP как критерии активности ХГН и предиктораПН.В нашем исследовании уровень cGMP изучен в моче больных ХГН. Высокаяинформативность мочевых тестов в оценке патологических изменений в почке и ихзначение для оценки прогноза ХГН убедительно показана в работах отечественныхавторов [48,50].73Такой неинвазивный подход к оценке активности и прогноза ХГН делаетизученный нами тест определения экскреции с мочой cGMP особенно оправданнымдля применения в клинической практике.

В клинических условиях попыткаповышения у больных ХГН с рефрактерным НС уровня внутриклеточногоподоцитарного cGMP- это реальный путь к таргетному воздействию на подоцит сцелью снижения ПУ и улучшения прогноза. По крайней мере, введение экзогенногонепрямого активатора cGMP (варденафила) в эксперименте крысам с НС оказывалоположительный стимулирующий эффект на продукцию почечного cGMP иснижение ПУ[101]. В клинических условиях это направление в лечении ХГН поканаходится на начальной стадии изучения.74ВЫВОДЫ1.

У больных активными протеинурическими формами ХГН (клинически c ПУ>1г/сут, у большинства с нефротическим синдромом) выявляются повышенныйуровень в плазме крови прогормона предсердного натрийуретическогопептида-pro ANP, и сниженная экскреция с мочой вторичного мессенджераANP-cGMP, у больных неактивной формой ХГН эти показатели не отличаютсяот уровня у здоровых лиц.2. Степень изменения плазменного уровня pro ANP и экскреции с мочой cGMPзависят от показателей клинической активности ХГН: у больных активнымнефритом с нефротическимсиндромом,особенносопровождающимсяпочечной дисфункцией, изменения этих биомаркеров более выражены(р˂0,05), чем у больных с умеренным мочевым синдромом (МС).3.

На основании проведенного корреляционного и линейного регрессионногомногофакторного анализов у больных протеинурическими формами ХГНвыявляется статистически значимая связь уровня proANP в плазме крови соскоростью клубочковой фильтрации (Rs= -0,48; p<0,05, Beta -0,05, р=0,04) ивеличины экскреции с мочой cGMP с сывороточным уровнем альбумина(R=0,51; р˂0,01 и Beta 0,85, р=0,043), что обосновывает использование этихбиомаркеров в мониторировании активности/тяжести течения ХГН, особенноучитывая неинвазивность теста определения мочевой экскреции cGMP.754.

Исследование сывороточного уровня pro ANP и мочевой экскреции cGMPимеет значение в определении прогноза ХГН: уровень pro ANP в плазмекрови выше 4,68 пмоль/л и величина экскреции с мочой cGMP ниже 43,56пмоль/млсчувствительностьюсоответственно75%и100%испецифичностью-93,33% и 66,67%, указывают на неблагоприятный прогнозтечения ХГН с высоким риском присоединения/ухудшения почечнойнедостаточности или персистенции рефрактерного нефротического синдрома.76Практические рекомендацииУ больных потеинурическими формами ХГН изучение плазменного уровняпрогормона натрийуретического пептида (pro ANP) и экскреции с мочойциклического гуанозинмонофосфата (cGMP) иммуноферментным методом ELISAпозволяет проводить стратификацию риска прогрессирующего течения ХГН:больные, имеющие плазменный уровень pro ANP - более 4,68 пмоль/л, и/илиэкскрецию с мочой cGMP- ниже 43,56 пмоль/мл, представляют собой группувысокого риска неблагоприятного течения заболевания (прогрессирование почечнойнедостаточности и/или персистенция рефрактерного нефротического синдрома).Именно эта группа больных требует активного лечения с присоединением всегоспектра средств подавления активности ХГН, в том числе, биоинженерныхпрепаратов таргетного воздействия, на основе персонифицированного подхода.77Список литературы1.

АндреевД.А.НатрнйуретнческиепептидыB-типаприсердечнойнедостаточности: диагностика, оценка прогноза и эффективности лечения.Лабораторная медицина, 2003, № 6, с. 42-46.2. Арутюнов Г.П., Оганезова Л.Г. Проблема гиперфильтрации в клиническойпрактике. №1 / 2009 С29-403. Багрий А.Э.

Сердечно—сосудистые нарушения при хронической почечнойнедостаточности. Тер. архив 1998; 11: 80-83.4. Белов В.В., Ильичева О.Е.Определение уровня мозгового натрийуретическогопептида у больных с диастолической дисфункцией миокарда на додиализнойстадии хронической болезни почек Кардиология, 2007.-N 5.-С.10-13.5. Бобкова И.Н., Чеботарева Н.В., Еськова О.А., Козловская Л.В.

Экскреция смочой маркеров подоцитарной дисфункции у больных хроническимгломерулонефритом. Нефрология и диализ, 2013.-N 4.-С.263-268.6. Бобкова И.Н., Чеботарева Н.В., Козловская Л.В., Непринцева Н.В. Системасамозащиты почки: современный взгляд на механизмы, определяющиетечение и исход гломерулонефрита (Обзор литературы). Нефрология идиализ, 2013.-N 3.-С.174-183.7. Бондарь И.А. Гражданкина Д.В.

Роль мозгового натрийуретического пептидаи его N-концевого предшественника в диагностике хронической сердечнойнедостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка присахарном диабете 2 типа. «Сахарный диабет» 2011 №3.788. Боровкова Н.Ю., Боровков Н.Н., Сиднев Б.Н., Обухова Е.О. Вариабельностьритма сердца, активность ренина и содержание альдостерона в плазме кровипри артериальной гипертензии у больных хроническим гломерулонефритом ссохранной функцией почек. №1 / 2009 С 55-589. Бугрова М.Л., Рахчеева М.В. Изменение соотношения гранул А- и В-типов,содержащих предсердный и мозговой натрийуретические пептиды, впредсердных миоцитах крыс в условиях вазоренальной гипертензии.Цитология, 2010.-N 8.-С.629-632.10.

Бугримова М.А., Савина Н.М., Ваниева О.С., Сидоренко Б.А. БугримоваМ.А. Мозговой натрийуретический пептид как маркер и фактор прогноза прихронической сердечной недостаточности. Кардиология 2006; 1: 511.ГалявичА.С.,ВалиуллинаЭ.Р.N-терминальныйпро-мозговойнатрийуретический пептид у больных гипертонической болезнью и влияниена него антигипертензивных средств.

Российский кардиологический журнал№ 5 (61) / 200612.Данковцева Е.Н., Затейщиков Д.А. Натрийуретические пептиды и ингибиторвазопептидазы омапатрилат Фарматека №2 (81) / 2004 С13. ЕлисеевО.М.Натрийуретическиепептиды.Эволюциязнаний.Терапевтический Архив" Том 75 - 9. 200314. Закирова Н.Л., Кириченко А.А. Натрийурез и артериальная гипертония.Consilium Medicum 2011; 13(5).15. ИльичеваО.Е.,ХарламоваУ.В.,НездойминаН.Н.Мозговойнатрийуретический пептид и риск сердечно-сосудистых событий у пациентовна гемодиализе. Нефрология и диализ.

2010. Т. 12. № 4. С.263–265.7916.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Виллевальде С.В., Амирбегишвили И.М.,Моисеев В.С.Блокада РААС и модуляция системы натрийуретическихпептидов в лечении артериальной гипертонии и сердечной недостаточности:достижения, проблемы, перспективы и прогностическое значения прихронической болезни почек. Клиническая фармакология и терапия, 2013.-N5.-С.16-23.17. Козлов И.А., Харламова И.Е. Натрийуретические пептиды: биохимия,физиология, клиническое значение. Общая реаниматология. 2009; 5(1): 89-97.18. Кошелева Н.А., Ребров А.П.

Роль n-терминального фрагмента мозговогонатрийуретическогопептидаубольныхсхроническойсердечнойнедостаточностью ишемического генеза. Клиническая медицина 2011; 5: 2629.19.Козловская Л.В, Бобкова И.Н., Чеботарева Н.В. Молекулярные механизмыинтерстициального фиброза при прогрессирующих заболеваниях почек(Обзор литературы). Нефрология и диализ, 2006.-N 1.-С.26-3520.Козловская Л.В, Бобкова И.Н., Чеботарева Н.В., Цопанова З.Г.

Оценкадисфункции подоцитов по степени нефринурии при протеинурическихформах хронического гломерулонефрита. Терапевтический архив, 2011.-N 6.С.18-23.21.Козловская Л.В, Рамеев В.В., Бобкова И.Н., Чеботарева Н.В., Плиева О.К.Рольэндотелиальнойгломерулонефрита,дисфункциисовременныеТерапевтический архив, 2005.-N 6.-С.впрогрессированиивозможностиеехроническогокоррекции.8022.Козловская Л.В, Рамеев В.В., Фомин В.В., Буланов М.Н., НанчикееваМ.Л.Эндотелиальнаясосудовкакдисфункиияосноваиремоделированиеформированиявнутрипочечныхгипертоническойнефропатии.Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2009.-N 5.-С.84-9423.КозловскаяЛ.В,ФоминВ.В.Нефротическийсиндром.Справочникполиклинического врача, 2007.-N 13.-С.4-8.24.Козловская Л.В, Щербак А.В., Соколова И.А., Подорольская Л.В., БобковаИ.Н., Смыр К.В.

Значение маркеров эндотелиальной дисфункции игемореологическихнарушенийдляоценкиактивностиипрогнозахронического гломерулонефрита. Терапевтический архив, 2010.-N 1.-С.47-51.25.Козловская Л.В., Бобкова И.Н., Нанчикеева М.Л., Чеботарева Н.В., Ли О.А.,Плиева О.К. Общие молекулярно-клеточные механизмы ремоделированияпочек и сердца при хронической болезни почек— мишень длянефрокардиопротекции.

Терапевтический архив, 2013.-N 6.-С.66-72.26.Козловская Л.В., Бобкова И.Н., Чеботарева И.В., Фомин В.В., РощупкинаС.В. Нефротический криз-неотложное состояние у больных с нефротическимсиндромом. Терапевтический архив, 2012.-N 6.-С.68-73.27.Коростышевская И.М., Максимов В.Ф. Гормональная система сердца какзвено регуляции гемодинамики и водно-солевого гомеостаза. Российскийфизиологический журнал, 2011.-N 3.-С.263-275.28.Макеева Е.Р., Трошенькина О.В., Хитева С.В. Хроническая болезнь почек ипрогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью. Клиническаянефрология №6 / 2010 С 54-568129.Марина А.С., Кутина А.В., Наточин Ю.В. Физиологический анализ разныхтипов осмотического диурезаю Рос. физиол.

журн. им. И.М. Сеченова. 2011;97(12): 1309-1318.30.Медведев А.Е. Натрийуретические пептиды.Биомедицинская химия, 2007.-N5.-С.476-487.31.Милованова Л.Ю., Милованов Ю.С., Козловская Л.В., Мухин Н.А.Новыемаркеры кардиоренальных взаимосвязей при хронической болезни почек.Терапевтический архив, 2013.-N 6.-С.17-24.32.Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В., Кобалава Ж.Д., Бобкова И.Н.,Виллевальде С.В., Ефремовцева М.А., Козловская Л.В., Швецов М.Ю.,Шестакова М.В. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек:стратегии кардио-нефропротекции. Российский кардиологический журнал,2014.-N 8.-С.7-3733. Мухин Н.А, Арутюнов Г.П., Фомин В.В.

Характеристики

Список файлов диссертации

Значение определения циркулирующего натрийуретического пропептида (pro ANP) и его локально-почечного мессенджера (cGMP) в оценке активности и прогноза хронического гломерулонефрита
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6686
Авторов
на СтудИзбе
290
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее