Диссертация (1139537), страница 30
Текст из файла (страница 30)
Например, уровень кортизола в группе больных НЛОК+СМТ повышался через1721 месяц лечения на 18,3% (р<0,001) и через 3 месяца лечения – на 18,4%относительно состояния до лечения (р<0,001). Аналогично у больных группыА+СМТ уровень кортизола через 1 месяц лечения повышался на 17,1%, а к концу3-х месячного периода лечения - на 17,4% (р<0,001 для обоих показателей).Включение семакса в стандартное лечение больных псориазом (группа С+СМТ)приводило к увеличению концентрации кортизола в крови в большей степени(р<0,001): через 1 месяц лечения уровень в крови кортизола у больных Пс с МСповышался на 27,4% от исходного значения и сохранялся на том же уровне через 3месяца лечения - рост на 28% (р<0,001 для обоих показателей). Одновременноеприменение апремиласта и семакса в комплексе со стандартной терапиейспособствовало увеличению концентрации кортизола в крови больных А+С+СМТчерез 1 месяц лечения на 31,2% и через 3 месяца лечения на 32,7% (р<0,001 дляобоих показателей).Комплекссовокупностимедикаментозногосостандартнойинемедикаментозноготерапией(группавоздействийвА+С+НЛОК+СМТ)характеризовался еще более выраженным по сравнению с другими вариантамилечения увеличением исходной концентрации кортизола в плазме крови больныхПс с МС: через 1 месяц лечения отмечалось повышение на 46,6% и через 3 месяцалечения – на 48,4% (р<0,001 для обоих показателей).Статистическая значимость межгрупповых различий по уровню кортизолакрови у больных псориазом с сопутствующим метаболическим синдромом:лечение больных в группе СМТ не сопровождалось значимыми изменениямиуровня кортизола крови (р>0,05).
В группах НЛОК+СМТ и А+СМТ уровеньанализируемого показателя повышался в равной степени (р<0,001 для обеихгрупп), выше он оказался в группах С+СМТ (р<0,001) и А+С+СМТ (р<0,001), ещевыше – в группе комбинированного лечения – А+С+НЛОК+СМТ (р<0,001 для всехгрупп).В таблице 33 и на рисунке 50 приведены сведения об изменениях плазменнойконцентрации АКТГ в сравниваемых группах больных псориазом при разныхпрограммах лечения.173Таблица 33 - Динамика уровня АКТГ крови у больных Пс с МС при разных видахлеченияГруппы больныхдо леченияСМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияА+СМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияС+СМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияА+С+СМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияНЛОК+СМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияА+С+НЛОК+СМТ1 месяц лечения3 месяца леченияАКТГ, пг/дл26,72±1,9526,22±1,9326,36±2,226,61±2,1220,94±2,0620,62±2,4726,87±1,8318,92±1,4918,81±1,5226,50±2,2817,83±1,9317,78±2,0926,81±1,8921,37±1,7021,07±1,6626,85±2,0315,17±0,9815±0,92р>0,05>0,05<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,0011 месяц лечения2826АКТГ, пг/дл242220181614СМТС+СМТА+СМТНЛОК+СМТА+С+СМТА+С+НЛОК+СМТMedian25%-75%Min-MaxРисунок 50 - Уровень АКТГ крови у больных Пс с МС через 1 месяц леченияИз таблицы 33 и рисунка 50 видно, что во всех группах больных псориазоми метаболическим синдромом, кроме группы СМТ, где в контрольные срокинаблюдения уровень АКТГ крови не отличался от исходного значения (р>0,05) ибыл самым высоким (р<0,001), произошло статистически значимое снижениеплазменной концентрации АКТГ через 1 месяц лечения, сохранившееся до 3-гомесяца лечения (р<0,001 для всех групп).
Результаты исследования подтверждают174положительное влияние низкоинтенсивного лазерного облучения крови привключении его в стандарт лечения больных псориазом с метаболическимсиндромом: плазменная концентрация АКТГ снижалась у больных группыНЛОК+СМТ на 20,3% и 21,4% соответственно через 1 и 3 месяца лечения (р<0,001для обоих показателей). Аналогичная динамика уровня АКТГ в кровирегистрировалась у больных с Пс и МС группы А+СМТ: снижение на 21,3% - через1 месяц лечения и на 22,5% - через 3 месяца (р<0,001 для обоих показателей).
Придополнительном применении семакса (группа С+СМТ) также наблюдалосьуменьшение концентрации АКТГ в плазме крови больных псориазом ссопутствующим МС, но более значимое: к концу 1 месяца лечения имело местоснижение уровня анализируемого показателя на 29,6%, а к 3-му месяцу лечения на 30% (р<0,001 для обоих показателей). Использование апремиласта в сочетаниис семаксом и традиционной терапией сопровождалось снижением уровня АКТГ вкрови через 1 месяц лечения на 32,7% и через 3 месяца на 32,9% (р<0,001 для обоихпоказателей).Комплекснаятерапия,включающаядополнительноеиспользованиеапремиласта, семакса и НЛОК на фоне стандартного лечения, характеризоваласьсамым низким уровнем АКТГ в крови больных псориазом с метаболическимсиндромом как через 1 месяц лечения - снижение на 43,5% (р<0,001), так и через 3месяца лечения - снижение на 44,1% (р<0,001).Статистическая значимость межгрупповых различий у больных псориазом сметаболическим синдромом по уровню плазменной концентрации АКТГ: в группебольных Пс с МС - СМТ плазменная концентрация АКТГ в контрольные срокинаблюдения не отличалась от исходного значения (р>0,05).
В группе НЛОК+СМТуровень АКТГ статистически достоверно снижался (р<0,001), такой же уровеньснижения АКТГ имел место у больных группы А+СМТ (р<0,001), в группахС+СМТ и А+С+СМТ он оказался более низким (р<0,001 для обоих групп) и самымнизким - в группе комбинированной терапии – А+С+НЛОК+СМТ (р<0,001 для всехгрупп).1754.4.2. Динамика уровня β-эндорфина кровиТаблица 34 и рисунок 51 иллюстрируют изменения уровня β-эндорфинакрови у пациентов сравниваемых групп.Таблица 34 - Динамика уровня β-эндорфина крови у больных Пс с МС при разныхвидах леченияГруппы больныхдо леченияСМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияА+СМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияС+СМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияА+С+СМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияНЛОК+СМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияА+С+НЛОК+СМТ1 месяц лечения3 месяца леченияβ-эндорфин, мкг/мл2,89±0,472,91±0,462,87±0,442,94±0,393,68±0,423,72±0,472,90±0,434,2±0,564,18±0,522,88±0,394,27±0,494,25±0,522,90±0,443,6±0,513,59±0,532, 9±0,454,65±0,554,66±0,54р>0,05>0,05<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,0011 месяц лечения4,84,64,4β-эндорфин, мкг/мл4,24,03,83,63,43,23,02,82,6СМТС+СМТА+СМТНЛОК+СМТА+С+СМТА+С+НЛОК+СМТMedian25%-75%Min-MaxРисунок 51 - Уровень β-эндорфина крови у больных Пс с МС через 1 месяц лечения176Результаты исследования показали, что у больных группы стандартнойтерапии исходный уровень анализируемого показателя как через 1 месяц лечения,так и через 3 месяца лечения статистически значимо не изменился (р>0,05 дляобоих показателей).
В остальных 5-ти группах больных Пс с МС произошлодостоверное повышение уровня β-эндорфина крови (р<0,001 для всех групп). Так,в группе НЛОК+СМТ уровень β-эндорфина крови в контрольные срокинаблюдения оказался более высоким, чем в группе СМТ: через 1 месяц лечениязначение исследуемого параметра увеличилось относительно состояния до леченияна 24,1% (р<0,001), а на 3-м месяце лечения - на 23,8% (р<0,001 для обоихпоказателей).У больных группы А+СМТ наблюдалось, как и в группе лазеротерапии(p>0,05), увеличение в крови уровня β-эндорфина в контрольные срокиисследования на 25,2% и на 26,5% соответственно (р<0,001 для обоих показателей).Более высокие значения β-эндорфина крови относительно исходных данных былихарактерны для больных, принимающих эндоназально семакс и препаратыстандартной терапии: через 1 месяц лечения оцениваемый показатель повышалсяна 44,8% и через 3 месяца лечения - на 44,1% (р<0,001 для обоих показателей).
Убольных Пс с МС, леченных одновременно препаратами апремиласт и семакс нафоне стандартной терапии, имело место также повышение уровня β-эндорфина вкрови на 48,3% - через 1 месяц лечения и на 47,6% - через 3 месяца лечения (р<0,001для обоих показателей).Приведенная в таблице 34 и на рисунке 51 информация указывает на болеевысокие значения уровня β-эндорфина в крови больных, леченных комплексно содновременным участием апремиласта, семакса, НЛОК и стандартной терапии.
Вотличие от других групп, в данном случае зафиксировано повышение уровня βэндорфина крови на 60,3% от исходного значения в конце одномесячного срокалечения и на 60,7% - через 3 месяца лечения (р<0,001 для обоих показателей).Статистическая значимость межгрупповых различий по уровню β-эндорфинакрови у больных псориазом с метаболическим синдромом: в группе СМТ исходныйуровень β-эндорфина крови не менялся (р>0,05). Более высокие значения данного177показателя регистрировались в группе лазеротерапии (НЛОК+СМТ) и А+СМТ(р<0,001 для обеих групп) и были сопоставимы (р>0,05), еще более высокийуровень β-эндорфина крови был характерен для больных групп С+СМТ (р<0,001)и А+С+СМТ (р<0,001), а наибольший – для больных группы комбинированнойтерапии – А+С+НЛОК+СМТ (р<0,001 для всех групп)4.4.3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
