Диссертация (1139590), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Железногорска комплексная терапия привела кдостоверномуувеличениюфагоцитарныхпоказателейвзакровизначенийисключениемвсехисследованныхфагоцитарногочисла,функционального резерва и индекса стимуляции нейтрофилов, уровнялизосомальных катионных белков и миелопероксидазы (рис. 43). При этомдостигнута нормализация фагоцитарного числа и имела место коррекцияфагоцитарногопоказателя,индексаактивностифагоцитов,стимулированного НСТ-теста, завершѐнности фагоцитоза.Рисунок 43. Показатели фагоцитоза, цитокинов, антител, лактоферринаи оксидантно-антиоксидантной системы в крови больных жителейгорода Железногорска на фоне комплексного лечения с использованиемпентагидроксиэтилнафтохинонаКроме того, использование в схеме лечения ПГЭН привело куменьшению по отношению к исходным значениям только концентрацииИЛ-2 и ИНФ-γ, в результате чего имела место нормализация значения ИЛ-2 ипоявление достоверных различий по ИНФ-γ.
Изменения коснулись также IgA140и IgG, концентрация которых увеличилась, что, однако, не позволилоликвидировать разницу с данными контроля, которая сформировалась вначале инфекционного процесса, но уменьшило еѐ (IgG) или изменило еѐнаправленность(IgA). Концентрацияцерулоплазминаувеличилась, асупероксиддисмутазы и лактатдегидрогеназы – снизилась. При этом толькопо содержанию лактатдегидрогеназы уменьшилась выраженность различий сконтролем, а во всех остальных случаях она увеличилась.Рисунок 44. Уровень цитокинов, антител, лактоферрина и показателейоксидантно-антиоксидантной системы в слѐзной жидкости больныхжителей города Железногорска на фоне комплексного лечения сиспользованием пентагидроксиэтилнафтохинонаВ слѐзной жидкости снизилось содержание всех исследованныхцитокинов за исключением ИНФ-γ (рис.
44). В результате нормализовалсяуровень ИЛ-1β и ИЛ-10 и уменьшились по отношению к контролюконцентрации ФНО-α и ИЛ-2, а по ИЛ-4 изменилась направленностьразличий. Концентрации IgA, IgM и IgG увеличились, что привело к141снижению разницы с контролем IgM и IgG и увеличению и изменениюнаправленности – IgA. Уровень супероксиддисмутазы снизился, но не дозначений контроля.Анализ рейтингового алгоритма иммунологических показателей вкрови показал, что, наряду с уменьшением общего количества показателей с12 до лечения до 11 после комбинированной терапии с ПГЭН претерпелаизменения и ФРИС: IgM+3, IgA+3, ИЛ-1β-1 (табл.
16). При этом с 1 до 2увеличилось число показателей с третьей степенью расстройств, с 8 до 9 –и спервой, и уменьшилось со второй с 3 до 0.Слѐзная жидкость также характеризовалась уменьшением количестваизменѐнных показателей с 8 до 6 (табл. 17). Уменьшилось с 2 до 1 числопоказателей с третьей и с 5 до 3 – с первой СИР, увеличилось с 1 до 2показателей – со второй. ФРИС включала IgA+3, ФНО-α -2 , ИЛ-4-2.Сопоставляя эффект применения ПГЭН можно отметить, что в кровипациентов г.
Курска после лечения не отличались от значений контроля 8показателей (32%) (стимулированный НСТ-тест, функциональный резерв ииндекс стимуляции нейтрофилов, лизосомальные катионные белки, ИЛ-10,ИЛ-2, ИНФ-γ, лактоферрин), тогда как у больных г. Железногорска ихколичество составило 11 (44%) (фагоцитарное число, спонтанный НСТ-тест,функциональныйрезервииндексстимуляциинейтрофилов,миелопероксидаза, лизосомальные катионные белки, ИЛ-4, ФНО-α, ИЛ-10,ИЛ-2, лактоферрин). Кроме того, коррекции подверглись 3 показателя (12%)(завершѐнность фагоцитоза, IgM, лактатдегидрогеназа) в г.
Курске и 6 (24%)(фагоцитарный показатель, завершѐнность фагоцитоза, индекс активностифагоцитов, стимулированный НСТ-тест, IgG, лактатдегидрогеназа) – вг. Железногорске.142Таблица 16Рейтинговый алгоритм показателей иммунитета в крови больных, проживающих в регионе саномальным уровнем напряжѐнности ГМП на фоне комплексной терапии спентагидроксиэтилнафтохинономРегионРангиДо леченияIgM+3ИЛ-2+2IgA-2ИЛ-1β+2После леченияIgM+3IgA+3ИЛ-1β-1ИАФ-1ФРН-1НСТ-ст-1ФП-1ИНФ-γ-1 НСТ-ст-1ФП-1ЗФ-1IgG-1ИАФ-1ИСН-1IgG-1ЗФ-1ФРН-1ИСН-1ФЧ-1Таблица 17регионе с аномальным уровнем напряжѐнности ГМП на фоне комплексной терапии спентагидроксиэтилнафтохинономРегионРангиДо леченияIgM-3ИЛ-1β+3IgG-2IgA-1ИЛ-10+1После леченияIgA+3ФНО-α -2ИЛ-4-2IgG-1IgM-1ФНО-α-1ИЛ-2-1ИЛ-2-1ИЛ-4+1140Рейтинговый алгоритм показателей иммунитета в слѐзной жидкости больных, проживающих в143Таким образом, если до начала комплексной терапии с использованиемПГЭН в крови больных г.
Курска 17 из 25 исследованных показателейиммунного и антиоксидантного статуса отличались от значений здоровыхлиц, то в результате терапии таких показателей осталось 14. У больныхг. Железногорска в крови после комплексной терапии отклонение отрегиональной нормы имели 8 из 25 показателей (до лечения их количествосоставляло 17).В слѐзной жидкости больных г. Курска в пределах нормы находились 7показателей (46,7%) (ИЛ-4, ИНФ-γ, IgM, IgG, малоновый диальдегид,каталаза, лактатдегидрогеназа), а также корригировались значения 1показателя (6,7%) (IgA). У больных г.
Железногорска не отличались отзначений здоровых лиц 6 показателей (40%) (ИЛ-1β, ИЛ-10, ИНФ-γ,лактоферрин, церулоплазмин, лактатдегидрогеназа) и ещѐ 3 (20%) (IgM, IgG,супероксиддисмутаза) подверглись коррекции. В итоге, в слѐзной жидкостикурскихбольныхпослетерапииколичествооставшихсяразбалансированными показателей составило 7 (до лечения 9), а ужелезногорских больных – 6 вместо 11.При использовании ПГЭН в составе терапии были отмеченыследующие изменения в клинической симптоматике (рис. 45).
Уровнидискомфорта у пациентов г. Курска и г. Железногорска – 4,60 и 6,45 балла,сопоставимые в начале лечения с аналогичными уровнями у пациентов настандартном лечении, также оказались сниженными к 10 суткам терапии,составив 1,10 и 0,90 балла, однако это снижение было более выраженным убольных региона КМА (3,50 и 5,55 балла соответственно). Слизисто-гнойноеотделяемое на фоне лечения ПГЭН также было снижено на 10 сутки, однакоуровни снижения оказались сопоставимыми с аналогичными уровнями упациентов на стандартном лечении. Количество отделяемого в г. Курске(3,35 балла) и г.
Железногорске (4,90 балла) снизилось до 0,70 и 0,85 балловсоответственно, уровни снижения составили 2,65 и 4,05 балла. Отѐк144конъюнктивы на 10 сутки оказался также снижен в г. Курске на 3,20 балла (с3,80 до 0,60), а в г. Железногорске – на 3,55 балла (с 4,60 до 1,05). Снижениевыраженности воспалительного инфильтрата было более выражено убольных г. Курска – с 3,65 до 0,14 баллов (3,51 балла), тогда как у пациентовг. Железногорска оно составило 3,09 балла (с 3,29 до 0,20 баллов).Рисунок 45. Выраженность клинических симптомов у пациентовг. Курска и г. Железногорска при использованиипентагидроксиэтилнафтохинона в составе комплексной терапии (баллы)Таким образом, хотя по результатам лечения пациентов обоих регионовс включением в стандартную терапию ПГЭН и было отмечено болееблагоприятноетечениевоспалительногопроцесса,выраженнойнормализации показателей иммунной и оксидантно-антиоксидантной системпациентов, особенно в г. Железногорске, достичь не удалось.1458.2.
Эффективность применения у больных полиадениловойкислоты+полиуридиловой кислоты в составе комплексной терапии вусловиях действия фонового и аномального геомагнитного поляДля коррекции иммунного дисбаланса, в том числе и в условияхвоздействия ГМП аномальных характеристик, целесообразно применятьпрепараты, воздействующие на основные факторы иммунной защиты.
Однимиз таких препаратов является полиадениловая кислота+полиуридиловаякислота. Препарат является индуктором синтеза эндогенного интерферона идругих цитокинов. Он обладает противовирусным и иммуномодулирующимдействием, стимулирует образование α-интерферона и в меньшей степени βи γ-интерферона. ПАдК+ПУрК индуцирует синтез интерферона в лейкоцитахпериферической крови, а также в тканях и органах, содержащих лимфоидныеэлементы, а также интерферон в слѐзной жидкости, модулирует цитокиновыйответ при инфицировании клеток вирусом.Препарат хорошо зарекомендовал себя в модельных экспериментах уживотных с бактериальным кератоконъюнктивитом, поэтому, с учѐтомхарактера выявленных нарушений, эффектов действия препарата, а такжерезультатов модельных экспериментов мы изучили эффективность еговоздействия на иммунную и антиоксидантную системы организма иклиническое течение кератоконъюнктивита в различных по уровнюнапряжѐнности естественного ГМП условиях.Фагоцитарное звено иммунитета больных региона с фоновымзначением ГМП реагировало на проводимую терапию увеличениемзавершѐнности фагоцитоза, индекса активности фагоцитов, спонтанного истимулированногоНСТ-теста,функциональногорезерванейтрофилов(рис.
46). На фоне этих изменений имевшиеся отличия от здоровых лицзначениязавершѐнностифагоцитоза,стимулированногоНСТ-теста,функционального резерва нейтрофилов нивелировались. Наряду с этим приотсутствии статистически значимой динамики показателей нормализовались146значения индекса стимуляции нейтрофилов, а фагоцитарный показатель сталвыше значений контроля. Повышение значений спонтанного НСТ-теста,свидетельствующее об активации кислородзависимых систем фагоцитов,привело к появлению разницы с показателями здоровых лиц, а увеличениеиндекса активности фагоцитов привело к формированию ещѐ большихразличий с контролем.Рисунок 46.
Показатели фагоцитоза, цитокинов, антител, лактоферринаи оксидантно-антиоксидантной системы в крови больных жителейгорода Курска на фоне комплексного лечения с использованиемполиадениловой кислоты+полиуридиловой кислотыИспользование комплексной терапии с ПАдК+ПУрК привело к тому,что в сыворотке крови больных значения ИЛ-10 хотя и уменьшились, но, попрежнему, не отличались от контроля. Снижение содержания ИЛ-2, IgA иIgM хотя и не привело к нормализации показателей, но вызвало ихкоррекцию.
Повышение же уровня ИНФ-γ ещѐ больше увеличило разницу сконтролем. Кроме того, при отсутствии статистически значимой динамики147нормализовался уровень IgG, а значение ИЛ-4 стало ниже показателейконтроля.Зарегистрированосупероксиддисмутазы,такжекаталазы,снижениемалоновогоконцентрациидиальдегидалактатдегидрогеназы, однако только уровень малонового диальдегидаиилактатдегидрогеназы корригировался.Рисунок 47. Уровень цитокинов, антител, лактоферрина и показателейоксидантно-антиоксидантной системы в слѐзной жидкости больныхжителей города Курска на фоне комплексного лечения с использованиемполиадениловой кислоты+полиуридиловой кислотыВ слѐзной жидкости из цитокинов изменения затронули ИЛ-1β, ФНО-α,ИЛ-2 и ИНФ-γ, чьи значения снизились в результате проведѐнного лечения(рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
