Диссертация (1139544), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Данный факт объясняется не только манифестацией дажелатентной соматической патологии к этому возрасту, тем более во времябеременности. Возрастные роженицы с одной стороны, являются болееобследованной категорией, с другой - часто не выполняют элементарныхпринципов здорового образа жизни, что приводит к избыточному весу,ожирению и другим факторам риска метаболического синдрома и сердечнососудистой патологии.
Согласно современной возрастной классификации,принятой Европейским регионарным бюро ВОЗ, юным считается возраст от 16до 24 лет, молодым -25 – 43 года, средний 44 - 60 лет [323, 329].контрольнаягруппа53990пациентки сожирением321020пациетки с ХАГ16500пациентки сГАГ550%20%12740%60%пациентки юного возрастапациентки молодого возрастапацентки зрелого возраста180%100%Рис.
3.1.3. Возрастной состав исследуемого контингента96Сравнение демографических данных, полученных в процессе исследованиянаселения региона, с официальными данными Минздрава в отношенииполовозрастного состава всего населения страны статистически значимыхразличий не выявило (p< 0,05), что свидетельствует о репрезентативностичисловых данных.На рисунке 3.1.4.
представлена численность женщин, состоявших на учёте вженской консультации и закончивших беременность родами.20148738880720098179793495062004713862907928199966286032772805000закончили беременностьродами1048010000постановка на учёт в срокдо 12 недельсостояло под наблюдениемженской консультации15000Рис. 3.1.4. Число женщин, состоявших на учёте в женской консультации изакончивших беременность родами (абс.)Продемонстрированы стабильно высокие проценты женщин, закончившихбеременность родами в указанный период 95,5; 95,8; 95,4 и 96,1%соответственно относительно к общему числу женщин, состоявших на учёте изакончивших беременность (родами и абортом).В таблице 3.1.4.
представлены данные о распространённости АГ, ожиренияна фоне прочих заболеваний у жителей Смоленского региона. За 10 лет впериод с 1999 по 2009 годы удвоилась распространённость ожиренияиартериальной гипертензии. В последнее пятилетие наблюдается стабильнаяситуация, характеризующаяся отсутствием значимого прироста указаннойпатологии.Таблица 3.1.4.2014200920041999Распространенность артериальной гипертензии и ожирения у жителей Смоленской областивсегоЗарегистрированона 100000 взрослого населениябольныхиз них с диагнозом,с даннымустановленным впервые в жизнизаболеваниемна 100000 взрослого населенияСостоит под диспансерным наблюдением на конецотчетного года/ на 100000 населениявсегоЗарегистрированона 100000 взрослого населениябольныхиз них с диагнозом,с даннымустановленным впервые в жизнизаболеваниемна 100000 взрослого населенияСостоит под диспансерным наблюдением на конецотчетного года/ на 100000 населениявсегоЗарегистрированона 100000 взрослого населениябольныхиз них с диагнозом,с даннымустановленным впервые в жизнизаболеваниемна 100000 взрослого населенияСостоит под диспансерным наблюдением на конецотчетного года/ на 100000 населениявсегоЗарегистрированона 100000 взрослого населениябольныхиз них с диагнозом,с даннымустановленным впервые в жизнизаболеваниемна 100000 взрослого населенияСостоит под диспансерным наблюдением на конецотчетного года/ на 100000 населенияожирениеАГГБАГ сБолезнипреимущественным мочеполовой болезнипоражением почек системыпочек2402269,5487875473,490144241359027933/81,62578292,2402,824171/2115,2423914804,2309295435,01215/1094488550,1334,820928/1879751549211,3815138871702,18745955107,11733/177,94411544,8716288035,9109051223,43078,81609345,422628/1980,2714878101,7180,55805/508128651458,02924,8171066681,6331,521851/19628860110859,4193,85402/485114761406,616871023563,21471729,933087/3397756109337,8206,88080/830166502056,312,5304/3127634,1436,717357/17828728610779,8180,34795/492124801541,371058501722803522,2137487,71676/173,5722,534568/3579212,79667/10009,943517412/1803169,75356/55589681437175/ 1898В таблицах ина рисункахраспространённостизаболеваний3.1.5., 3.1.6.
представленыуженщинСмоленскойданные ообластивисследуемый период времени.Таблица 3.1.5.Заболевания, предшествовавшие или возникшие во время беременности уженщин Смоленской области в исследуемый период времениЗаболевание/абс.; % от общего числа1999 г.2004 г.2009 г.2014 г.Болезни системы кровообращения,811;878;1317;1448;сопровождающиеся подъёмом АД16,8%;16,7%;20,3%;21,1%;116,8117,8153,6159,21308;1489;1709;1778;27,1%28,3%;26,6%;26%;188,4199,8199,3195,556;73;16;22;1,2%;1,4%;0,2%;0,3%;8,19,81,92,4821;874;1377;1392;17%;16,6%;21,2%;20,3%;118,2117,3160,6153,114;12;26;22;0,3%;0,2%;0,4%;0,3%;2,01,63,02,43104;3506;4021;3510;64,3%;66,6%;62%;51,3%;447,1470,4469,0386,0Всего женщин репродуктивного4828;5263;6483;6843;возраста с соматической патологией:100%;100%;100%;100%;695,4706,1765,1752,56709743697819489женщин репродуктивного возраста ссоматической патологией;на 100000 женщин, закончившихбеременностьгестозПреэклампсия, эклампсияБолезни мочевыделительной системыСахарный диабетанемииВсего заболеваний99анемии51,3сахарный диабет0,320,30,3болезни мочевыделительнойсистемы66,6620,3171,20,216,61,40,421,20,227,128,326,62664,3преэклампсия-эклампсиягестоз16,816,720,321,11999200420092014годыболезни системыкровообращения с подъёмом АДРис.
3.1.5. Доля женщин сзаболеваниями, предшествовавшими иливозникшими во время беременности у женщин Смоленской области (впроцентах от общего числа женщин с соматической патологией в периодбеременности)анемии3639,235,90,29,61,90,16,91,517,919,615,312,819992004годы35,5сахарный диабет0,2131,90,49,41,431,530,6преэклампсия-эклампсия19,317,1гестоз20092014болезни мочевыделительнойсистемыболезни системы кровообращенияс подъёмом АДРис.
3.1.6. Доля женщин сзаболеваниями, осложнившими течение родов ипослеродового периода у женщин Смоленской области (в процентах от общегочисла женщин с соматической патологией в период беременности)100Таблица 3.1.6.Заболевания, осложнившие течение родов и послеродового периода уженщин Смоленской областиЗаболевание/1999 г.2004 г.2009 г.2014 г.Болезни ССС,864;727;902;891;сопровождающиеся подъёмом15,3%;12,8%;19,3%;17,1%;АД112,092,3101,495,1гестоз1015;1112;1471;1588;17,9%;19,6%;31,5%;30,6%;131,6141,2165,4169,6108;85;88;74;1,9%;1,5%;1,9%;1,4%;14,010,89,97,9Болезни мочевыделительной544;393;608;488;системы9,6%;6,9%;13%;9,4%;70,549,968,452,123;12;21;47;0,4%;0,2%;0,44%;0,9%;3,01,52,45,02216;2037;1686;1845;39,2%;35,9%;36%;35,5%;287,3258,6189,6197,0Всего женщин с соматической5659;5672;4677;5194;патологией:100%;100%;100%;100%;733,6720,2525,9554,610095100321075911326абс.; % от общего числаженщин с соматическойпатологией;на 100000 женщин,закончивших беременностьПреэклампсия, эклампсияСахарный диабетанемииВсего заболеванийСогласно представленным данным, в период с 1999 по 2009 наблюдалсязначимый прирост распространённости заболеваний систем кровообращения и101мочевыделительной порядка 25-45% от исходного.
Однако следует отметитьтенденцию к стабилизации и снижению данных показателей в последнеепятилетие.3.2. Распространённость факторов риска и факторов, влияющих натечение и прогноз сердечно-сосудистой патологии и ожирения у женщинрепродуктивного возраста Смоленского регионаИсследование населения региона по месту его проживания показало, чтопочти две трети населенияпроживают в городе (таблицы 2.3.1.
и 3.2.1.).Степень урбанизации региона несколько меньше, чем в целом по России.Смоленская область, где доля городского населения составила в 1999 году54,1%, а в 2014 году – 71,8%,наименее урбанизирована среди других областейЦентрального федерального округа. Необходимо отметить, что урбанизация это естественный и повсеместный демографический процесс увеличения числалиц, проживающих в городах.
В Российской Федерации за 70 лет прошлогостолетия доля городского населения выросла в пять раз. В демографическомплане интересно, что по мере развития процесса урбанизации уровеньрождаемости городского населения падает. Одновременно, роль миграции вросте городского населения снижается, но повышается роль естественногоприроста в формировании населения городов. В условиях, когда темпыестественного прироста населения снижаются, замедляются и темпы приростагородского населения.Таблица 3.2.1.Соотношение городского и сельского населения в регионеГодГородСелоИтогоАбс.%Абс.%Абс.%1999 г.79345970,3%33474629,7%1128205 чел.100%2004 г.78535170,5%32834129,5%1113692 чел.100%2009 г.70897871,4%28453628,6%993514 чел.100%2014 г.70354871,6%27967928,4%983227 чел.100%102Таблица 3.2.2.Р-величина (р) и коэффициент ранговой корреляции (r) параметров женщинрепродуктивного возраста Смоленского регионаЧисленность женщин16-19 летЧисленность женщин20-24 летСостоит под наблюдениемЕстественнаяубыльнаселения0,00001-1,0Рождаемость*Числен Числен Численностьностьностьженщин женщин женщин16-1920-2425-50летлетлет***0,000011,00,000011,00,000011,0Распространённость ожиренияРаспространённость ГБВпервые выявленные случаи ГБВпервые выявленные случаизаболеваний МВСВпервые выявленные случаизаболеваний почекБолезни ССС с подъёмом АД0,000011,00,000011,0Ранняя постановка на учёт побеременностиЗакончили беременность родамиВпервые выявленные случаиожиренияРаспространённость АГРаспространённость АГ0,000011,00,000011,00,000011,00,000011,00,0000011,00,000011,00,000011,00,000011,00,000011,00,000011,00,000011,00,000011,00,000011,00,000011,00,000011,00,000011,00,000011,00,000011,00,000011,00,000011,0ГестозЗаболевания МВС в периодбеременностиГестоз, осложнивший течениебеременности и родовАнемия0,000011,00,000011,0Анемия, осложнившая течениебеременности и родов* ‒здесь и далее данные отсутствуют при отсутствии корреляционной связи,p>0,05Согласно данным корреляционного анализа (ранговой корреляции поСпирману), представленным в таблице 3.2.2., можно говорить о статистическидостоверномвзаимномвлияниинекоторыхдемографическихи103эпидемиологических параметров.
Естественная убыль населения региона впоследние 15 лет статистически взаимосвязана с распространённостьюартериальной гипертензии, гипертонической болезни и частотой её впервыевыявленныхслучаев,вчастности.Имеетсяобратнаястатистическаязависимость данного демографического показателя от численности женщин ввозрасте 16-19 лет.На рождаемость в регионе оказывают прямое статистическое влияниечисленности женщинвозрасте 20-24 лет, обратное - распространённостьожирения и заболеваний мочевыделительной системы. Согласно даннымнаучной литературы, эти два фактора вносят существенный вклад враспространённость женского бесплодия [9, 27, 33, 48].Численность женщин репродуктивного возраста статистически достовернокоррелирует с распространённостью АГ, ГБ, в том числе впервые выявленнымислучаями и заболеваний почек.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
