Диссертация (1139537), страница 26
Текст из файла (страница 26)
Равнозначнаядинамика снижения активности ООС крови отмечена в группах А+СМТ илазеротерапии – НЛОК+СМТ (р<0,001 для обеих групп). Более низкое значениеисследуемого показателя зафиксировано в группе С+СМТ и в группе А+С+СМТ(р<0,001 для обеих групп), а самое низкое – в группе А+С+НЛОК+СМТ (р<0,001для всех групп).В качестве маркера состояния липидной пероксидации у больных псориазомс метаболическим синдромом нами использовалось определение содержания вкрови окисленных липопротеинов низкой плотности. В таблице 20 и на рисунке 37отражена динамика данного параметра в процессе различных видов лечения.144Таблица 20 - Динамика уровня окисленных липопротеинов низкой плотностикрови у больных Пс с МС при разных видах леченияГруппы больныхдо леченияСМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияА+СМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияС+СМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияА+С+СМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияНЛОК+СМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияА+С+НЛОК+СМТ1 месяц лечения3 месяца леченияЛПНП-ок., нг/мл143,0±16,4141,3±16,1141,4±15,9142,1±15,1109,98±17,4109,55±17,9143,1±16,294,16±12,494±12,3141,7±13,089,13±13,387,29±14,1143,8±16,5110,15±12,7110,01±12,9143,2±16,874,03±7,172,31±7,3р>0,05>0,05<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,0011 месяц лечения150140130ЛПНП-ок., нг/мл12011010090807060СМТС+СМТА+СМТНЛОК+СМТА+С+СМТА+С+НЛОК+СМТMedian25%-75%Min-MaxРисунок 37 - Уровень окисленных ЛПНП крови у больных Пс с МС через 1 месяцлеченияПредставленные данные указывают на отсутствие изменений концентрацииокисленных ЛПНП в крови больных Пс с МС в процессе лечения данной категориибольных методом стандартной терапии (р>0,05).
Напротив, дополнительное145применение апремиласта, надвенного лазерного облучения крови и стандартнойтерапии сопровождалось уменьшением в крови концентрации окисленных ЛПНПкак через 1 месяц лечения - на 22,6% и 23,4% соответственно (р<0,001 для обоихпоказателей), так и через 3 месяца лечения - на 22,9% и 23,5% соответственно(р<0,001 для всех показателей). Более низкое содержание окисленных ЛПНП всыворотке крови отмечено у больных при дополнительном эндоназальномиспользовании семакса (С+СМТ) и в группе больных с одновременнымприменением апремиласта и семакса (А+С+СМТ): уровень окисленных ЛПНПуменьшился от исходного значения через 1 месяц лечения соответственно на 34,2%и 37,1% (р<0,001 для обоих показателей), а через 3 месяца лечения соответственнона 34,3% и 38,4% (р<0,001 для обоих показателей).Включение в стандарт лечения больных Пс с МС одновременно апремиласта,семакса и НЛОК способствовало еще более выраженному снижению уровня ЛПНПокисленных в сыворотке крови - на 48,3% - 1 месяц лечения и 49,5% - на 3-й месяцлечения (р<0,001 для обоих показателей).Значимость межгрупповых различий по уровню окисленных ЛПНП в кровибольных псориазом с метаболическим синдромом: у больных 5-ти сравниваемыхгрупп (за исключением СМТ) определялось достоверное снижение в крови уровняЛПНП окисленных, сохраняющееся в течение 3-х месячного периода лечения(р<0,001 для всех групп).
Уменьшение содержания исследуемого параметраотмечалось в группах А+СМТ и НЛОК+СМТ (р<0,001 для обеих групп), причембез статистически значимых различий между ними (р>0,05). Еще ниже оказалсяуровень ЛПНП окисленных в крови больных групп С+СМТ и А+С+СМТ (р<0,001для обеих групп), а наиболее низким - при комбинированной терапии А+С+НЛОК+СМТ (р<0,001).Анализ состояния отдельных компонентов антиоксидантной системы убольных псориазом с сопутствующим метаболическим синдромом приведен втаблице 21 и на рисунке 38.146Таблица 21 - Динамика общей антиоксидантной способности крови у больных Псс МС при разных видах леченияГруппы больныхдо леченияСМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияА+СМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияС+СМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияА+С+СМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияНЛОК+СМТ1 месяц лечения3 месяца лечениядо леченияА+С+НЛОК+СМТ1 месяц лечения3 месяца леченияОАС, мкмоль/л25,2±7,525,6±7,425,4±7,225,7±8,340,45±8,140,63±8,025,7±7,344,84±9,144,62±8,925,4±5,647,07±6,247,37±6,525,7±8,239,42±9,039,1±9,125,8±8,453,56±7,053,74±7,2р>0,05>0,05<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001В процессе исследования установлено, что применение стандартноголечения (группа СМТ) не сопровождалось коррекцией общей антиоксидантнойспособности сыворотки крови у больных Пс с МС (р>0,05).
Напротив, у пациентовгрупп А+СМТ и НЛОК+СМТ выявлено статистически достоверное повышениеуровня ОАС сыворотки крови к концу одномесячного периода лечениясоответственно на 57,4% и 53,4% (р<0,001 для обеих групп).1 месяц лечения6055ОАС, мкмоль/л50454035302520СМТС+СМТА+СМТНЛОК+СМТА+С+СМТА+С+НЛОК+СМТMedian25%-75%Min-MaxРисунок 38 - Уровень ОАС крови у больных Пс с МС через 1 месяц лечения147Аналогичный рост уровня анализируемого показателя у больных Пс с МСотмечался и на 3-м месяце лечения соответственно на 58,1% и 52,1% (р<0,001 дляобеих групп). Более значимое увеличение концентрации ОАС сыворотки крови убольных Пс с МС наблюдалось в группе С+СМТ как через 1 месяц лечения - на74,5%, так и через 3 месяца лечения – на 73,6% (р<0,001 для обоих показателей).Также высокий уровень ОАС сыворотки крови наблюдался у больных Пс с МС присовместном применении апремиласта и семакса на фоне стандартной терапии:через 1 месяц лечения увеличение на 85,3% от состояния до лечения и через 3месяца - на 86,5% (р<0,001 для обоих показателей).Наиболее высокий уровень ОАС в сыворотке крови имел место в группебольных с комбинированной терапией – 53,56±7,0 мкмоль/л (повышение на107,6%) через 1 месяц лечения и 53,74±7,2 мкмоль/л (повышение на 108,3%) на 3м месяце лечения (р<0,001 для обоих показателей).Статистическая значимость межгрупповых различий по уровню ОАСсыворотки крови у больных псориазом с метаболическим синдромом: у больныхгруппы СМТ значимых изменений уровня ОАС крови в процессе лечения неотмечено(р>0,05).
Статистическизначимое исопоставимое повышениеконцентрации ОАС крови зафиксировано в группах А+СМТ и НЛОК+СМТ(р<0,001 для обеих групп). В группах С+СМТ и А+С+СМТ прирост ОАС крови былболее высоким (р<0,001 для обеих групп), а в группе А+С+НЛОК+СМТ - самымзначительным (р<0,001 для всех групп).Особенности динамики фермента антиоксидантной системы крови супероксиддисмутазы представлены в таблице 22 и на рисунке 39.Таблица 22 - Динамика уровня супероксиддисмутазы крови у больных Пс с МС приразных видах леченияСМТА+СМТГруппы больныхдо лечения1 месяц лечения3 месяца лечениядо лечения1 месяц лечения3 месяца леченияСОД, нг/мл0,32±0,140,31±0,120,32±0,130,32±0,150,53±0,150,54±0,12р>0,05>0,05<0,001<0,001148С+СМТА+С+СМТНЛОК+СМТА+С+НЛОК+СМТдо лечения1 месяц лечения3 месяца лечениядо лечения1 месяц лечения3 месяца лечениядо лечения1 месяц лечения3 месяца лечениядо лечения1 месяц лечения3 месяца лечения0,32±0,130,57±0,150,58±0,160,32±0,10,62±0,110,61±0,120,33±0,110,54±0,120,53±0,140,33±0,150,7±0,170,71±0,16<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,0011 месяц лечения0,80,7СОД, нг/мл0,60,50,40,30,2СМТС+СМТА+СМТНЛОК+СМТА+С+СМТА+С+НЛОК+СМТMedian25%-75%Min-MaxРисунок 39 - Уровень СОД крови у больных Пс с МС через 1 месяц леченияИсследования показали, что лечение больных Пс с МС стандартным методомне сопровождалось статистически значимыми изменениями уровня СОД в крови упациентов группы СМТ (р>0,05).
Вместе с тем, дополнительное использованиеапремиласта и надвенного лазерного облучения крови совместно со стандартнойтерапией характеризовалось положительной динамикой активности СОД в сторонуеё повышения (р<0,001 для обоих показателей): в группах А+СМТ и НЛОК+СМТотмечалось статистически достоверное и сопоставимое увеличение исходногоуровня СОД в крови больных Пс с МС как через 1 месяц лечения соответственнона 65,6% и 63,6% (р<0,001 для обоих показателей), так и через 3 месяца лечения соответственно на 68,8%; 60,6% (р<0,001 для обоих показателей).149В группе больных Пс с МС, применяющих эндоназально семакс на фонестандартной терапии (С+СМТ), регистрировался еще более выраженный ростактивности СОД как к концу одномесячной терапии, так и на 3-м месяце лечениясоответственно на 78,1% и 81,3% (р<0,001 для обоих показателей).
Одновременноеиспользование апремиласта и семакса (группа А+С+СМТ) на фоне стандартноголечения сопровождалось также выраженным подъемом уровня СОД: через 1 месяцлечения на 93,8% и через 3 месяца – на 90,6% (р<0,001 для обоих показателей).Сочетание апремиласта, семакса и надвенного лазерного облучения крови нафоне стандартного лечения приводило в контрольные сроки исследования кзначительному повышению уровня СОД в крови больных Пс с МС: на 112,1% через 1 месяц лечения и на 115,2% - 3-й месяц лечения (р<0,001 для обоихпоказателей).Статистическаязначимостьмежгрупповыхразличийпоуровнюсупероксиддисмутазы в крови больных псориазом с метаболическим синдромом: вгруппе больных псориазом СМТ отсутствовала статистически значимая динамикауровня СОД (р>0,05).
В группах больных с дополнительным применениемапремиласта и лазеротерапии (А+СМТ и НЛОК+СМТ) наблюдалось сопоставимоеувеличение исходного значения СОД (р<0,001 для обеих групп), в группах С+СМТи А+С+СМТ увеличение концентрации СОД в крови больных Пс с МС было болеевыраженным (р<0,001 для обеих групп), а самым высоким повышение оказалось вгруппе комбинированной терапии - А+С+НЛОК+СМТ (р<0,001 для всех групп).Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют оположительной динамике отдельных компонентов системы перекисного окислениялипидов и антиоксидантной защиты крови у больных псориазом с метаболическимсиндромомпридополнительномпримененииапремиласта,семаксаилазеротерапии по сравнению со стандартной терапией.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
