Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1140005), страница 24

Файл №1140005 Диссертация (Комплексная лучевая диагностика остеонекрозов лицевого скелета у пациентов с наркотической зависимостью на до- и послеоперационном этапах лечения) 24 страницаДиссертация (1140005) страница 242019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 24)

По данным РД у 4 пациентов (3,7%) через 2 года и большн после166проведенного хирургического лечения также, как и на предыдущих этапахпослеоперационногоконтроляотмечаласьгиперфиксацияРФПвнерезецированной области: в скулоглазничном комплексе, носовой полости,верхнечелюстных синусах (n=2; 2,8%), в клиновидной кости (n=1; 0,9%).

Напредставленном этапе по данным высокоинформативных методов лучевогообследования, в том числе РД, выявлено отсутствие отрицательнойдинамики у пациентов с изолированным поражением нижней челюсти ираспространениепатологическихизмененийвслучаеналичияизолированного поражения верхней челюсти или сочетанного пораженияобеих челюстей.Анализклинико-рентгенологическихрезультатовобследованияпациентов на разных сроках в послеоперационном периоде леченияпациентов с остеонекрозами позволил определить наиболее важные этапы, вкоторые целесообразно проводить лучевое исследование для корректнойоценки проведенного хирургического лечения, своевременного выявлениявозможного распространенияпатологических изменений на интактныеструктуры лицевого (мозгового) отделов черепа, оценки проведенногоэндопротезирования нижней челюсти: через 7-14 дней, через 5-6 месяцев, 11,5года,через2годаибольшепослеоперации.Налюбомпослеоперационном сроке при наличии осложнений необходимо проводитьМСКТ, в случае необходимости оценки других костей скелета – РД.Динамическое исследование в указанные сроки следует проводитьвсем пациентам с различными резекциями челюстей в анамнезе, в том числепри отсутствии жалоб.

При этом предпочтение при поражении верхнейчелюсти или сочетанном поражении обеих челюстей необходимо отдаватьМСКТ или КЛКТ, которые, в отличие от РГ черепа и ОПТГ, позволяютполучить многопроекционное изображение области исследования, выявитьточную локализацию и признаки распространения патологического процессана другие кости лицевого, в ряде случаев, мозгового отделов скелета. Также167важнымдиагностическимметодомнавсехэтапахкромераннегопослеоперационного (через 7-14 дней) явилась радионуклидная диагностика,позволившая выявить наличие патологических изменений, не определяемыхпри проведении МСКТ или КЛКТ, также предположить наличие измененийза пределами костей черепа в других отделах скелета.Показатели диагностической эффективности МСКТ и КЛКТ напослеоперационногоэтапеполностьюсовпали,превзошлитаковыепоказатели РГ и ОПТГ, составили:для МСКТ: чувствительность – 98,1%, специфичность – 99,6%,точность – 98,8%, прогностичность положительного результата – 97,2%,прогностичность отрицательного результата – 98,9%;для КЛКТ: чувствительность – 98,1%, специфичность – 99,6%,точность – 98,8%, прогностичность положительного результата – 97,2%,прогностичность отрицательного результата – 98,9%;для ортопантомографии: чувствительность – 76,3%, специфичность –76,0%, точность – 76,1%, прогностичность положительного результата –75,9%, прогностичность отрицательного результата – 76,8%;для обзорной рентгенографии черепа: чувствительность – 59,8%,специфичность – 57,9%, точность – 59,4%, прогностичность положительногорезультата – 60,1%, прогностичность отрицательного результата – 56,7%.Таким образом, методы лучевой диагностики являются неотъемлемойчастью как на до-, так и на послеоперационном этапах лечения у пациентов сдезоморфиновой зависимостью.168ВЫВОДЫ1.

Диагностические возможности МСКТ и КЛКТ в оценке костнодеструктивных изменений лицевого скелета у пациентов с дезоморфиновойзависимостью сопоставимы. У пациентов с изолированным или сочетаннымпоражением челюстей и изменениями окружающих мягких тканей наиболееинформативным методом диагностики была МСКТ, у пациентов ссочетанным поражением челюстей без изменений окружающих мягкихтканей – КЛКТ и МСКТ, у пациентов с изолированным поражением нижнейчелюсти без изменений окружающих мягких тканей – КЛКТ.2.

Наиболее важными этапами динамического лучевого контроля послеоперации явились следующие периоды:через 7-14 дней, в котором МСКТ и КЛКТ одинаково информативны;через 5-6 месяцев, 1-1,5 и 2 года после резекции, в которые при резекциинижней челюсти при изолированном поражении информативны ОПТГ иКЛКТ, при резекции верхней челюсти или обеих челюстей (при сочетанномпоражении) – МСКТ и КЛКТ.3. Показатели диагностической эффективности РГ черепа, ОПТГ, МСКТ,КЛКТ на дооперационном этапе составили:для МСКТ: чувствительность – 98,1%, специфичность – 99,6%,точность – 98,8%, прогностичность положительного результата –97,2%, прогностичность отрицательного результата – 98,9%;для КЛКТ: чувствительность – 97,3%, специфичность – 99,1%,точность – 98,4%, прогностичность положительного результата –96,7%, прогностичность отрицательного результата – 98,8%;для ортопантомографии: чувствительность – 78,6%, специфичность –76,3%, точность – 77,4%, прогностичность положительного результата– 78,9%, прогностичность отрицательного результата – 77,8%;для обзорной рентгенографии черепа: чувствительность – 61,1%,специфичность–59,2%,точность–60,2%,прогностичность169положительного результата – 61,3%, прогностичность отрицательногорезультата – 59,7%.4.

Показатели диагностической эффективности РГ черепа, ОПТГ, МСКТ,КЛКТ на послеоперационном этапе составили: для МСКТ: чувствительность – 98,1%, специфичность – 99,6%,точность – 98,8%, прогностичность положительного результата –97,2%, прогностичность отрицательного результата – 98,9%; для КЛКТ: чувствительность – 98,1%, специфичность – 99,6%,точность – 98,8%, прогностичность положительного результата –97,2%, прогностичность отрицательного результата – 98,9%; для ортопантомографии: чувствительность – 76,3%, специфичность –76,0%, точность – 76,1%, прогностичность положительного результата– 75,9%, прогностичность отрицательного результата – 76,8%; для обзорной рентгенографии черепа: чувствительность – 59,8%,специфичность–57,9%,точность–59,4%,прогностичностьположительного результата – 60,1%, прогностичность отрицательногорезультата – 56,7%.170ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Всем пациентам с остеонекрозами лицевого скелета на фонедезоморфиновой зависимости на дооперационном этапе в случае наличияизменений со стороны мягких тканей необходимо проведение МСКТ, приотсутствии патологических изменений мягких тканей – КЛКТ.2.Послеоперационныйлучевойконтрольупациентовсдезоморфиновой зависимостью должен проводится в несколько этапов:через 7-14 дней после операции, через 5-6 месяцев, 1-1,5 года также через 2года.3.При необходимости оценки возможного поражения других костейскелета должно быть выполнено радионуклидное исследование (на всехэтапах лечения).171СПИСОК СОКРАЩЕНИЙВНЧС — височно-нижнечелюстной суставКТ — компьютерная томографияМСКТ — мультиспиральная компьютерная томографияКЛКТ — конусно-лучевая компьютерная томографияРД — радионуклидная диагностикаОФЭКТ — однофотонно-эмиссионная компьютерная томографияОПТГ — ортопантомография, ортопантомограммаРГ — рентгенографияАбс.

— абсолютное числоРис. — рисунокТабл. — таблицаHU — единица ХаунсфилдаАс — точностьSn — чувствительностьSp — специфичностьPVN — прогностичность отрицательного результатаPVP — прогностичность положительного результата172СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. – М.:Медицина, 1991.

496 с.2.Агапов Н.И. Состояние жевательного аппарата у рабочих спичечнойфабрики и солеварного завода г.Усолья // Одонт. и Стомат. 1930; 4: 36-39.3.Азбелев А. Два случая фосфорного некроза. Одонт и Стомат., 1927, №I, с. 55-56].Лившиц Б.С. Два случая фосфорного некроза челюсти //Стоматология №5, - 1938. – С. 34-37.4.Акопян К.А. Состояние полости рта у наркозависимых больных состеонекрозом челюстей принимающих наркотик «крокодил» (дезоморфин)// Вестник стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 2012; 1: 16-19.5.Баранник Н.Г., Варжапетян С.Д., Мосейко А.А., Манучина О.Н. Опытлеченияпациентовсостеомиелитомчелюстейивторичнымиммунодефицитом на фоне приѐма наркотических препаратов // Актуальніпитання медичної науки та практики. 2013; 1 (80): 12-20.6.Басин Е.М., Кириллов Ю.А., Медведев Ю.А., Докина Е.К.

Клинико-морфологическая характеристика остеонекрозов лицевого черепа у лиц снаркотической зависимостью // Российский стоматологический журнал.2015; 19 (2): 14-17.7.Басин Е.М., Медведев Ю.А. Токсические фосфорные остеонекрозылицевого черепа у лиц с наркотической зависимостью от дезоморфина ипервитина. Часть I // Стоматология. 2015; 94 (2): 53-57.8.Басин Е.М., Медведев Ю.А. Токсические фосфорные некрозылицевого черепа у лиц с наркотической зависимостью от дезоморфина ипервитина. Часть II // Стоматология. 2015; 94 (3): 67-69.9.Басин Е.М., Медведев Ю.А.

Принципы лечения остеонекрозов верхнейчелюстиулицснаркотическоймедицинский журнал. 2013; 1: 87-89.зависимостью//Тихоокеанский173Басин Е., Медведев Ю., Поляков К. Препаратобусловленный10.остеонекроз челюстей // Врач. 2015; 3: 66-68.Басин Е.М., Медведев Ю.А. Принципы лечения остеонекрозов11.верхней челюсти у лиц с наркотической зависимостью // Тихоокеанскиймедицинский журнал. 2013; 1: 87-89.Басин Е.М.

Токсические фосфорные некрозы лицевого черепа:12.Автореф. дис.... доктора мед. наук. Москва. 2017.13.БегельманИ.А.Фосфорныйнекрозчелюстей//ГорьковскийМедицинский журнал.1934; 4 (5): 75-81.14.Белоскурская Г.И., Ергешбаева К.Е. Состояние гуморальных факторовнеспецифическогоиммунитетауконтактирующихсфосфорнымпроизводством // Гиг.труда и проф.заболев. 1986; 8: 13-15.15.Белоскурская Г.И., Крылов Ю.В., Джанабаев Д.Д, Клиника пораженийжелудочно-кишечного тракта при хронической фосфорной интоксикации //Здравоохранение Казахстана. 1979; 9: 48-60.16.БелоскурскаяГ.И.,ПараскевопулосЯ.Г.,АйтбембетовБ.Н.Профилактика и лечение заболеваний печени у работающих в фосфорномпроизводстве в условиях санатория-профилактория // ЗдравоохранениеКазахстана. 1985; 5: 31-34.17.Белоскурская Г.И., Параскевопулос Я.Г., Шлыгина O.E.

К вопросу оклинико-функциональном состоянии печени у больных хроническойфосфорной интоксикацией. Тр./Казахский НИИ краевой патологии. 1978; 36:25-30.18.Бердыходжин М.Т. Биоэлектрическая активность головного мозга урабочих фосфорного производства // Здравоохранение Казахстана. 1973; 10:36-37.19.Бердыходжин М.Т. Изменение нервной системы при хроническойфосфорной интоксикации. Гигиена труда, профессиональная патология итоксикология в химической промышленности и цветной металлургии174Казахской ССР.

Алма-Ата, 1984: 33-38.20.Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. - М.: Медицина, 1989.554 с.21.Бородихин А., Никулин П. Загнивающий Запад. Русская планета (27сентября 2013).22.Брунс Г. Ф. Фосфорное омертвение лицевых костей // Врач. – 1880; 1(47): 772–772; 1 (49): 804–807; 1 (50): 829–835.23.Волков В.А., Вонский Е.В., Кузнецова Г.И. Выдающиеся химикимира. — М.: ВШ, 1991. 656 с.24.Воробьев Ю.И. Рентгенодиагностика в практике врача стоматолога.Москва: «МЕДпресс - информ». 2004: 7-8.25.Выступление председателя Государственного антинаркотическогокомитета, директора ФСКН России В.П.

Иванова (20 марта 2014 г., г.Владимир).http://www.fskn.gov.ru/includes/periodics/speeches_fskn/2014/0320/121729487/detail.shtml.26.Гарюк Г. И., Киричек Д. В. Распространенность и особенноститечениявоспалительных процессов лор-органов присопутствующейнаркологической зависимости // Международный медицинский журнал.2010; 4: 64-67.27.Глозштейн А.Е. «Ивадент»: немного о прошлом, настоящем ибудущемдентальнойрентгенографии//Медицинскийалфавит.Стоматология. 2008; 3: 17-20.28.Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник для мед.

Характеристики

Список файлов диссертации

Комплексная лучевая диагностика остеонекрозов лицевого скелета у пациентов с наркотической зависимостью на до- и послеоперационном этапах лечения
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6529
Авторов
на СтудИзбе
301
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее