Диссертация (1139537), страница 31
Текст из файла (страница 31)
Динамика показателей психоэмоционального статусаВ данном разделе проанализирована динамика уровней тревоги и депрессиипо шкале Цунга, а также уровней личностной и реактивной тревожности поСпилбергеру-Ханину у больных псориазом с сопутствующим метаболическимсиндромом при различных видах терапии. Результаты исследования наглядноиллюстрируются таблицей 35 и рисунком 52.Таблица 35 - Динамика уровней тревоги и депрессии у больных Пс с МС приразных видах лечениядо лечения1 месяц лечения3 месяца лечениядо лечения1 месяц лечения3 месяца лечениядо лечения1 месяц лечения3 месяца лечениядо лечения1 месяц лечения3 месяца лечениядо лечения1 месяц лечения3 месяца лечениядо лечения1 месяц леченияТревога,баллы77,83±7,4654,33±7,4363,59±7,5477,41±7,0441,49±6,9340,94±6,3677,85±7,2632,62±6,4733,24±6,2577,02±4,3729,19±4,1229,5±3,9777,5±8,4239,14±8,439,99±8,3777,42±8,2117,49±7,333 месяца лечения16,95±7,38А+С+НЛОК+СМТНЛОК+СМТА+С+СМТС+СМТА+СМТСМТГруппы больныхр<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001Депрессия,баллы81,8±7,9859,63±8,0870,27±7,9481,5±8,4249,3±5,9448,33±7,8482,1±5,3739±5,0938,26±4,8781,6±8,2437,29±5,6736,64±5,7681,4±7,6247,46±6,0747,13±6,2281,6±7,8325,86±5,5825,54±5,42р<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,0011781 месяц лечения1 месяц лечения706560605550Депрессия, баллыТревога, баллы504030454035203010250СМТС+СМТА+СМТНЛОК+СМТА+С+СМТА+С+НЛОК+СМТMedian25%-75%Min-Max20СМТС+СМТА+СМТНЛОК+СМТА+С+СМТА+С+НЛОК+СМТMedian25%-75%Min-MaxРисунок 52 - Уровни тревоги и депрессии у больных Пс с МС через 1 месяц леченияПредставленный материал свидетельствует об изменениях уровней тревогии депрессии у пациентов всех групп сравнения.
В контрольные сроки наблюдения(через 1 и 3 месяца лечения) регистрировалось статистически значимое, но разнойстепени выраженности, снижение указанных параметров у больных Пс с МС(р<0,001 для всех показателей). Так, наименее выраженное уменьшение уровнейтревоги и депрессии наблюдалось у больных, леченных стандартным методом.Через 1 месяц лечения уровни тревоги и депрессии у этой категории больныхснизились соответственно на 30,2% и 27,1% (р<0,001 для обоих показателей).Однако, через 3 месяца лечения исследуемые параметры отличались от исходногозначения на меньшую величину - на 18,3% и 14,1% соответственно (р<0,001 дляобоих показателей).
Значимая коррекция аффективных расстройств наблюдалась убольных группы лазеротерапии – НЛОК+СМТ: уровни тревоги и депрессии кконцу одномесячного срока лечения снижались соответственно на 49,5% и 41,7%(р<0,001 для обоих показателей). Через 3 месяца лечения уровни указанныхпараметров не изменились - снижение соответственно на 48,4% и 42,1% (р<0,001для обоих показателей).
Использование апремиласта в совокупности состандартной терапией также позитивно и в большей степени, чем стандартнаятерапия (р<0,001) и в одинаковой степени как лазеротерапия (p>0,05),способствовали уменьшению уровней тревоги и депрессии у больных Пс с МС.Например, в группе А+СМТ имело место снижение уровней указанных179показателей через 1 месяц лечения соответственно на 46,4% и 39,5% (р<0,001 дляобоих показателей), а через 3 месяца лечения - на 47,1% и 40,7% соответственно(р<0,001 для обоих показателей).Из таблицы 35 и рисунка 52 видно, что характерным для пациентов группыС+СМТ являлось значительное уменьшение уровня тревожно-депрессивныхрасстройств в сравнении с больными из групп СМТ, А+СМТ и лазеротерапии(р<0,001 для всех групп).
Например, у данной категории больных регистрировалосьуменьшение уровней тревоги и депрессии через 1 месяц лечения соответственно на58,1% и 52,5% (р<0,001 для обоих показателей) и на ту же величину – на 57,3% и53,4%через 3 месяца лечения (р<0,001 для обоих показателей). Приодновременном использовании апремиласта и семакса в комплексе со стандартнымлечением (группа А+С+СМТ) у больных Пс с МС отмечено снижение уровнейтревоги и депрессии через 1 месяц лечения соответственно на 62,1% и 54,3%(р<0,001 для обоих показателей) и через 3 месяца лечения соответственно на 61,7%и 55,1% (р<0,001 для обоих показателей).Комбинированная терапия приводила к еще более значимому уменьшениюуровней тревоги и депрессии у больных псориазом: через 1 месяц лечения соснижением соответственно на 77,4% и 68,3% (р<0,001 для обоих показателей) ичерез 3 месяца лечения – на 78,1% и 68,7% (р<0,001 для обоих показателей), что витоге соответствовало уровням тревоги и депрессии у лиц контрольной группы(p>0,05 для обоих показателей).Вышеизложенное подтверждает важную особенность медикаментозных(апремиласт, семакс) и немедикаментозных (лазеротерапия) воздействий впролонгировании эффекта коррекции аффективных расстройств у больных Пс сМС.Статистическая значимость межгрупповых различий у больных псориазом сметаболическим синдромом по уровням тревоги и депрессии: уровни тревоги идепрессии у больных псориазом с сопутствующим метаболическим синдромом вгруппе СМТ были более низкими по сравнению с состоянием до лечения (р<0,001).Без статистически значимых межгрупповых различий (р>0,05) анализируемые180параметры оказались еще ниже в группах А+СМТ и НЛОК+СМТ (р<0,001 дляобеих групп), а в группах С+СМТ и А+С+СМТ регистрировались ниже, чем вгруппах А+СМТ и НЛОК+СМТ (р<0,001 для обеих групп), и наиболее низкиеуровни тревоги и депрессии были в группе А+С+НЛОК+СМТ (р<0,001 для всехгрупп).В таблице 36 и на рисунке 53 приведены изменения исходного уровняличностной и реактивной тревожности у больных псориазом с метаболическимсиндромом при нескольких терапевтических подходах.
Представленный материалотражает разной степени выраженности позитивное влияние предлагаемыхлечебных методик на динамику уровней анализируемых параметров у даннойкатегории больных.Таблица 36 - Динамика личностной и реактивной тревожности у больных Пс с МСпри разных видах леченияА+С+НЛОК+СМТНЛОК+СМТА+С+СМТС+СМТА+СМТСМТГруппы больныхдо лечения1 месяц лечения3 месяца лечениядо лечения1 месяц лечения3 месяца лечениядо лечения1 месяц лечения3 месяца лечениядо лечения1 месяц лечения3 месяца лечениядо лечения1 месяц лечения3 месяца леченияЛичностнаятревожность,баллы80,72±6,1857,07±6,2367,24±6,1480,95±6,743,79±4,5743,06±4,5480,68±6,6132,03±4,3932,43±4,2179,34±6,8829,12±4,3928,48±4,4780,70±6,6240,99±5,1741,72±5,21до лечения79,88±7,021 месяц лечения3 месяца лечения17,3±3,8917,81±3,94р<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001Реактивнаятревожность,баллы58,4±6,3444,73±6,9550,69±6,1458,4±5,335,91±3,8636,55±3,2658,4±6,328,85±5,4729,32±5,5358,3±6,426,99±6,2127,58±5,9358,3±6,936,44±6,0636,5±6,2258,5±6,820,24±5,3419,48±5,24р<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,0011811 месяц лечения1 месяц лечения50656045555040РТ, баллыЛТ, баллы454035353030252520201510СМТС+СМТА+СМТНЛОК+СМТА+С+СМТА+С+НЛОК+СМТMedian25%-75%Min-Max15СМТС+СМТА+СМТНЛОК+СМТА+С+СМТА+С+НЛОК+СМТMedian25%-75%Min-MaxРисунок 53 - Уровни личностной и реактивной тревожности у больных Пс с МСчерез 1 месяц леченияИсследования показали, что менее значимое снижение уровней личностнойи реактивной тревожности отмечалось у больных группы сравнения – СМТ.
Так, кконцу одномесячного периода лечения уровни личностной и реактивнойтревожности у больных группы СМТ снижались соответственно на 29,3% и 23,4%(р<0,001 для обоих показателей). Аналогичная динамика исследуемых показателейсо снижением их уровней, но на меньшую величину, регистрировалась и через 3месяца лечения. Например, значения личностной и реактивной тревожности вуказанный срок уменьшались в группе СМТ соответственно на 16,7% и 13,2%(р<0,001 для обоих показателей).Таблица36ирисунок53свидетельствуютоболеезначимомтерапевтическом эффекте методики лазеротерапии по сравнению со стандартнойтерапией (р<0,001).
Установлено, что через 1 месяц лечения уровни личностной иреактивной тревожности у больных группы НЛОК+СМТ достоверно снижались отисходного значения соответственно на 49,2% и 37,5% (р<0,001 для обоихпоказателей). Через 3 месяца лечения у этой категории пациентов сохранялся тотже уровень анализируемых показателей (р>0,05 для всех показателей). Например,уровни ЛТ и РТ в указанный срок были снижены у больных группы НЛОК+СМТсоответственно на 48,3% и 37,4% (р<0,001 для обоих показателей). Аналогичнаядинамика уровней личностной и реактивной тревожности имела место у больныхгруппы А+СМТ: через 1 месяц лечения снижение соответственно на 45,9% и 38,5%182(р<0,001 для обоих показателей) и через 3 месяца лечения - на 46,8% и 37,4%соответственно (р<0,001 для обоих показателей).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
