Диссертация (1139590), страница 21
Текст из файла (страница 21)
47). По степени снижения значений они расположились в следующемпорядке: ИЛ-1β→ ИЛ-2→ ИНФ-γ→ ФНО-α, причѐм концентрация ФНО-αдостигла значений нормы. Уровень ИЛ-10 увеличился, что привело кформированию разницы с показателем здоровых жителей. На фоне терапиидостоверно увеличилось содержание IgA и IgG, в результате чего имевшаяся148разница IgA с контролем исчезла, а уровень IgG подвергся коррекции.Уменьшение же концентрации IgM привело к увеличению разницы сконтролем. Изменения претерпели уровни церулоплазмина (увеличился), атакже лактоферрина и малонового диальдегида (уменьшились). При этомизменения со стороны лактоферрина не отразились на отсутствии разницы споказателямиконтроля,асодержаниемалоновогодиальдегиданормализовалось.Рейтинговый алгоритм иммунологических показателей в кровибольных г. Курска после лечения включал 10 вместо 12 показателей долечения (табл.
18). Причѐм в его составе были 3 показателя с третьейстепенью расстройств (до лечения их было 4), 5 показателей со второйстепенью (до лечения 1) и 2 – с первой степенью (до лечения 7). ФРИС(IgM+3, ИЛ-2+3, ИЛ-1β+3) только по последнему показателю отличалась отформулы до лечения.В слѐзной жидкости иммунные расстройства третьей степени имели 2показателя (до лечения 3), второй степени – 1 (до лечения 0), первой степени– 4 (до лечения 3) (табл. 19). ФРИС состояла из IgM-3, ИЛ-1β-3, IgG +2.В условиях аномального ГМП использование ПАдК+ПУрК привело кувеличениювкровистимулированногоНСТ-теста,завершѐнностифагоцитоза, уровня лизосомальных катионных белков, IgA и IgG.
(рис. 48).При этом имела место нормализация значений фагоцитарного числа,завершѐнности фагоцитоза, функционального резерва и индекса стимуляциинейтрофилов, коррекция фагоцитарного показателя, стимулированного НСТтеста, IgA и IgG. Концентрация ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-2, ИЛ-10 и ИНФ-γснизилась, что привело к коррекции ИЛ-1β, ИЛ-2 и уменьшению поотношению к контролю ФНО-α. Значения супероксиддисмутазы, каталазы,церулоплазмина, малонового диальдегида и лактатдегидрогеназы снизились.Причѐм в случае последних 3 показателей изменения привели к ихкоррекции.149Таблица 18Рейтинговый алгоритм показателей иммунитета в крови больных, проживающих в регионе сфоновым уровнем напряжѐнности ГМП на фоне комплексной терапии с полиадениловойкислотой+полиуридиловой кислотойРегионРангиДо леченияIgM+3ИЛ-2+3После леченияIgM+3ИЛ-2+3IgA+3ИЛ-1β+3ФЧ+2НСТ-ст-1ИЛ-1β+3 ИАФ+2IgA+2ФЧ+2ИАФ+1ИНФ-γ+1ЗФ-1ФРН-1ИНФ-γ+2 НСТ-сп+2ФП+1ИЛ-4-1ИСН-1IgG-1Рейтинговый алгоритм показателей иммунитета в слѐзной жидкости больных, проживающих врегионе с фоновым уровнем напряжѐнности ГМП на фоне комплексной терапии с полиадениловойкислотой+полиуридиловой кислотойРегионРангиДо леченияIgA-3IgM-3IgG-3ИЛ-4+1ИЛ-2+1ФНО-α+1После леченияIgM-3ИЛ-1β-3IgG-2ИНФ-γ-1ИЛ-2-1ИЛ-10+1ИЛ-4+1147Таблица 19150Рисунок 48.
Показатели фагоцитоза, цитокинов, антител, лактоферринаи оксидантно-антиоксидантной системы в крови больных жителейгорода Железногорска на фоне комплексного лечения с использованиемполиадениловой кислоты+полиуридиловой кислотыВ слѐзной жидкости повысилось значение IgG, приведшее к коррекциипоказателя, значительно увеличился IgA, в результате чего его дефицитсменился превышением значений контроля (рис. 49). Значения ФНО-α, ИЛ1β, ИЛ-2, ИЛ-10, ИНФ-γ, а также IgM снизились. Причѐм, если уровень ИЛ1β до лечения превышал показатели нормы, то после него стал ниже их.
Врезультате нормализовался уровень ИЛ-4, ИЛ-10, а концентрация ИНФ-γосталась в пределах колебаний значений здоровых лиц региона. Снижениезарегистрировано для лактоферрина, каталазы и супероксиддисмутазы,содержаниекоторойкорригировалось.Повышениекоснулосьцерулоплазмина и малонового диальдегида (уровень последнего показателязначительно скорригировался).151Рисунок 49. Уровень цитокинов, антител, лактоферрина и показателейоксидантно-антиоксидантной системы в слѐзной жидкости больныхжителей города Железногорска на фоне комплексного лечения сиспользованием полиадениловой кислоты+полиуридиловой кислотыИз 12 показателей иммунитета, присутствовавших в рейтинговомалгоритме в крови больных до лечения, после лечения их число составило 10(табл.
20). Причѐм в него входили 1 как и до лечения показатель с третьейстепенью иммунных расстройств, 0 вместо 3 со второй и 9 вместо 8 – спервой. ФРИС имела следующий вид: Ig M+3, ФНО-α-1, IgA-1.В слѐзной жидкости число показателей, входящих в рейтинговыйалгоритм, уменьшилось с 8 до 6: в их состав входили 3 показателя с третьей,2 показателя со второй и 1 – с первой степенью иммунных расстройств(табл. 21). При этом ФРИС претерпела изменения только в отношениитретьего показателя – IgM-3, ИЛ-1β-3, IgA+3.152Таблица 20Рейтинговый алгоритм показателей иммунитета в крови больных, проживающих в регионе саномальным уровнем напряжѐнности ГМП на фоне комплексной терапии с полиадениловойкислотой+полиуридиловой кислотойРегионРангиДо леченияIgM+3ИЛ-2+2IgA-2ИЛ-1β+2ФРН-1НСТ-ст-1ФП-1ЗФ-1ИАФ-1ИСН-1После леченияIgM+3ФНО-α-1IgA-1ИЛ-2+1ИЛ-1β+1ИАФ-1НСТ-ст-1ФП-1IgG-1ЛКТ+1IgG-1ФЧ-1Рейтинговый алгоритм показателей иммунитета в слѐзной жидкости больных, проживающих врегионе с аномальным уровнем напряжѐнности ГМП на фоне комплексной терапии с полиадениловойкислотой+полиуридиловой кислотойРегионРангиДо леченияIgM-3ИЛ-1β+3IgG-2IgA-1ИЛ-10+1После леченияIgM-3ИЛ-1β-3IgA+3IgG-2ИЛ-2-2ФНО-α-1ФНО-α-1ИЛ-2-1ИЛ-4+1150Таблица 21153После применения ПАдК+ПУрК в крови курских больных 10показателей (40%) не отличались от нормы (завершѐнность фагоцитоза,стимулированный НСТ-тест, функциональный резерв и индекс стимуляциинейтрофилов, миелопероксидаза, лизосомальные катионные белки, ФНО-α,ИЛ-10, IgG, лактоферрин), а 5 показателей (20%) подверглись коррекции(ИЛ-2, IgA, IgM, малоновый диальдегид, лактатдегидрогеназа).
Что касаетсяжелезногорских пациентов, то число показателей, не отличающихся отзначений здоровых лиц, было также 10 (40%), а коррекции подверглись 9показателей (36%) (фагоцитарный показатель, стимулированный НСТ-тест,ИЛ-1β,ИЛ-2,IgA,IgG,церулоплазмин,малоновыйдиальдегид,лактатдегидрогеназа). Число не подвергшихся нормализации и коррекциипоказателей в регионе с фоновым значением напряжѐнности ГМП составило10, а в регионе КМА – 6 при исходно 17 разбалансированных показателях вкаждом из регионов.В слѐзной жидкости курских пациентов 7 показателей (46,7%) (ФНО-α,ИЛ-4,IgA,лактоферрин,малоновыйдиальдегид,каталаза,лактатдегидрогеназа) не отличались от значений здоровых лиц, ещѐ 1 (6,7%)(IgG) – подвергся коррекции. У железногорских пациентов распределениепоказателей после лечения по этим группам составили 4 (26,7% – ИЛ-4, ИЛ10, ИНФ-γ, лактатдегидрогеназа) и 3 (IgG, малоновый диальдегид исупероксиддисмутаза) соответственно.
В итоге число показателей, значениякоторых отличались от региональной нормы, составило 8 у больныхг. Курска (из 9 до лечения) и 11 – у пациентов г. Железногорска (как и доначала терапии).При использовании в схеме лечения ПАдК+ПУрК было отмеченоснижение выраженности клинических признаков на 10 сутки (рис.
50).Уровень дискомфорта уменьшился в г. Курске с 4,4 до 0,95 балла, вг. Железногорске с 6,85 до 1,45 балла (уровни снижения составили 3,45 и 5,4балла соответственно). К концу срока наблюдения отмечено снижение154выраженности отделяемого в г. Курске с 3,95 до 0,6 балла, а вг. Железногорске с 5,15 до 0,8 балла (динамика снижения составила 3,35 и4,35 балла соответственно). Выраженность отѐка конъюнктивы снизилась на10 сутки в г. Курске с 3,8 до 0,55 балла, а в г. Железногорске с 4,45 до 0,95балла (динамика изменений 3,25 и 3,5 балла соответственно).
Степеньвоспалительного инфильтрата после проведѐнного лечения уменьшилась на3,01 балла (с 3,15 до 0,14 баллов) у больных территории с фоновым уровнемГМП и на 2,78 балла (с 2,98 до 0,2) – у пациентов региона КМА.Рисунок 50. Выраженность клинических симптомов у пациентов г.Курска и г. Железногорска при использовании полиадениловойкислоты+полиуридиловой кислоты в составе комплексной терапии(баллы)Таким образом, по результатам лечения пациентов обоих регионов сдобавлением к стандартной терапии ПАдК+ПУрК отмечено благоприятноетечение воспалительного процесса с меньшей выраженностью клинических155признаков заболевания.
Тем не менее, больше половины исследованныхлабораторных параметров имели отличия от показателей здоровых лицрегионов и их число практически не менялось в результате применениякомбинированной терапии с ПАдК+ПУрК.8.3. Эффективность сочетанного примененияпентагидроксиэтилнафтохинона и полиадениловойкислоты+полиуридиловой кислоты в осставе комплексной терапиизаболеваний переднего отрезка глаза у людей, подвергающихсявоздействию фонового и аномального геомагнитного поляНедостаточная клинико-иммунологическая эффективность вариантовтерапии больных кератоконъюнктивитами в регионах с различающейсяэкологической обстановкой, позволяет высказать предположение о том, чтосочетаниепрепаратовсразличныммеханизмомвоздействиянаразбалансированные показатели иммуно-метаболического статуса даствозможность нормализовать их или оказать выраженное корригирующеедействие.
Это, в свою очередь даст возможность добиться выраженногоклинического эффекта у данных пациентов.Комплексная терапия, включавшая комбинацию ПГЭН и ПАдК+ПУрК,у больных г. Курска сказалась на всех исследуемых характеристикахфагоцитов крови за исключением индекса активности фагоцитов, уровнялизосомальных катионных белков и миелопероксидазы (рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
