Диссертация (1136895), страница 31
Текст из файла (страница 31)
И с тех пор я, в общем-то, учусь у него. Несмотря на оченьмногие сложности, которые внутри нашего гомеопатического мирасуществуют до сих пор, сравнивая все возможности обучения(я в курсе, где, чему в Москве учат, отслеживаю это постоянно),интереснее всего учиться у него… [интервью 5].Неформализованные микро-сообщества внутри формальной группыпредставляют собой референтные сети, объединяющие врачей-гомеопатов,принадлежащих к числу учеников того или иного лидера, которые разделяютего философию и методологию, что, в конечном счете, предопределяетособенности групповой идентичности.
Эти сети взаимодействия гомеопатов посуществу могут быть представлены как сообщества по роду деятельности(community of practice) и описаны в терминах соответствующей концепции.Важным основанием дифференциации исследуемой группы выступаетидентификация с тем или иным течение внутри гомеопатии. Выделяются две174относительноразныегруппыгомеопатов–классическиегомеопатыи клинические гомеопаты — обе группы противостоят друг другу видеологическом смысле, так не разделяют базовые представления о природездоровья и болезни, правилах гомеопатической практики и, кроме того,поддерживаютразличныеспособывзаимодействиягомеопатиииконвенциональной медицины. Опираясь на историко-институциональныеоснования, мы определили ядро группы, которое составили классическиегомеопаты, и периферию группы, состоящую из различных представителейклинической гомеопатии.
В ходе статистического анализа значимые различияпо доходу, стажу, уровню автономии и другим показателям между врачамиобоих групп выявлены не были. Существуют различия между врачамигомеопатами и остальными альтернативными специалистами: среди гомеопатовпреобладают терапевты и педиатры.175ЗаключениеРосту группы врачей альтернативной медицины как численному, так ив плане ее влияния способствует то, что в России наблюдается устойчивыйспрос на различные виды альтернативной медицины.
Данный спрос связан свозросшей неудовлетворенностью большой части населения возможностямисовременной медицины в лечении сложных заболеваний, уровнем ее качества идоступности в государственных учреждениях, а также бюрократизированнымхарактером взаимоотношений между врачами и пациентами. Вместе с тем,реформы в здравоохранении, начатые в 1990-х гг., привели к серьезномуухудшению статусных позиций врачей, в результате чего они были вынужденыприбегнуть к различным стратегиям адаптации к новым условиям, в частностипутем частичного или полного ухода из профессии. Этот переход нередкосопровождалсясменоймедицинскойспециальностиилиполучениемдополнительной специализации, в том числе в области альтернативноймедицины.В России с начала 1990-х гг.
различные виды альтернативной медицинынаходятся в процессе институционализации и профессионализации. Однако эторазвитие осуществляется неравномерно: в то время как представители болееинституционализированных альтернативных практик медицины, включаярефлексотерапевтов и мануальных терапевтов достигли относительно высокогоуровня интеграции в российскую систему здравоохранения, другие, включаягомеопатов отстают от них во многих отношениях, концентрируясь в частномсекторе медицинских услуг и не получая финансирования на научныеразработки в области своей специализации.Врачи гомеопаты дифференцируются по объему властного ресурса(автономии), уровню доходов, типу занятости в частном или государственномсекторах, типам внутригрупповых идеологий, связанным с представлениями о176применениигомеопатическогометода.Наиболеестатуснымиявляютсягомеопаты с высокими показателями дохода и автономии, занятые вкоммерческом секторе.Качественный и количественный анализ данных показал, что врачигомеопатыобладаютотносительновысокойстепеньюиндивидуальнойавтономии, так как, в отличие от большинства медицинских специальностей, ихметод не подвергается жесткой стандартизации, и, следовательно, отдельныеврачи-гомеопаты получают большую свободу действий в рамках принятиярешений о назначении лечения и диагностики.
При этом, несмотря накоммерческий характер услуг гомеопатов, те из них, кто работают вгосударственных медицинских учреждениях, имеют меньше автономии посравнению с занятыми в частном секторе. Между тем ассоциации гомеопатовимеют ограниченные возможности контроля над качеством гомеопатическихуслуг и критериями доступа к занятию гомеопатией, что свидетельствует оботносительно низком уровне групповой автономии.Изучение экономического ресурса профессиональной группы гомеопатовпоказало, что средняя зарплата опрошенных гомеопатов оказывается несколькониже аналогичного показателя среди российских врачей в целом.
Это позволяетпредположить, что экономические мотивы не являются доминирующими вструктуре мотивации врачей-гомеопатов. Данные полуструктурированныхинтервью подтвердили этот тезис: в качестве фактора, повлиявшего на решениезаниматься гомеопатией, гомеопаты в первую очередь называют желаниеэффективнопомогатьпациентамилисвоимблизкимвлечениитрудноизлечимых болезней. Также важно отметить, что средний доходреспондентов возрастает от групп с меньшим стажем гомеопатическойпрактики (до 10 лет) к группе с большим стажем (более 21 года), что говорит овозможности гомеопатов с опытом увеличивать свой экономический ресурс.177На основе субъективных оценок гомеопатов было выявлено, что уровеньдоверия населения к гомеопатии растет, однако увеличение уважения состороны коллег подтвердила меньшая часть респондентов.
Представителимедицинского сообщества, даже в случаях позитивного отношения кгомеопатии, отводят ей роль дополнительного метода, сопровождающегоосновное лечение методами конвенциальной медицины, а ее эффективность сточки зрения доказательной медицины часто называют спорной.Врачи-гомеопаты обладают сформированным символическим образомсвоей группы, для которого характерно представление о гомеопатах какквалифицированных врачах, чье знание, хотя и во многом противоположноподходам конвенциональной медицины, не противоречит им, а напротив,дополняет или предлагает эффективную альтернативу для лечения.
На этойосновеконституируетсяспецифическаяпрофессиональнаяидентичностьгомеопатов, сочетающая элементы, сформировавшиеся в ходе первичнойпрофессионализации в академической медицинской среде и в результатезанятия гомеопатией. Внутри группы идентичность гомеопатов различается взависимости от принадлежности к той или иной гомеопатической школе.Врачи-гомеопатыиспользуютследующиедискурсивныестратегиилегитимации своей профессиональной практики и особой идентичности:апелляциикнаучнойдоказательности,клиническойэффективности,длительной истории метода, преимуществам индивидуального подхода,лежащего в основе гомеопатии.
Выстраивая таким образом собственныйпрофессионализационный проект, врачи-гомеопаты конкурируют с другимиакторами в системе здравоохранения (врачами других специальностей,администраторами учреждений здравоохранения, народными целителями).Случай классических гомеопатов иллюстрирует, что не все группыальтернативной медицины готовы следовать по пути интеграции как одному извариантов профессионализационного проекта, они предпочитают стратегиидемаркации через противопоставление себя врачам других специальностей и178гомеопатам, отступившим от исходных принципов их метода. Между тем,такоепротивопоставлениеслужитопределениюгрупповыхграницклассических врачей-гомеопатов.Пример гомеопатии показывает, что официальное признание негарантирует врачам альтернативной медицины статус, равный статусу врачейобычных медицинских специальностей. Успех интеграции гомеопатии и другихвидов альтернативной медицины связан с процессами стандартизации иформализации корпуса знаний и практик соответствующих специалистов.Возникающие при этом риски размывания уникальных черт терапевтическихметодов и исключительной идентичности тех или иных групп альтернативныхврачей ставит перед ними серьезную дилемму, от консолидированного решениякоторой будет зависеть дальнейшая профессионализации альтернативноймедицины в России.179Список литературы1.
Абрамов Р.Н. Профессиональный комплекс в социальной структуреобщества (по работам Т. Парсонса) // Социологические исследования. 2005.№1. С. 54–67 .2. Абрамов Р.Н. Социологические интерпретации профессий Р. Дингуэлла: кпониманиюангло-саксонскойтрадицииисследованиязанятий//Профессиональные группы: динамика и трансформация / ред. В.А. Мансуров.М.: Изд-во Института социологии РАН, 2009.3. АникинВ.А.Среднийкласситенденцииизменениясоциально-профессиональной структуры России // Средний класс в современной России /отв. ред. М.К.
Горшков, Н.Е. Тихонова. М.: Изд-во Института социологии РАН,2008. С. 223-253..4. АникинВ.А.Тенденцииизменениясоциально-профессиональнойструктуры России в 1994-2006 гг. (по материалам RLMS) // Мир России. 2009.Т. 18, № 3. С. 114-131.5. Антонова В.К. Государственные служащие России ХХI века: реформы итрансформация профессии // Журнал исследований социальной политики. 2013.№ 2.6.
АронсонП.Я.Утратаинституциональногодовериявроссийскомздравоохранении // Журнал социологии и социальной антропологии. 2006. Т. 9,№ 2. C. 120 – 131.7. Барбакова К.Г., Мансуров В.А. Интеллигенция и власть: динамикавзаимодействия. Курган: ООО ПК «Зауралье», 2007.8. БартонК.Всеохватывающаяпомощьпристалинизме?Советскоездравоохранение и дух государства благоденствия, 1945 – 1953 // Советская180социальная политика: сцены и действующие лица, 1940 – 1985 / ред. Е.ЯрскаяСмирнова, П.Романов. М.: Вариант, ЦСПГИ, 2008. С.
174-193.9. Белл. Д. Грядущее постиндустриальное общество. Опыт социальногопрогнозирования. M.: Academia, 1999.10. Бляхман Л.С., Шкаратан О.И. НТР, рабочий класс, интеллигенция.М.: Политиздат, 1973.9. Британская медицинская ассоциация выступила против госфинансированиягомеопатии [Электронный ресурс] // MEDПОРТАЛ.
2010. 29 июня. Режимдоступа: http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/06/29/brhom (дата обращения:04.09.2011).10. Бурдье П. Начала: пер. с фр. Шматко Н.А. М.: Socio-Logos, 1994.11. Бурдье П. Практический смысл: пер. с фр. под ред. Н.А. Шматко. СПб.:Алетейя, 2001.12. Бурдье П. Социология социального пространства: пер. с франц. под ред.Н.А. Шматко. СПб.: Алетейя, 2007.13. Бурдье П. Формы капитала / науч.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
