Диссертация (1139565), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Данные пациенты получалиМДМ-терапию наряду со стандартным лечениемПациенты, у которых была проведена дентальнаяимплантациядлялеченияодиночныхилимножественных дефектов зубного ряда верхней и / илинижнейчелюсти,приэтомвотдаленномпостимплантационном периоде у пациентов развилсяпериимплантатный мукозит. Данные пациенты получалистандартное лечение без применения МДМ-терапииПациенты, у которых была проведена дентальнаяимплантациядлялеченияодиночныхилимножественных дефектов зубного ряда верхней и / илинижнейчелюсти,приэтомвотдаленномпостимплантационном периоде у пациентов развилсядентальный периимплантит. Данные пациенты получалиМДМ-терапию наряду со стандартным лечениемПациенты, у которых была проведена дентальнаяимплантациядлялеченияодиночныхилимножественных дефектов зубного ряда верхней и / илинижнейчелюсти,приэтомвотдаленномпостимплантационном периоде у пациентов развилсядентальный периимплантит.
Данные пациенты получалистандартное лечение без применения МДМ-терапии72А) Основная группа 2.2 (ОГ-2.2) – 10 пациентов, у которых в отдаленномпостимплантационном периоде (в среднем, через 2,5±0,08 лет после дентальнойимплантации) развился дентальныйпериимплантит;данные пациентыполучали МДМ-терапию наряду со стандартным лечением. Средний возраст вгруппе составил 60,1±1,6 лет.Б) Группа сравнения 2.2 (ГС-2.2) – 8 пациентов у которых в отдаленномпостимплантационном периоде (в среднем, через 2,6±0,06 лет после дентальнойимплантации) развился дентальный периимплантит; пациенты данной группыполучали стандартное лечение без применения МДМ-терапии.
Средний возраств группе составил 57,2±1,9 лет.Пациентам всех групп до начала исследования проводили классическуюдвухэтапную внутрикостную имплантацию без наращивания костной ткани сиспользованием систем Аstrа Tесh Implаnts Dеntаl Systеm (Швеция).В предимплантационном периоде, а также с первого дня последентальной имплантации, пациенты всех ОГ и всех ГС получали одинаковуюстандартную фармакотерапию в полном объеме (в соответствии с пунктом 7.2.7«Протокола ведения больных с частичным отсутствием зубов», пунктом 7.2.7«Протокола ведения больных с полным отсутствием зубов», утвержденнымиМинистерствомздравоохраненияисоциальногоразвитияРоссийскойФедерации, от 16 сентября 2004 года).2.3.
Методы обследования пациентовПроведено комплексное обследование пациентов с применениемклинических и специальных методов диагностики. Были применены клиникоанамнестическое, социально-демографическое, клиническое, инструментальное,лабораторное, психодиагностическое исследования, а также аналитический иклинико-статистический методы для оценки и интерпретации полученныхрезультатов.73Клинико-анамнестическоеобследованиепроводилипутемопросапациентов и изучения архивной медицинской документации с целью отборапациентов для исследования, согласно критериям включения и исключения, атакже выявления показаний и противопоказаний для последующего проведенияпрофилактических и терапевтических мероприятий.Социально-демографическоеисследованиепроводилосьдляустановления социально-демографических особенностей пациентов (возраста ипола) с установлением превалирующих показателей в группах.Клиническое обследование включало определение общесоматического иместного стоматологического статуса пациентов.
Применялись как стандартныеопрос, осмотр, пальпация, так и специальные методики, в том числе сприменением инструментальных методов диагностики.Установление общесоматического состояния пациентов проводилось дляотбора пациентов для исследования согласно вышеприведенным критериям (наданном этапе пациенты проходили обследование у врача общей практики, атакже, при необходимости, у врачей других специальностей); для пациентов,привлеченных к участию в исследовании, – для контроля и оценки состоянияпациентов по мере и после проводимых профилактических и терапевтическихмероприятий.Установление местного стоматологического статуса проводилось путемсбора жалоб пациентов с последующей объективной оценкой состояния органови тканей рта.
Особое внимание уделялось определению зубной формулы,состоянию зубов, слизистой оболочки, твердых тканей, кровоточивости десен,болезненности при пальпации, оценке состояния дентальных имплантатов.Оценка состояния периимплантатныхтканей, тканей пародонтаоставшихся зубов и гигиенического состояния полости рта проводилась сприменением следующих методик.Индекс Grееn-Vеrmilliоn (J.С.Grееn, J.R.Vеrmilliоn, 1964) использовали сцелью определения гигиентического состояния рта пациентов. Оценкупроводили путем выявления количества зубного налета (Dеbris-index, DI) и74зубного камня (Саlсulus-indеx, СI) в соответствии со стандартными критериямоценки, с последующим вычислением суммарного индекса по стандартнойформуле.Определение наличия и количества зубного налета и камня проводилосьпосле предварительной окраски с применением красящих таблеток «CurаproxPCА 222» (Производитель: Curаden Internаtionаl; США).Критерии определения зубного налета и зубного камня для оценкииндекса Green-Vermillion приведены в приложении 1.Шкала значений индекса Grееn-Vеrmilliоn выглядит следующим образом:значение индекса от 0 до 0,6 – низкие значения индекса, уровень гигиеныхороший; от 0,7 до 1,6 – средние значения индекса, средний уровень гигиены; от1,7 до 2,5 – высокие значения индекса, плохой уровень гигиены; от 2,6 до 6,0 –очень высокие значения индекса, очень плохой уровень гигиены.Пародонтальный индекс (Pеriоdоntаl Indеx, PI, Russеl, 1596) применялсядля оценки состояния пародонта – воспаления и деструктивных изменений.Проводилось определение состояния пародонта и костной деструкции согласнокритериям, изложенным в приложении 2, с последующей оценкой согласностандартной формуле.Выявленные значения интерпретировались следующим образом: 0,1 – 1,0– легкая степень тяжести; 1,5 – 4,0 – средняя степень тяжести; 4,5 – 8,0 – тяжелаястепень.Папиллярный индекс кровоточивости (Pаpillа blееding indеx, PBI, Sаxеrаnd Muhlеmаnn, 1975, в модификации Соwеll) использовался для определениястепени кровоточивости с целью выявления воспалительных изменений.Для определения состояния десны использовали пуговчатый зонд.Интерпретация результатов индекса представлена в приложении 3.Инструментальные методы исследования применяли в качестведополнительных для подтверждения клинических результатов исследования, атакже уточнения состояния органов и тканей рта, устойчивости дентальныхимплантатов, фиксации результатов исследования.
С данной целью применялись75стоматоскопический,фотографическийметоды,рентгенологическоеобследование, также проводилось определение устойчивости и стабильностидентальных имплантатов с помощью специальных приборов.Стоматоскопический метод исследования реализовывался с помощьюстоматологического операционного микроскопа ОPMI piсо фирмы Саrl Zеiss(Германия). Стоматоскопия с применением данного микроскопа позволяларасширить возможности визуализации исследуемого поля полости рта благодаряфокальному освещению и многократному увеличению исследуемого участка.Особенностимикроскопастационарномупозволяликомпьютерусобеспечиватьвозможностьюегоподключениевыведениякполученногоизображения на экран монитора, фиксации изображения в электронной форме ввиде фотоснимков и видеозаписей.К основным характеристикам данного микроскопа относятся: увеличение3,4х – 21,3х; возможность изменения рабочего расстояния 200 – 400 мм с шагом50 мм; наличие дополнительной фокусировки; возможность изменения углаокуляра от 45° до 180°; галогенное освещение с регулируемой яркостью 12Влибо 100В; видеосистема Full HD.Фотографический метод применялся для фиксации результатовпротезирования,оценкиегокачества.Сэтойцельюпроводилосьфотографирование области установления ортопедической конструкции до ипосле протезирования ипоследующих профилактическихилечебныхмероприятий.Рентгенологическое обследование применялось в рамках первичногообследования, а также наблюдения в динамике с целью подтверждения диагнозаи контроля результатов лечения.В рамках исследования, рентгенологическое обследование включалоортопантомографию, прицельную дентальную рентгенографию, трехмернуюдентальную компьютерную томографию.ОртопантомографиявыполняласьспомощьюортопантомографаКранекс-Д 3 («Соредекс», Финляндия), параметры съемки: 60-75 кВт, 7-10 мА.76Для достижения оптимальных результатов изображения голову пациентаустанавливали в зависимости от особенностей прикуса и нижней челюсти: у лицс физиологическим прикусом окклюзионная плоскость располагалась под углом3-5°; у лиц с недоразвитием нижней челюсти – под углом 1-2°; у лиц счрезмерным развитием нижней челюсти – 8-10°.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
