Диссертация (1139491)
Текст из файла
ФГАОУ ВО «ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙМЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.М. СЕЧЕНОВА»МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ(СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)На правах рукописиСМЕТАНИНСергей МихайловичБИОМЕХАНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯКОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХНАРУШЕНИЯХ14.01.15 Травматология и ортопедияДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степенидоктора медицинских наукНаучный консультант:доктор медицинских наук,профессор Кавалерский Г.М.Москва – 20182ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................. 7Глава 1.СОВРЕМЕННОЕСОСТОЯНИЕПРОБЛЕМЫТОТАЛЬНОГОЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА(обзор литературы) .................................................................................................... 191.1.Дегенеративно-дистрофические заболевания коленного сустава 191.2.Классификация остеоартроза коленного сустава ..........................
241.3.Диагностикадегенеративно-дистрофическихзаболеванийколенного сустава ......................................................................................... 341.4.Лечение остеоартроза коленного сустава ...................................... 441.4.1.История развития эндопротезов коленного сустава ...............
511.4.2.Биомеханика коленного сустава ............................................... 531.4.3.Тотальное эндопротезирование коленного сустава ................ 591.5.Послеоперационное ведение пациентов ........................................ 71Резюме ............................................................................................................ 72Глава 2.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПЛАНИРОВАНИЕ ИСТРУКТУРА ..............................................................................................................
742.1.Планирование и этапы исследования ............................................. 742.2.Материал и методы этапов исследования ...................................... 802.2.1.Клинический материал исследования ...................................... 802.2.2.Биомеханика коленного сустава ............................................... 852.2.3.Математическое моделирование распределения напряжений вколенном суставе ......................................................................................
872.2.4.Формирование групп клинического этапа исследования ....... 882.2.5.Дренирование коленного сустава после артропластики ........ 8932.2.6.2.3.Послеоперационная реабилитация пациентов......................... 91Методы обследования пациентов с остеоартрозом коленногосустава ............................................................................................................ 922.3.1.Клиническая картина .................................................................. 932.3.2.Рентгенологическая диагностика ..............................................
952.3.3.Магнитно-резонансная и компьютерная томография ........... 1042.4.Инструменты оценки результатов лечения .................................. 1062.5.Статистические методы ................................................................. 110Глава 3.БИОМЕХАНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА В НОРМЕ И СЭНДОПРОТЕЗАМИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ....................................................... 1133.1.Биомеханика здорового коленного сустава ................................. 1203.2.Изменение кинематики коленного сустава при остеоартрозе ...
1233.3.Биомеханикаколенногосуставапослеартропластикиэндопротезом с сохранением задней крестообразной связки ................ 1263.4.Особенностибиомеханикиколенногосуставапослеартропластики эндопротезом с замещением задней крестообразнойсвязки ...........................................................................................................
1293.5.Результаты сравнения групп биомеханики коленного сустава . 133Резюме .......................................................................................................... 137Глава 4.ЗДОРОВОММАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ НАПРЯЖЕНИЙ ВКОЛЕННОМСУСТАВЕИПОСЛЕАРТРОПЛАСТИКИЭНДОПРОТЕЗАМИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ .......................................................
1394.1.Моделирование распределения напряжений в здоровом коленномсуставе и после артропластики эндопротезом с сохранением изамещением задней крестообразной связки ............................................. 1404.2.Результаты численного математического моделирования .........
1484Резюме .......................................................................................................... 158Глава 5.ПРЕДЛАГАЕМАЯКЛАССИФИКАЦИЯОСТЕОАРТРОЗАИКОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ АРТРОПЛАСТИКЕ КОЛЕННОГОСУСТАВА ............................................................................................................. 1605.1.Функциональнаяклинико-рентгенологическаяклассификацияостеоартроза коленного сустава ................................................................ 1605.2.Рабочая классификация дефектов костной ткани при первичнойартропластике коленного сустава .............................................................
1625.3.Формулировка диагноза ................................................................. 168Резюме .......................................................................................................... 169Глава 6.АЛГОРИТМ КОМПЛЕСНОГО ПОДХОДА К СВЯЗОЧНОМУАППАРАТУ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГОСУСТАВА ............................................................................................................. 1706.1.Структуры, принимающие участие в стабилизации коленногосустава ..........................................................................................................
1706.2.Концепция очередности проведения костных резекций и балансамягких тканей .............................................................................................. 1746.3.Алгоритм комплексного подхода к балансу промежутков ........ 180Резюме .......................................................................................................... 180Глава 7.СИСТЕМААРТРОПЛАСТИКИСУСТАВА7.1.ПРИВЫБОРАЭНДОПРОТЕЗАЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИИТАКТИКИКОЛЕННОГО.......................................................................................................... 181Планированиепервичногоэндопротезированияколенногосустава ..........................................................................................................
1817.2.Типы тотальных эндопротезов коленного сустава в зависимостиот степени связанности............................................................................... 19557.3.Вариантыкоррекциикостногодефектаприпервичнойартропластике .............................................................................................. 1967.4.Системавыбораэндопротезаихирургическойтактикиартропластики ............................................................................................. 206Резюме ..........................................................................................................
210Глава 8.ТОТАЛЬНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВАЭНДОПРОТЕЗАМИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ....................................................... 2128.1.Характеристика пациентов в группах .......................................... 2128.2.Инвазивный хирургический инструмент для рассечения фасцийпри проведении ортопедических операций ............................................. 2238.3.Сравнение результатов эндопротезирования коленного сустава вгруппах ......................................................................................................... 2248.4.Ошибки и частные случаи первичной артропластики коленногосустава ..........................................................................................................
2338.4.1.Последовательнаяартропластикаколенныхсуставовэндопротезами CR при идиопатическом и посттравматическомостеоартрозе ............................................................................................ 2338.4.2.Случайасептическогорасшатываниябольшеберцовогокомпонента .............................................................................................. 2378.4.3.Передний вывих голени после артропластики коленногосустава эндопротезом с сохранением задней крестообразной связки ......................................................................................................... 2408.4.4.Эндопротезирование коленного сустава у пациентов сревматоидным артритом ........................................................................
245Резюме .......................................................................................................... 2486Глава 9.ДРЕНИРОВАНИЕПОСЛЕТОТАЛЬНОГОЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА ..................................... 2499.1.Дренирование коленного сустава после артропластики двумятолстыми трубками .....................................................................................
2569.2.Применение одной толстой трубки для дренирования послеэндопротезирования коленного сустава ................................................... 2609.3.Дренирование коленного сустава после артропластики однойтонкой трубкой ............................................................................................ 2659.4.Особенностиведенияпациентовбездренированияпослеартропластики коленного сустава ............................................................. 2709.5.Сравнение результатов дренирования .......................................... 272Резюме ..........................................................................................................
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
