Диссертация (1139590), страница 15
Текст из файла (страница 15)
При этом изменения со стороны ИЛ-10 привели к формированию разницысо значением группы здоровых лиц региона, тогда как в отношении ИЛ-2отмечаласькоррекцияпоказателя.Состороныиммуноглобулиновдостоверные изменения зарегистрированы в отношении IgA, концентрациякоторого снизилась, но по-прежнему отличалась от группы контроля.Уровеньмалоновогодиальдегидаещѐболееповысился,сопровождалось снижением значений супероксиддисмутазы.что91Рисунок 13.
Уровень цитокинов, антител, лактоферрина и показателейоксидантно-антиоксидантной системы в слѐзной жидкости здоровых ибольных жителей города Курска на фоне стандартного леченияВ слѐзной жидкости отмечено достоверное повышение концентрацииИНФ-γ, IgA, IgG и снижение ИЛ-2 (рис. 13). И если до лечения изиммунологических показателей от группы контроля отличались уровниФНО-α, ИЛ-2, ИЛ-4, IgA, IgM и IgG, то в результате стандартной терапииотличия имелись по ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-10, ИНФ-γ, IgM и IgG. Кроме того,снизилась концентрация малонового диальдегида и каталазы. В результатетерапии нормализовался уровень церулоплазмина и малонового диальдегида,но снизилось ниже контроля содержание каталазы.92Таблица 10Рейтинговый алгоритм показателей иммунитета в крови больных, проживающих в регионе сфоновым уровнем напряжѐнности ГМП на фоне стандартного леченияРегионРангиДо леченияIgM+3 ИЛ-2+3ПослелеченияIgM+3ИЛ1β+3IgA+3ИЛ1β+3ФЧ+2НСТст-1ИАФ+1ИНФγ+1ЗФ-1ФРН-1ИСН-1IgG-1НСТст-2IgA+2ИЛ10+2ИЛ-2+2 ИАФ+1ФЧ+1ИСН-1ЗФ-1ФРН-1Ig G-1 ИНФ-γ+1ФП+1Рейтинговый алгоритм показателей иммунитета в слѐзной жидкости больных, проживающих врегионе с фоновым уровнем напряжѐнности ГМП на фоне стандартного леченияРегионРангиДо леченияIgA-3IgM-3IgG-3ИЛ-4+1ИЛ-2+1ФНО-α+1После леченияIgM-3ИЛ-4+2ИЛ-10+1ИНФ-γ+1Ig G-1ИЛ-1β+190Таблица 1193Анализ рейтингового алгоритма показателей иммунитета в кровибольных г.
Курска выявил увеличение на фоне стандартной терапии числаразбалансированных показателей с 12 до 14 (табл. 10). ФРИС претерпелазначительные изменения по сравнению с формулой до лечения и включалаIg M+3, ИЛ-1β+3, НСТ-ст-2. Число показателей с третьей степенью иммунныхрасстройств составило 2 (до лечения 4), со второй – 4 (до лечения 1), спервой – 8 (до лечения 7).Рейтинговый алгоритм слѐзной жидкости после лечения был отмеченизменением ФРИС (IgM-3, ИЛ-4+2, ИЛ-10+1) (табл.
11). При этом вместоисходно 3 показателей с третьей СИР остался 1, количество показателей совторой степенью составило 1 (0 до лечения), а с первой увеличилось до 4 (3до лечения).Рисунок 14. Показатели фагоцитоза, цитокинов, антител, лактоферринаи оксидантно-антиоксидантной системы в крови здоровых и больныхжителей города Железногорска на фоне стандартного лечения94При оценке определѐнных после традиционной терапии показателейбольных, постоянно проживающих в г. Железногорске, установлено, что изовсех показателей, характеризующих активность фагоцитарного звенасистемного иммунитета, статистически значимые изменения касались толькоиндекса активности фагоцитов, который увеличился, но не нормализовался(рис.
14). Значения фагоцитарного числа достигли показателей контроля,однако появилась разница с данными здоровых лиц по спонтанному НСТтесту.Необходимо отметить, что на фоне стандартной терапии в сывороткекрови уровни IgA и IgG достоверно выросли, что привело к коррекции IgG.Имевшийся до лечения дефицит IgA после терапии трансформировался в егоизбыток. Содержание же ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-2 и ИНФ-γ уменьшилось,причѐм нормализация отмечалась только в отношении ИЛ-2, коррекция – вотношении ИЛ-1β, тогда как по ИНФ-γ сформировалось отличие поотношению к региональной норме. Что касается ФНО-α, то отмеченныеизменения не привели к формированию различий с данными здоровых лиц.Проведѐнное лечение вызвало снижение уровня церулоплазмина исупероксиддисмутазы, что привело к коррекции только содержанияцерулоплазмина.В слѐзной жидкости повысилось содержание IgA, IgM, IgG снормализацией IgM, коррекцией IgG и формированием избытка IgA вместоимевшего место дефицита (рис.
15). Снизились уровень ИЛ-4 и ИЛ-1β, чтопривело к нормализации первого и коррекции последнего показателя.Снизились также уровень церулоплазмина и супероксиддисмутазы, чтопривело к формированию разницы по сравнению с нормой концентрациицерулоплазмина и коррекции содержания супероксиддисмутазы.95Рисунок 15. Уровень цитокинов, антител, лактоферрина и показателейоксидантно-антиоксидантной системы в слѐзной жидкости здоровых ибольных жителей города Железногорска на фоне стандартного леченияАнализ рейтингового алгоритма иммунных нарушений в кровибольных региона КМА показал, что число отличающихся от значенийздоровых лиц показателей не изменилось и осталось равным 12 (табл.
12).Осталось без изменений и распределение показателей по степеням СИР: 1 совторой, 2 с третьей и 8 – с первой. ФРИС включала IgM+3, ФРН-2, НСТ-ст-2,которая по 2 последним показателям отличалась от формулы до лечения.В слѐзной жидкости общее число показателей рейтингового алгоритмапо итогам лечения составило 6 (до терапии – 8) (табл. 13). В состав ФРИСвошли IgA+3, IgG-2, ИЛ-10+2,а число показателей с третьей степеньюрасстройств составило 1 (до лечения 2), со второй – 2 (до лечения 1) и 3 спервой (до лечения 5).96Таблица 12Рейтинговый алгоритм показателей иммунитета в крови больных, проживающих в регионе саномальным уровнем напряжѐнности ГМП на фоне стандартного леченияРегионРангиДо леченияIgM+3ИЛ-2+2IgA-2ИЛ-1β+2ФРН-1НСТ-ст-1ФП-1После леченияIgM+3ФРН-2НСТ-ст-2IgA+2ИЛ-1β+1ФП-1ЗФ-1ЗФ-1ИАФ-1ИСН-1ИСН-1 ИНФ-γ-1 IgG-1IgG-1ФЧ-1ИАФ-1НСТ-сп-1Рейтинговый алгоритм показателей иммунитета в слѐзной жидкости больных, проживающих врегионе с аномальным уровнем напряжѐнности ГМП на фоне стандартного леченияРегионРангиДо леченияIgM-3ИЛ-1β+3Ig G-2IgA-1ИЛ-10+1ФНО-α-1После леченияIgA+3IgG-2ИЛ-10+2ИЛ-1β-1ФНО-α-1ИЛ-2+1ИЛ-2-1ИЛ-4+194Таблица 1397Сопоставляя эффект воздействия стандартного лечения на исследуемыепоказателинеобходимоотметить,чтовкровибольныхг.
Курскасопоставимыми со значениями здоровых лиц региона были 6 (24%)показателей, тогда как у пациентов г. Железногорска их было 8 (32%). Приэтом5изнихбылиодинаковымиуобеихгрупппациентов(миелопероксидаза, лизосомальные катионные белки, ИЛ-4, ФНО-α илактоферрин). В добавление к этому на фоне терапии у жителей регионаКМА нормализовались фагоцитарное число и ИЛ-10, а у больных г. Курскасопоставимым со значениями здоровых лиц был спонтанный НСТ-тест. Вг. Курске 3 показателя (12%) (фагоцитарное число, ИЛ-2 и IgA), а вг. Железногорске – 4 (16%) (индекс активности фагоцитов, ИЛ-1β, IgG ицерулоплазмин) подверглись статистически значимой коррекции. Наряду сэтим у больных региона КМА были разбалансированы 13 показателей (52%),а у больных региона с фоновыми значениями ГМП – 16 (64%).В слѐзной жидкости больных г. Курска под действием проводимоголечения не имели достоверных отличий от данных здоровых лиц региона 7показателей (46,7%): ФНО-α, ИЛ-2, IgA, лактоферрин, церулоплазмин,малоновый диальдегид и лактатдегидрогеназа.
В г. Железногорске этотпроцесс затронул только 5 показателей (33,3%) – ИЛ-4, ИНФ-γ, IgM,лактоферрин и лактатдегидрогеназа. Что касается коррекции под влияниемпроводимого лечения, то у больных г. Курска это отмечено только вотношении IgG (6,7% показателей), а у пациентов г. Железногорска – ИЛ-1β,IgG и супероксиддисмутаза (20%). Кроме того, по 7 показателям (46,7%) убольных обоих регионов имелись достоверные отличия по отношению кзначениям здоровых лиц.98Рисунок 16.
Частота выраженности клинических признаковкератоконъюнктивита у больных г. Курска и г. Железногорска на фонестандартной терапии (баллы)На фоне стандартного лечения на 10 сутки у пациентов в г. Курскедискомфорт снизился с 4,75 до 1,6 баллов, в г. Железногорске такжеотмечено снижение с 6,6 до 2,3 баллов (рис.
16). Показатель дискомфорта на10 сутки лечения у пациентов г. Железногорска оказался самым высоким вовсѐм исследовании, как и значения выраженности отделяемого (1,15 балла) иотѐчности (1,55 балла). Данные изменения можно трактовать в контекстетого, что изначальные уровни отделяемого и отѐчности у этих пациентов (3,4и 4,8 баллов соответственно) были несколько выше, чем у больных г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
