Диссертация (1139524), страница 15
Текст из файла (страница 15)
В курганской области в 2010 г. показатель равняется 160,5, впоследующие два года рост до 173,1 – 176,3, затем снижение до 149,2 – 145,1 в2015 – 2016 гг. Низкие показатели отмечаются в Ханты-Мансийском авт. округе Югра и Ямало-Ненецком авт. округе – соответственно 88,9 и 74,5 на 10 тыс.соответствующего населения в 2016 г. (Приложение А.Таблица 32).В Сибирском ФО уровень первичной инвалидности в 2010 г. составляет145,6, затем снижается в 2011 г. до 139,0, в 2012 г.
до 128,8, в 2013 г. до 120,5, в2014 г. до 120,3, в 2015 – 2016 гг. до 113,4 – 107,6 на 10 тыс. соответствующегонаселения. Выделяется Иркутская область, где стабильно высокие показателиинвалидности с тенденцией к снижению: в 2010 г.
– 184, 1, в 2011 г. – 187,6, в2012 г.- 173,9, в 2013 г. - 161,2, в 2014 г. - 160,2, в 2015 – 2016 гг. – 129,9 – 138,8.Выраженная положительная динамика снижения показателя отмечается вЗабайкальском крае, где в 2010 году самый высокий уровень инвалидности -98234,3, который к 2015 году снижается до 107,2, незначительно возрастая в 2016 г.до 111,2. Идентичная динамика наблюдается в Кемеровской области, РеспубликеБурятия, Республике Алтай, в которых в 2010 г. уровень инвалидностизначительно превышал показатель в РФ. В Новосибирской области во все годыотмечается незначительно более высокий уровень инвалидности по сравнению споказателем в РФ. Наиболее низкий уровень инвалидности регистрируется вОмской и Томской областях, составляя соответственно 93,6 и 70,7 на 10 тыс.соответствующего населения (Приложение А.
Таблица 32).В Дальневосточном ФО уровень первичной инвалидности в 2010 г.составляет 145,5, затем снижается в 2011 г. до 135,4, в 2012 г. до 125,1, в 2013 г.до 117,6, в 2014 г. до 106,4, в 2015 – 2016 гг. до 97,1 – 88,5 на 10 тыс.соответствующего населения. Высокий уровень инвалидности в 2010 г.отмечается в Республике Саха (Якутия), Камчатском крае, Еврейской авт.области. Затем наблюдается снижение показателя, однако уровень инвалидностив указанных субъектах превышает показатель в РФ (Приложение А.
Таблица 32,Рисунок 50). Отчетливая положительная динамика наблюдается в Амурскаойобласти, где уровень инвалидности снижается с 181,3 в 2010 г. до 68,1 на 10 тыс.населения в 2016 г. (самый низкий показатель по ФО).Рисунок 50 – Уровень первичной инвалидности в Дальневосточном ФО иего субъектах (в 2010 – 2016 гг., %)99В Крымском ФО уровень первичной инвалидности лиц пожилого возрастабыл ниже общероссийского показателя с динамикой снижения с 95,3 в 2015 г. до86,9 в 2016 г. Снижение показателя отмечалось в обеих субъектах округа: вреспублике Крым с 87,1 до 81,3, в г. Севастополь с 133,6 до 112,6 на 10 тыс.пожилого населения.Таким образом, динамика уровня первичной инвалидности у лиц пожилоговозраста во всех ФО Российской федерации характеризуется устойчивойтенденцией снижения. Темп убыли к уровню 2010 года составляет от - 26,1% вСибирском ФО до - 47% в Северо-Западном ФО (Приложение А. Таблица 33).Неуклоннаяустойчивостьданнойтенденцииподтверждаетсязначениямикоэффициента аппроксимации для линейных уравнений тренда, составивших от0,915 в Южном ФО до 0,999 в Дальневосточном ФО.Тенденцию сниженияуровня первичной инвалидности лиц пожилоговозраста на всей территории Российской Федерации убедительно характеризуеткоэффициент ранговой корреляции Спирмена, между уровнем показателя,рассчитанным для федеральных округов, каждого из субъектов Российскойфедерации и порядковым номером года во временном ряду, охватывающемпериод 2010-2016 гг.
Для данных по федеральным округам полученастатистически значимая сильная обратная связь: r =-0,870; р<0,001, что в полноймере отражает уменьшение показателя каждый следующий год в исследуемомпериоде в подавляющем большинстве федеральных округов (Рисунок 51), заредким исключением (Южный ФО).100Рисунок 51 – Динамика уровня первичной инвалидности у лиц пожилого возрастав субъектах РФ в 2010 – 2016 гг. (на 10 тыс. соответствующего населения)При анализе данных по всем субъектам РФ получена так же статистическизначимая обратная связь: r =-0,524; р<0,001. Средняя сила корреляционной связиотражает в данном случае больший, по сравнению с суммарными данными пофедеральнымокругам,разбросзначенийпоказателяуровняпервичнойинвалидности лиц пожилого возраста и менее плавную динамику его снижения вотдельных регионах.По результатам ранжирование всех субъектов Российской федерации поуровню первичной инвалидности граждан пенсионного возраста в2016 г.(Приложение А.
Таблица 34) выделено 81 ранговое место, среди которых в 41субъектахпоказательпревышалсреднероссийский(98,2на10тыс.соответствующего населения).Выделяются территории, в которых отмечается стабильно высокий уровеньпервичной инвалидности, а также территории, с существенно отрицательнойдинамикой распространения первичной инвалидности среди населения пожилоговозраста. Неизменно высокий уровень инвалидности в Курганской (176,3 – 145,1),Иркутской 173,9 – 138,8) и Брянской областях (138,4 – 138,5), в Республике Саха(Якутия 185,4 – 133,1), в Архангельской области (164,9 – 132,8), в РеспубликеТыва (157,9 – 132,3), в Республике Бурятия (153,5 – 132,0), в Калужской области101(151,6 – 126,7), в Республике Калмыкия (177,9 -125,4), в Краснодарском крае(136,2–125,1).Выделяютсятерриториисростомуровняпервичнойинвалидности: Чукотский АО (123,5 – 132,8), Пензенская область (116,4 – 122,8).Отмечено существенное снижение уровня первичной инвалидности вИвановской области (220,7 – 130,2), в республике Карелия (196,0 – 114,6), вКамчатском крае (195,2 – 102,6), в Кировской области (190,8 – 120,2), вРеспублике Ингушетия (177,1 – 75,6), в Ярославской области (150,0 – 79,4), вЧеченской республике (145,8 – 77,5).3.1.6.
Современные тенденции региональной дифференциациипервичной инвалидности вследствие лидирующих в качественозологических причин классов болезней в Российской ФедерацииАнализируя динамику первичной инвалидности взрослого населениявследствие БСК в Российской Федерации, можно отметить наличие устойчивыхтенденций снижения показателя во всех возрастных группах (Рисунок 52).Наибольшее снижение показателя за период наблюдения произошло среди лицпожилого возраста – на 87,0% (R2=0,989). Среди населения молодого возрастапервичная инвалидность вследствие БСК сократилась на 64,9% (R2=0,544), асреди лиц среднего возраста – на 59,3% (R2=961).Рисунок 52 – Динамика первичной инвалидности взрослого населениявследствие БСК в РФ с учетом возраста за 2005 – 2016 гг.
(на 10 тыс.соответствующего населения 18 лет и старше)102Проведено ранжирование всех субъектов Российской федерации по уровнюпервичной инвалидности граждан пожилого возраста вследствие БСК в 2016 г.Выделено 80 ранговых мест (Приложение А. Таблица 35):1-е ранговое место -Брянская область с уровнем 63,4 на 10 тыс.соответствующего населения2-е ранговое место – Нижегородская область – 57,33-е ранговое место – Республика Карелия – 54,84-е ранговое место – Республика Алтай– 53,65-е ранговое место – Республика Бурятия – 53,46-е ранговое место – Чувашская республика – 52,67-е ранговое место – Владимирская область – 52,28-е ранговое место – Краснодарский край – 51,49-е ранговое место – Рязанская область – 50,010-е ранговое место – г.
Москва – 49,3 на 10 тыс. соответствующегонаселения.Высокий уровень первичной инвалидности в Республике Тыва (48,7), вПензенской области (47,8), в Ивановской области (47,4), в РеспубликеАдыгея(46,6), Калужской области (45,9) и в Республике Калмыкия (45,8). В 18субъектах уровень первичной инвалидности в пределах 45,2 – 36,1 на 10 тыс.взрослогонаселения,чтоявляетсявышесреднегоуровняпервичнойинвалидности по причине БСК для Российской Федерации в целом, которыйсоставляет 35,9 на 10 тыс. населения.В 20 субъектах уровень первичнойинвалидности в пределах 35,8 – 30,3 на 10 тыс. соответствующего населения; в 27субъектах - в пределах 29,6 – 20,1 на 10 тыс.
соответствующего населения. В 3субъектах данный показатель в пределах 19,0 – 15,7 на 10 тыс. соответствующегонаселения.Г. Санкт-Петербург на 37-ом ранговом месте с уровнем 35,2 на 10 тыс.соответствующего населения. Московская область находится на 46 ранговомместе, уровень первичной инвалидности в регионе составляет 32,5 на 10 тыс.соответствующего населения. Последние ранговые места с самым низким103уровнем инвалидности принадлежат Амурской области – 20,1 на 10 тыс.соответствующего населения (занимает 77-е ранговое место), Липецкой области суровнем 19,0, Астраханской области с уровнем 18,0, Республике Ингушетия суровнем 15,7 (занимает последнее 80-е ранговое место).При анализе уровня первичной инвалидности взрослого населениявследствие ЗНО в Российской Федерации за анализируемый период можноотметить отсутствие линейных тенденций для молодого и пожилого возраста(Рисунок 53).
Если для среднего возраста можно проследить линейнуютенденцию снижения показателя, аппроксимируемую уравнением тренда на56,7%,то для двух других возрастных групп для объяснения измененийпервичной инвалидности с достаточной долей аппроксимации могут бытьиспользованы только полиноминальные уравнения. Можно отметить снижениепоказателя в период до 2009 г. среди лиц молодого возраста и в период до 2010г.среди лиц пожилого контингента, с последующим ростом показателя к 2016 г.
на38% у лиц молодого возраста и на 11% у пожилых. При этом если рассматриватьза данные периоды, в указанных возрастных группах можно отметитьвыраженную тенденцию роста, объясняемую линейной регрессией для пожилоговозраста на 63,8% и для молодого возраста - на 89,7%.Рисунок 53 – Динамика первичной инвалидности взрослого населениявследствие ЗНО в РФ с учетом возраста за 2005 – 2016 гг. (на 10 тыс.соответствующего населения 18 лет и старше)104Ранжирование всех субъектов Российской Федерации по уровню первичнойинвалидности граждан пожилого возраста вследствие ЗНО в 2016 г. позволиловыделить 73 ранговых места (Приложение А. Таблица 36): 1 - е ранговое место Курганская область - 53,8 на 10 тыс.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
