Диссертация (1139590), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Железногорске в 2005 г., а в 2008-2014 г.превышение не менее чем в 2 раза в сравнении с данными г. Курска этогопоказателя в г. Железногорске (рис. 1).Рисунок 1. Сравнительная заболеваемость патологией век за период2004-2014 гг. в городах Курск и ЖелезногорскПримечание: здесь и далее на рисунках звѐздочкой отмеченыпоказатели, имеющие достоверные отличияПри анализе заболеваний слизистой оболочки глаз установлено, чтоисследуемый показатель на протяжении всего периода (за исключением2006 г.) был достоверно выше в г. Железногорске.
При этом максимальнаячастота встречаемости наблюдалась в 2005 г.; в 2004, 2005, 2007, 2009-682014 гг. частота встречаемости данной формы патологии в г. Железногорскепревышала данные г. Курска в 2 и более раз (рис. 2).Рисунок 2. Сравнительная заболеваемость патологией слизистой глазза период 2004-2014 гг. в городах Курск и ЖелезногорскРисунок 3. Сравнительная частота встречаемости патологии слѐзныхпутей за период 2004-2014 гг.
в городах Курск и Железногорск69При сопоставлении заболеваемости слѐзных путей выявлено нерезковыраженное, но достоверное преобладание частоты встречаемости даннойформы патологии в г. Железногорске с 2004 по 2006 гг., в 2008-2014 гг.,тогда как в 2007 г. разница между исследуемыми регионами составила 2,3раза (рис. 3).Что касается патологии сосудистого тракта глаза, то также установленопреобладание заболеваемости в г. Железногорске по сравнению с г. Курскомс пиком в 2007 г.
И лишь в 2006 г. наблюдалось превышение встречаемостиболезней сосудистой оболочки в г. Курске (рис. 4).Рисунок 4. Сравнительная частота встречаемости болезней сосудистойоболочки глаза за период 2004-2014 гг. в городах Курск и ЖелезногорскВстречаемостьпатологиироговицыоказаласьвышевг. Железногорске, причѐм в 2004 г. наблюдалось увеличение заболеваемостив 1,8 раза, затем произошло незначительное уменьшениепоказателейв 2005 и2007 гг., а, начинаяразницыс 2008 г., показатель,зарегистрированный в г.
Железногорске, более чем в 1,6 раза превышал70значения, определѐнные в г. Курске (рис. 5). В 2009 г. наблюдаласьмаксимальная (практически в 2 раза) разница.Рисунок 5. Сравнительная частота встречаемости патологии роговицыза период 2004-2014 гг. в городах Курск и ЖелезногорскЧто касается патологии хрусталика, то установлено увеличениечастоты еѐ встречаемости в г. Железногорске в 2004 г., а в 2006 г.
отмеченоболеевысокоезначениепоказателявг. Курске,причѐмданнаязакономерность сохранилась и в 2008-2014 гг. (рис. 6).Заболеваемость патологией сетчатки была примерно одинакова снезначительным превышением в 2004 и 2006 гг. в г. Курске. До 2006 г.наблюдался постепенный рост данного вида офтальмопатологии соснижением в 2008 г. Далее, в 2009-2014 гг. разница встречаемости патологиисетчатки стала сопоставима с данными 2005 и 2007 гг. (рис.
7).71Рисунок 6. Сравнительная частота встречаемости патологиихрусталика за период 2004-2014 гг. в городах Курск и ЖелезногорскРисунок 7 .Сравнительная частота встречаемости патологии сетчатки запериод 2004-2009 гг. в городах Курск и ЖелезногорскТаким образом, частота встречаемости таких форм офтальмопатологиикак заболевания век, слизистой оболочки, патология слѐзных путей, болезни72сосудистой оболочки глаза и патология роговицы на протяжении 11 летвыше у жителей региона КМА, характеризующегося неблагоприятнойэкологической обстановкой (в первую очередь повышенным уровнемнапряжѐнности ГМП). Обращает на себя внимание тот факт, что наибольшиеразличия зарегистрированы в отношении патологии век и заболеванийслизистой оболочки глаз.Объединяющимофтальмопатологии,заболеваемостьвфакторомразвитияотношениикоторыхотмеченаявляетсяналичиеврегионеКМА,отдельныхформповышеннаявпатогенезевоспалительной реакции.
Механизм развития воспалительной реакциизависит от состояния как системных, так и местных факторов иммуннойзащиты. Наряду с первичными нарушениями иммунной системы, вторичныеявляются наиболее частой причиной развития хронических рецидивирующихинфекций переднего отрезка глаза. При разрегулированности системыиммунитета под влиянием возбудителя может произойти еѐ угнетение,обусловленное продуктами секреции бактерий, так и эндотоксинами,освобождающимисявпроцессебактериолиза.Нарядусусилениемвероятности развития рецидива появляется и угроза перехода заболевания вхроническую форму. Риск инфекции повышается в силу того, что факторы,вызывающие нарушение защиты слизистой, ослабляют иммунную защиту отвнешних воздействий. Это касается как физических факторов окружающейсреды, так и патогенных микроорганизмов.
Особенностью экологическойобстановки региона КМА является то, что ГМП повышенной напряжѐнностидействует как на возбудитель заболевания, так и на защитные силыорганизма, что приводит к более тяжѐлому течению заболевания ихронизации процесса [148].73ГЛАВА 4КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАБОЛЬНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПРОЦЕССАМИ ПЕРЕДНЕГООТРЕЗКА ГЛАЗА, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕГИОНАХ С РАЗЛИЧНЫМУРОВНЕМ НАПРЯЖЁННОСТИ ГЕОМАГНИТНОГО ПОЛЯАнтиинфекционная защита органа зрения зависит от состояния каксистемного, так и местного иммунитета, в частности слѐзной жидкости. И,очевидно, что концентрация и активность защитных факторов слѐзнойжидкости оказываются очень восприимчивыми к минимальным изменениямметаболизма тканей глаза и его физиологического состояния.Ведущая роль в саморегуляции иммунной системы принадлежитгормонам и медиаторам, вырабатываемым иммунокомпетентными клетками.
Впоследние годы большое внимание уделяется изучению роли цитокинов всистеме иммунитета. Доказано участие цитокинов в патогенезе различныхзаболеваний, в первую очередь сопровождающихся воспалительными реакциями[223]. Цитокиныявляютсяважнымэлементомпривзаимодействиилимфоцитов между собой и с фагоцитами. Острая воспалительная реакцияинициируется вследствие активации тканевых макрофагов и секреции имипровоспалительных цитокинов, в частности ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО [110]. При этомИЛ-1 может синтезироваться и клеточными элементами хрусталика [161].ИЛ-4 и ИЛ-10 участвуют в ограничении воспалительного процесса путѐмподавления секреции воспалительных цитокинов [265], регулируя, такимобразом, степень повреждения тканей. ИНФ-γ также является регуляторомсекреции провоспалительных цитокинов, способствует усилению синтеза исекреции ФНО-α, ингибируя синтез ИЛ-1β ещѐ на ранней стадиитранскрипции [79].Дисбаланс в выработке цитокинов может нарушить существующие влокальной системе взаимосвязи, что в конечном итоге ведѐт к патологии74регенерации: наличию длительно незаживающих ран, грубого рубцевания,развитию тяжѐлых экссудативных реакций и т.д.
[56]. Так, например,показано, что повышение концентрации ИЛ-1 и ФНО-α в слѐзной жидкости исыворотке крови является прогностически неблагоприятным признаком в течениепослеоперационного периода [264], а также коррелирует с развитием осложненийпосттравматического процесса у пациентов с ранениями роговицы.Различныерезистентностинарушенияорганизмаиммунитетасегоднянафоневстречаютсяснижениявсѐчаще.общейАнализпатофизиологических процессов при таких состояниях иммунной системыхарактеризуется увеличением гнойно-воспалительных заболеваний, какмаркѐров снижения иммунной защиты организма.
К данной категории можноотнестиконъюнктивитыикератоконъюнкивиты.Воспалительныезаболевания глаз, к которым относятся данные виды офтальмопатологии,занимают одно из ведущих мест в офтальмологической практике [124, 131].Возникновение воспаления конъюнктивы и роговицы нетравматическогохарактера практически всегда обусловлены инфицированием слизистойпатогенными микроорганизмами на фоне нарушения нормальной функциии/или состава слизистой. На этот процесс оказывают влияние различныефакторы, среди которых большое значение имеет магнитное поле.Установлено, что в местностях с аномально высокими значениями ГМП,таких как регион КМА, характеризующийся залеганием значительныхобъѐмов железных руд, отмечается увеличение заболеваемости [82].Действию аномального магнитного поля подвергается не только организм, нои сам возбудитель, что приводит к более тяжѐлому течению заболевания ихронизации процесса [148].Оценка состояния фагоцитарной активности нейтрофилов кровиздоровых людей, проживающих в регионах с различной экологическойобстановкой, показала, что у жителей г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
