Диссертация (1139590), страница 25
Текст из файла (страница 25)
НСТ-ст.0,290,11- 0,18- 0,16- 0,360,11- 0,340,270,230,050,080,050,160,17- 0,07- 0,350,200,25- 0,10- 0,140,320,06- 0,220,120,28- 0,09- 0,130,51*- 0,19- 0,410,090,010,09- 0,30ФРН0,28- 0,44- 0,14- 0,010,14- 0,04- 0,04- 0,130,140,050,37- 0,360,080,19- 0,240,08- 0,07ИСН0,61*- 0,11- 0,180,010,140,010,25- 0,300,41- 0,240,43- 0,02- 0,070,02- 0,310,060,06183На местном уровне у данной группы пациентов анализ матрицымножественной корреляции выявил взаимосвязи прямой направленностимежду ИЛ-1β и церулоплазмином (r=0,48); IgG и лактоферрином (r=0,48), аобратной направленности – между ФНО-α и церулоплазмином (r=-0,51).Дендрограмма, построенная по результатам кластерного анализапоказателей иммунного и оксидантного статусов на системном уровне упациентов г.
Курска, получавших ПГЭН, иллюстрирует формирование 2сложных независимых кластеров между:– фагоцитарнымчислом,лизосомальнымкатионнымтестом,фагоцитарным показателем, индексом активности фагоцитов, спонтаннымНСТ-тестом, функциональным резервом нейтрофилов, миелопероксидазой,стимулированным НСТ-тестом, IgА, завершѐнностью фагоцитоза, индексомстимуляции нейтрофилов, лактоферрином и IgG;– ИЛ-4, ФНО-α, малоновым диальдегидом, IgМ и церулоплазмином.На местном же уровне анализ дендрограммы выявил формирование 2простых независимых кластеров между ИНФ-γ и IgА; IgG и малоновымдиальдегидом.В группе пациентов г. Курска, получавших ПАдК+ПУрК, анализдедрограммы кластерного анализа установил формирование 3 кластеров:– сложного между фагоцитарным числом, фагоцитарным показателем,завершѐнностью фагоцитоза, индексом активности фагоцитов, ИНФ-γ,малоновым диальдегидом, стимулированным НСТ-тестом, функциональнымрезервомнейтрофилов,лизосомальнымкатионнымтестомицерулоплазмином;– сложного между спонтанным НСТ-тестом, ФНО-α, ИЛ-10, IgG, IgМ иИЛ-1β;– простого между IgА и лактоферрином.В слѐзной жидкости проведѐнный кластерный анализ у даннойкатегории больных установил формирование 2 независимых кластеров:184простого между ИЛ-1β и МДА, а сложного междуФНО-α, IgG,лактоферрином и IgА.Назначение пациентам в г.
Курске сочетания ПГЭН и ПАдК+ПУрКпривело к формированию на системном уровне 3 независимых кластеровмежду следующими показателями (рис. 60):– сложного кластера, образованного IgА, IgG и церулоплазмином;– многокомпонентного, в который вошли завершѐнность фагоцитоза,индекс активности фагоцитов, миелопероксидаза, функциональный резервнейтрофилов, индекс стимуляции нейтрофилов, спонтанный НСТ-тест;– простого между ИЛ-10 и ИЛ-2;а на местном уровне формирование независимого кластера междуИНФ-γ и IgМ (рис. 61).Анализ дендрограммы исследуемых показателей на системном уровнеу пациентов г.
Железногорска, получавших ПГЭН, установил формирование2 сложных независимых кластеров между следующими показателями:– ИЛ-1β, церулоплазмином, ФНО-α, ИЛ-2;– спонтанным НСТ-тестом, лизосомальными катионными белками,завершѐнностью фагоцитоза и индексом стимуляции нейтрофилов;– простого кластера между каталазой и лактатдегидрогеназой.На местном уровне у данной категории пациентов формировались 2кластера:– многокомпонентный между ИЛ-1β, каталазой и ИЛ-4;– простой, образованный лактоферрином и церулоплазмином.185183Рисунок 60.
Результаты кластерного анализа показателей иммунного и оксидантного статусов в крови упациентов в г. Курске, получавших пентагидроксиэтилнафтохинон и полиадениловойкислоты+полиуридиловой кислоты186184Рисунок 61. Результаты кластерного анализа показателей иммунного и оксидантного статусов на местномуровне у пациентов в г. Курске, получавших пентагидроксиэтилнафтохинон и полиадениловойкислоты+полиуридиловой кислоты187В группе больных г. Железногорска, получавших дополнительноПАдК+ПУрК, анализ дедрограммы установил образование 3 независимыхкластеров:– сложного между фагоцитарным числом, завершѐнностью фагоцитоза,стимулированным НСТ-тестом, функциональным резервом нейтрофилов,спонтанным НСТ-тестом, индексом стимуляции нейтрофилов, IgМ, ИНФ-γ,малоновым диальдегидом, супероксиддисмутазой и ИЛ-10;– сложного между ФНО-α, лактоферрином, IgG;– простого между ИЛ-1β и IgА.На местном уровне у пациентов г.
Железногорска, получавшихПАдК+ПУрК, установлено формирование 1 независимого кластера междуИЛ-2 и малоновым диальдегидом.Назначение пациентам региона КМА сочетания ПГЭН и ПАдК+ПУрКв дендрограмме показателей на системном уровне привело к формированию4 независимых кластеров (рис. 62):– двух простых между IgА и IgG; ИЛ-10 и ИНФ-γ;– двух сложных между фагоцитарным числом, ИЛ-2 и лизосомальнымкатионным тестом; завершѐнностью фагоцитоза, индексом активностифагоцитов, миелопероксидазой, спонтанным НСТ-тестом, функциональнымрезервомнейтрофилов,индексомстимуляциинейтрофилов,церулоплазмином и каталазой.Кластерный анализ показателей на местном уровне у данной категориипациентов выявил формирование 3 независимых кластеров:– сложного, образованного ИЛ-2, ИНФ-γ, IgМ;– простого, в который вошли ИЛ-1β и церулоплазмин;– простого между IgG и лактоферрином (рис.
63).188186Рисунок 62. Результаты кластерного анализа показателей иммунного и оксидантного статусов в крови упациентов в г. Железногорске, получавших пентагидроксиэтилнафтохинон и полиадениловойкислоты+полиуридиловой кислоты189187Рисунок 63. Результаты кластерного анализа показателей иммунного и оксидантного статусов на местномуровне у пациентов с кератоконъюнктивитами в г. Железногорске, получавшихпентагидроксиэтилнафтохинон и полиадениловой кислоты+полиуридиловой кислоты190Таким образом, можно констатировать, что по совокупности воздействияна показатели иммунного и оксидантного статуса более эффективной убольных с кератоконъюнктивитами, проживающих как в г. Курске, так и вэкологически неблагоприятном по геомагнитной обстановке регионе КМА,является схема лечения, сочетающая стандартную терапию, дополненнуюПГЭН и ПАдК+ПУрК.191ЗАКЛЮЧЕНИЕЖизнь современного человека проходит в условиях воздействиябольшого количества факторов окружающей среды, оказывающих влияниена состояние здоровья и работоспособность людей.
Одним из таких факторовявляетсяэлектромагнитноесуществовавшемуранееизлучение.естественномуСразвитиемГМПЗемлицивилизациикприсоединилисьантропогенные источники ЭМП. За последние 50 лет мощность гражданскихисточников радиоизлучения увеличилась более чем в 50 000 раз [2]. Этокатастрофически малый срок для развития устойчивых адаптационныхизменений человеческой популяции, в результате чего организм находится всостоянии постоянного стресса [101].В наше время всѐ чаще встречаются субклинические нарушенияиммунной защиты. Диагностика этих нарушений крайне затруднена из-заотсутствия специфического симптомокомплекса. Опасность таких состоянийзаключается в снижении общего уровня резистентности организма, чтоможет проявляться в увеличении вероятности возникновения гнойновоспалительных заболеваний, в частности кератоконъюнктивита.
Даннаяпатологияостаетсясерьѐзнойсоциальнойпроблемойпрактическойофтальмологии как причина временной нетрудоспособности и слепоты.Больные с воспалительными заболеваниями глаз занимают первое место вчисле обращающихся на амбулаторный приѐм. Точные эпидемиологическиесведенияораспространѐнностикератитовикератоконъюнктивитовнеизвестны, поскольку в связи с широким и фактически бесконтрольнымиспользованием антибиотиков многие больные, страдающие инфекцией глази занимающиеся самолечением, остаются неучтѐнными, если у них неразвиваются тяжѐлые осложнения.Конъюнктивальнаяполостьявляетсяместом,гдепроисходитвнедрение антигена в организм и, наряду с неспецифическими факторами, за-192пускаются местные и системные реакции иммунологической защиты.Концентрацияиактивностьзащитныхфакторовслѐзнойжидкостичрезвычайно чувствительны к минимальным изменениям метаболизматканей органа зрения даже в норме.
Реакция же со стороны защитныхфакторов слезы и конъюнктивы в ответ на развитие патологическогопроцесса в глазу всегда превышает соответствующий системный иммунныйответ организма, а специфика еѐ зависит от характера патологическогопроцесса. При истощении приспособительных резервов организма всеизменения гомеостаза выходят из-под контроля нейро-эндокринно-иммуннойрегуляторной системы, что приводит к развитию различных патологическихсостояний [171]. Необходимо отметить, что в доступной литературе сведенийо состоянии иммунологической реактивности при кератоконъюнктивитахкрайне мало. Кроме того, на данную патологию может влиять воздействиеразличных стрессорных факторов внешней среды, таких как, например,аномальное магнитное поле, влияние которого на здоровье человека тожеважно скомпенсировать [17, 20].Поэтому важным и весьма актуальным является изучение особенностейтечения воспалительных процессов в условиях воздействия неблагоприятныхэкологических факторов (в том числе аномальных магнитных полей).
В то жевремя недостаточная эффективность этиотропной терапии, с одной стороны,и способность магнитных полей влиять на активность лекарственных средствв организме, с другой стороны, делает актуальным работы по разработкепатогенетически обоснованных методов лечения, учитывающих особенностиразвитияпатологическогопроцессавусловияхвоздействиятакихнеустранимых экологических факторов среды обитания человека, какмагнитные поля повышенной напряжѐнности.Проведѐнный анализ структуры и заболеваемости офтальмологическойпатологией в регионах с различными уровнями напряжѐнности естественногоГМП показал, что частота встречаемости заболеваний век, слизистой193оболочки, патологии слѐзных путей, болезней сосудистой оболочки глаза ипатологии роговицы на протяжении 11 лет стабильно выше у жителейрегионаКМА,обстановкойхарактеризующегося(в первуюочередьнеблагоприятнойзначительноэкологическойповышенным уровнемнапряжѐнности ГМП).
Обращает на себя внимание тот факт, что наибольшиеразличия зарегистрированы для патологии век и заболеваний слизистойоболочки глаз.Необходимо отметить, что в регионе КМА достоверно чащевстречаются заболевания глаз воспалительной природы. В связи с тем, чтомеханизм развития воспалительной реакции в первую очередь зависит отсостояния как системных, так и локальных факторов иммунной защиты,целесообразно было оценить состояние иммунной и антиоксидантной системорганизма жителей региона КМА на системном и местном уровне.Оценка состояния фагоцитарной активности нейтрофилов кровиздоровых людей показала, что у жителей г. Железногорска, являющегосяадминистративным центром КМА, фагоцитарный показатель, индексактивности фагоцитов крови, показатели спонтанного НСТ-теста и уровеньмиелопероксидазы достоверно превышали данные жителей г.
Курска, натерриториикоторогоГМПимеет фоновыехарактеристики.Индексстимуляции нейтрофилов, их функциональный резерв, и завершѐнностьфагоцитоза у здоровых лиц, проживающих в условиях непрерывноговоздействия ГМП аномальных характеристик, были достоверно ниже посравнению с жителями региона с фоновыми значениями уровня ГМП.В крови жителей региона с повышенным уровнем ГМП отмечалосьболее высокое содержание ИЛ-1β, ИЛ-2, ИНФ-γ, IgG, церулоплазмина илактатдегидрогеназы по сравнению с лицами, проживающими при фоновыхзначениях ГМП. При этом концентрация ИЛ-4, IgM, лактоферрина,малонового диальдегида, супероксиддисмутазы и каталазы у жителейг. Железногорска была достоверно ниже.194В слѐзной жидкости здоровых лиц региона КМА уровень ФНО-α, ИЛ10, ИЛ-2, ИНФ-γ, IgM, IgG, малонового диальдегида и каталазы былповышен, а IgA и супероксиддисмутазы – сниженпо сравнению споказателями жителей г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
