Диссертация (1136895), страница 30
Текст из файла (страница 30)
Потому что гомеопатия она так и придумана быласвоим творцом Самуилом Ганеманом, чтоб лечить хроническиезаболевания… в основном. И в этом наша сила. Почти любойпациент, который болеет серьезно, знает, что такое «хроника».Обращаться за лечением хронических болезней к официальноймедицине почти бесполезно [интервью 4].В последнем суждении выделим два дискурсивных момента: первыйсостоит в противопоставлении гомеопатии конвенциональной медицине,второй проявляется в акцентировании как бы комплементарного статусагомеопатии, служащей биомедицинедополнением для лечения отдельных(хронических) заболеваний.Особый корпус мнений актуализирует специфические особенности метода,которые не позволяют сравнивать его ни с какими другими терапевтическимисистемами.
Эти же особенности делают неприемлемыми «аллопатические»стандарты верификации, когда их применяют к гомеопатии. Часто указывают166на то, что принцип подобия, лежащий в основе гомеопатического метода,прямо противоположен подходу аллопатии — лечить противоположным(например, если жар — дают жаропонижающее).
Один из респондентовкомментирует эти различия следующим образом:Когда сертификацией гомеопатических препаратов, утверждениемпротоколов для клинических исследований руководят люди, которыев гомеопатии не разбираются, это большие проблемы. […] …так ивынуждают проводить клинические исследования. Но это длягомеопатии не совсем логично.
[…] Только люди с опытом работыв гомеопатии имеют моральное право сказать свое слово, что этонужно так делать. А когда говорят специалисты-фармацевты: «…Воту нас так делается, и вы будете так делать», — это нелогично.Потому что гомеопатия имеет свою специфику. Гомеопатиядействует не химическими процессами, а физическими параметрами.[…] Да, там другие закономерности. И закономерности надоучитывать [интервью 19].В приведенном высказывании легко заметить классические интенциипрофессионализации, а именно стремление к социальному закрытию имонополии — только врачи-гомеопаты владеют достаточной компетенциейопределять конечные оценки гомеопатии и ее терапевтических возможностей,то есть только они, как было сказано, «имеют моральное право сказать своеслово, что это нужно так делать».Другой принцип, состоящий в утверждении индивидуального подхода клечению пациента, противостоит попыткам формализовать (стандартизировать)гомеопатический метод.167Здесь мы переходим к аргументам, не связанным напрямую с доказаннойэффективностьюметодаиобозначеннымтакимиметкамикак«индивидуальный подход», «безопасный метод», «лечение без побочныхэффектов».
Эти категории высказываний чаще всего включают в себя смыслы,демаркирующие границы между гомеопатией и остальной медициной, инымисловами, когда установление эквивалентности (Болтански, Тевено) строится нена основе научной доказательности, гомеопаты усиливают акцент насобственной отличительной идентичности. На этом основании возможнаследующая формула: в большинстве случаев, чем менее акцент ставиться нанаучностьидоказательностьметодас точкизрениясовременногоакадемического стандарта, тем более в оправдании проявляют себя попыткидемаркироватьгомеопатию,противопоставитьданныйметодспособамтерапии, отличным от его принципов.Индивидуальныйподход,которыйвыдвигаетсявинтервьюкакотличительная черта гомеопатического метода в противовес поточной,деиндивидуализированной медицине, трактовался двояким образом: с однойстороны, акцент ставился на терапевтических свойствах, на принципеназначения препарата в соответствии с индивидуальными особенностямипациента; с другой стороны — на передний план выступали взаимоотношениямежду пациентом и доктором, характеризующиеся «более тесным контактом»,отзывчивостью врача и доверием к нему пациента, готовым «рассказать тебевсе».
Особенности такой гуманистической составляющей гомеопатическогоподхода иллюстрирует следующее высказывание врача:Он (врач узкого профиля – Р.С.) посмотрел: раз-раз-раз, быстренькобыстренько, у него поток идет, у него идет план. Ему нужнозакончить талончики, ему нужно написать историю болезни, емунужно то-то, то-то, то-то и ему нужно посмотреть определенное168количество больных. А здесь человек приходит: во-первых, ты с нимразговариваешь,смотришькакиеунегоэмоции—онмеланхоличный, либо он истероид.
Потом: как у него в семье, как унего на работе. То есть здесь нет спешки, и пациент можетрассказать тебе все [интервью 17].Еще один способ оправдания метода представляет так называемаястратегия экстернальной легитимации. Имеется в виду, что некоторые группыальтернативной медицины пытаются достичь профессионального признанияи доступа в мэйнстрим для их практики с помощью авторитетных акторов, какправило, внешних по отношению к биомедицинской профессии, таких какправительство и потребительские организации [Wiese, Oster, Pincombe, 2010.P. 337]. Например, в Соединенном Королевстве (Великобритании), в то времякак врачи Британской медицинской ассоциации официально обращаются стребованием к Национальной службе здоровья прекратить государственноефинансирование гомеопатии, протекция королевской семьи, особенно сстороны Принца Чарльза, позволяет гомеопатам справляться с любыминападками извне.Эта стратегия разделяется и частью российских гомеопатов, в качествереферентоввданномслучаевыступаютученые-естествоиспытатели,исследования которых прямо или косвенно подтверждают клиническоедействие гомеопатии или отдельных ее механизмов; в частности, в одноминтервью называлось имя французского иммунолога Ж.
Бенвениста, авторатеории структурированной воды. Другой пример — привлечение авторитетаврача из непосредственного окружения:Мы написали свою программу, значит, мы пригласили доктора,которого все побаивались — доктор Иванов [псевдоним – Р.С.], был169такой, — чтобы он нас защищал. Мы ввели его в свою команду, онбыл уже пожилой человек. И когда узнали, что Иванов вошел в нашукоманду, никто с нами не связывался [интервью 7].В реплике врача выражено опасение внешнего давления со стороны,очевидно, представленного в лице академического медицинского сообщества.Напряжение между гомеопатами и аллопатами, как отмечалось, связано, впервую очередь, с отрицанием последними терапевтической ценности инаучной обоснованности гомеопатии. Среди части медицинского персоналатерапевтическиерезультатыгомеопатическогометодалибополностьюопровергаются, либо объясняются психологическим воздействием врача напациента или эффектом плацебо.
Несмотря на это, респонденты отмечают, чтоза последние годы отношение к гомеопатам улучшилось.Я считаю, [отношение – Р.С.] изменилось в лучшую сторону. […]когда работала в поликлинике, мой коллега невропатолог… что жеон там мне говорил-то? Типа «А это уже все устарело!» или что-тотакое, «А это там шарлатанство!» Какие-то такие были заявления,которые говорили скорее о том, что человек не знает, что это заметод [интервью 1].Отношения с представителями других видов альтернативной медициныскладывались значительно лучше.
Хотя случаев тесного взаимодействия впрактике не так много, врачи-гомеопаты в целом высоко оцениваютэффективность различных методов альтернативной медицины. Приведемцитаты из интервью, иллюстрирующие данный тезис:170Во-первых,мывзаимодействуемсфитотерапевтами,взаимодействуем с диетологами. Обязательно. Это энергоресурс,который можно дать человеку — почему его не дать? Мырекомендуем массаж, йогу — это очень помогает [интервью 7].…остеопатия — это огромная колоссальная наука, которая даетмассу преимуществ, и преимуществ перед гомеопатией, то естькакое-то механическое, физическое воздействие, но при этом, мнекажется, они очень дополняют друг друга. […] У меня есть коллега,к которому я направляю в случае, если явно присутствуютнарушения костно-суставной системы, состояния после травмы[интервью 10].Следует отметить, что среди наших респондентов несколько врачейимели специализации в области фитотерапии, рефлексотерапии, су-джоктерапии.В подавляющем большинстве проанализированных реплик, часть изкоторых были представлены выше, запечатленостатусное разделениеофициальной медицины и гомеопатии, несмотря на то, что приказ,разрешающий использование последней в практическом здравоохранении,действует с 1995 года.
Эти способы восприятия отражаются в доминировании вответах таких слов и выражений, как «другой (необычный) поход», «свояспецифика». В тех высказываниях, где гомеопатии оправдывается в качествеинтегрированной части современной доказательной медицины, сам факт инеобходимость этого оправдания конституируют неконвенциональный статусгомеопатии.171Обсуждавшиеся выше варианты оправдания относятся к различнымспособам дискурсивной легитимации профессиональной практики. Другимспособом альтернативных врачей легитимировать деятельность являетсяпредложение болеекачественногообслуживания, основывающегосянаиндивидуальном подходе и более внимательном отношении к личностиклиента, его психическому и эмоциональному состоянию. В целом, аспектвзаимодействия альтернативного врача и его пациента можно назватьцентральным в процессе лечения.Легитимацияпредставляетсянеотъемлемымкомпонентомпрофессиональной идеологии.
В свою очередь идеология составляет основукультурного ресурса группы и призвана поддерживать наиболее значимые длясамой профессии мифы о ее существовании и функционировании. Мифы внаиболее доступной для обывателя форме сообщают о важности положения,которое представители конкретной профессии занимают в структуре общества,об их особой миссии, разделяемых ими ценностях и высоком престиже ихзанятия. Тем самым мифы поддерживают «честное» имя профессии,закрепляют способы ее узнавания, иными словами способствуют сохранениюнакопленного профессией символического капитала. От этого во многомзависит прочность статусных позиций профессионалов в стратификационнойструктуре и, в конечном счете, сам процесс воспроизводства даннойпрофессиональной группы.Профессиональное взаимодействие гомеопатов в основном происходит вовремя очередного обучения, когда они оказываются на одной образовательнойплощадке, либо в том случае, если врачи работают в одном учреждении.Эффективной площадкой для общения гомеопатов являются конференции исеминары по гомеопатии, которые регулярно проводятся в Москве и СанктПетербурге.
Приведем типичные комментарии на этот счет:172В нашем учреждении общаемся, потому что у нас организованыдаже курсы по гомеопатии и поэтому есть несколько специалистов вэтой области, с которыми мы обсуждаем некоторые сложные,спорные вопросы… [интервью 16].Сама общаюсь только с теми, кого знаю и с кем удалосьпознакомиться на учебе — врач-гомеопат в Кирове, она занимаетсягомеопатией более тридцати лет… [интервью 14].В отличие от столицы, в регионах возможны трудности с коммуникациеймежду врачами-гомеопатами:Нет, как раз-то контакта и нет. У нас в Саратове, по сути, даже иорганизации гомеопатов нет.
То есть фактически она есть, но, помоему, она по большей части так просто называется. Раньше, как-толет пять назад, организация собиралась, а сейчас фактически вот уженесколько лет не собирается. Вот, но определенные контакты есть,т. е. и с Москвой, и с Санкт-Петербургом, но это все разовыевстречи… [интервью 20].В целом, следует отметить, что коммуникация гомеопатов образуется наоснове ранее установленных сетей, состоящих из слушателей гомеопатическихкурсов. Идентификация с определенной школой в гомеопатии подкрепляетсяустойчивыми связями с коллегами-единомышленниками. Исходя из этого,можно сказать, что на основе этих сетей существуют определенныесегрегированные сообщества гомеопатов.
Хотя лидерами гомеопатическихассоциаций предпринимаются шаги для солидаризации гомеопатического173сообщества — ежегодно проводятся конференции, обучающие семинары (восновном, в Москве и Санкт-Петербурге; с приглашением ведущих гомеопатовсо всего мира) — отсутствие унифицированной системы правил примененияметода приводит к тому, что отдельные группы гомеопатов существуютнезависимо друг от друга. Взаимодействие членов этих групп в ряде случаевобразуется на основании коллективного признания высокого авторитетаавтономного лидера, — эксперта в области гомеопатии, ученого-испытателя,преподавателя специфической методики и (или) влиятельного администратораспециализированногомедцентраилипрофессиональнойассоциации.Винтервью гомеопаты часто ссылаются на референтных для себя личностей —современных и исторических лидеров гомеопатического «движения»:…обнаружила, что есть такая личность, одиозная, очень непростая— З-ов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
