Том 3 (1135290), страница 54
Текст из файла (страница 54)
(а) Вазоконстрнкция — сужение просвета артерии, происходит нри сокращении ГМК средней оболочки. Сер ечиа-сосудистая система 49$ (б) Вазодилатацив — расширение просвета артерии, происходит лри расслаблении ГМК, (3) Наружнав эластическая мембрана. Снаружи средняя оболочка отграничена эластической пластинкой, выраженной слабее, чем внутренняя эластическая мембрана. Наружная эластическая мембрана хорошо развита лишь в крупных артериях мышечного типа.
В мышечных артериях меньшего калибра эта структура может отсутствовать совсем. (4) Нарулснав оболочка в артериях мышечного типа развита хорошо. Внутренний ее слой — плотная волокнистая соединительная ткань, а наружный — рыхлая соединительная ткань, Обычно в наружной оболочке присутствуют многочисленные нервные волокна и окончания, сосуды сосудов, жировые клетки, В наружной оболочке коронарных и селезйночной артерий присутствуют ориентированные продольно (по отношению к длиннику сосуда) ГМК.
(Б) Коронарные артерии. К артериям мышечного типа относят и кровоснабжающие миокард венечные артерии. В большинстве участков этих сосудов эндотелий максимально приближен к внутренней эластической мембране. В участках ветвления коронаров (особенно в раннем детском возрасте) внутренняя оболочка утолщена. Здесь малодифференцнрованные ГМК, мигрирующне через фенестры внутренней эластической мембраны из средней оболочки, вырабатывают эластин. 2. Артернолы.
Артерии мышечного типа переходят в артериолы — короткие сосуды, имеющие важное значение лля регуляции артериального давления (АД). Стенка артериолы состоит из эндотелия, внутренней эластической мембраны, нескольких слоев циркулярно ориентированных ГМК и наружной оболочки. Снаружи к артериоле прилегают периваскулярные соединительнотканные клетки. Здесь же видны профили безмиелнновых нервных волокон, а также пучки коллагеновых волокон. (а) Терминальные артериолы содержат продольно ориентированные эндотелиальные клетки н вытянутые ГМК.
От терминальной артериолы отходит капилляр. В этом месте обычно располагается скопление циркулярно ориентированных ГМК, образующих прекапиллврный сфинктер. Снаружи от ГМК расположены фибробласты. Прекапиллярный сфинктер — единственная структура капиллярной сети, содержащая ГМК. (б) Приносвщне артериолы почки. В артериолах наименьшего диаметра внутренняя эластическая мембрана отсутствует, исключение составляют приносящие артериолы в почке. Несмотря на свой малый диаыетр (10-! 5 мкм), они имеют прерывистую эластическуюю мембрану. Отростки эндотелиальных клеток проходят через отверстия во внутренней эластической мембране и образуют с ГМК щелевые контакты. 3. Капилляры. Разветвленная капиллярная сеть соединяет артериальное и венозное русла.
Капилляры участвуют в обмене веществ между кровью и тканями. Общая обменная поверхность (поверхность капилляров и венул) составляет не менее 1000 м', а в пересчете на !00 г ткани — 1,5 и'. В регуляции капиллярного кровотока принимают непосредственное участие артериолы и венулы. В совокупности эти сосуды (от артериол до венул включительно) образуют структурно-функциональную единицу сердечно-сосудистой системы — терминальное, или мнкроциркулвторное русло. а.
Плотность капилляров в различных органах существенно варьирует. Так, на 1 мм' миокарда, головного мозга, печени, почек приходится 2500-3000 капилляров; в скелетной мышце — 300-1000 капилляров; в соединительной, жировой и костной тканях их значительно меньше. брб Г о а )П А З Артериовенозный анвстомоз Венула Гладкомышечные клетки ериола пилляры: ртериальный дел илляры: енозный дел Рмс.10-1.Мнкроциркулвториое русао. Артериола -+ метартерио. ла -+ капнллярная сеть с двумя отделами — артериальный я венозяый -+ венула. Артеряовенозяые акзстомозы соединяют артеряолы с венулзмн (кз Сореялатея УМ ег аб 1972) б, Минроцмркуляторное русло (рис.
Ю.1) организовано следующим образом; под прямым углом от артериолы отходят т.к. метартериолы (терминальные артериолы), а уже от ннх берут начало анастомознрующне истинные капилляры, образующие сеть. В местах отделения капилляров от метартериолы имеются прекапиллярные сфннктеры, контролирующие локальный объем крови, проходящий через истинные капилляры, Объем же крови, проходящей через терминальное сосудистое русло в целом, определяется тонусом ГМК артериол. В микроциркуляторном русле присутствуют артермовенозмме анастомозм, связывающие артериолы непосредственно с венуламн илн мелкие артерии с мелкими венами, Стенка сосудов анастомоза содержит много ГМК.
Артериовенозные анастомозы в большом количестве присутствуют в некоторых участках кожи, где они играют важную роль в терморегуляции (мочка уха, пальцы). в. Структура. Стенка капилляра образована эндотелием, его базальной мембраной и пернцнтамн (см. главу 6.2 В 2 лг). Различают три основных типа капилляров (рис. Ю-2): с непрерывным эндотелием (1), с фенестрированным эндотелием (2) и с прерывистым эндотелнем (3). (1) Капилляры с непрерывным эндотелием — наиболее распространенный тип. Диаметр их просвета менее 1О мкм. Эндотелиальные клетки связаны при помощи плотных контактов, содержат множество пиноцитозных пузырьков, участвующих 4РВ Глава 10 А Л Ножки астроцнтоа Просеет капилляра Эндотелнальная клетка (В) Глнцнн.
Особое значение дкя мозга имеет система транспорта тормозного нейромедиатора — аминокислоты глицнна. Его концентрация в непосредственной близости от нейронов должна быть значительно ниже, чем в крови. Зтн различия в концентрации глицнна обеспечивают транспортные системы эндотелня. (в) Леиарствеппые препараты. Многие препараты плохо растворимы в лнпидах, поэтому медленно или совсем не проникают в мозг. Казалось бы, с увели. чением концентрации лекарственного препарата в крови можно было ожидать увеличения его транспорта через гематоэнцефалический барьер. Однако это допустимо только в случае использования малотоксичных препаратов (например, пенициллина).
Большинство препаратов дают побочные эффекты, поэтому их нельзя вводить в избытке в расчете на то, что часть дозы достигнет мишени в мозге. Один нз путей введения лекарства в мозг наметился после установления фенбмена резкого усиления проницаемости гематоэнцефалического барьера при введении в сонную артерию гипертонического раствора сахара, что связано с эффектом временного ослабления контактов между эндотелнальными клетками гематоэнцефалического барьера. 4. Вепулы как никакие другие сосуды имеют прямое отношение к течению воспалительных реакций. Через их стенку при воспалении проходят массы лейкоцитов (диапедез) и плазма.
Кровь из капилляров терминальной сети последовательно поступает в посткапиллярные, собирательные, мышечные венулы и попадает в вены. а. Постиепиллярпап вянула. Венозная часть капилляров плавно переходит в постка. пиллярную венулу. Ее диаметр может достигать 30 мкм. По мере увеличения диамет.
ра посткапиллярной венулы увеличивается количество перицнтов. Гпстампп (через гистаминовые рецепторы) вызывает резкое увеличение проницаемости эцдотелия посткапиллярных венул, что приводит к отеку окружающих тканей. Рнс. 1О-З. Гематоэнцефалнческнй барьер образован зндотеакзльными клетками капнлляроз мозга. Баззльная мембрана, окружающая экдотелий, н пернцнты, а также астроннты, ножки которых полностью охватывают капилляр снаружи, не являются компонентзмн барьера (нз соьгзззм бгь; ззп Аз., 1эзб) Сор чма-сосудистая система брр б.
Собирательная невула. Посткапиллярные венулы впадают в собирательную венулу, имеющую наружную оболочку из фибробластов и коллагеновых волокон. в. Мышечная вянула. Собирательные венулы впадают в мышечные венулы диаметром до ! 00 мкм. Название сосуда — мышечная венула — определяет присутствие ГМК. Эндотелнальные клетки мышечной венулы содержат большое количество актиновых микрофиламентов, играющих важную роль для изменения формы эндотелиальных клеток. Отчетливо видна базальная мембрана, разделяющая клетки двух главных типов (эндотелиальные клетки и ГМК). Наружная оболочка сосуда содержит пучки коллагеновых волокон, ориентированных в различных направлениях, фибробласты.
6. Вены — сосуды, по которым кровь оттекает от органов и тканей к сердцу. Около 707~, объема циркулирующей крови находится в венах. В стенке вен, как и в стенке артерий, различают те же три оболочки; внутреннюю (йнтиму), среднюю н наружную (адвеитицизаьную).
Вены, как правило, имеют ббльший диаметр, чем одноименные артерии. Их про. свет, в отличие от артерий, не зияет. Стенка вены тоньше, Если сравнивать размеры отдельных оболочек одноименных артерии и вены, то легко заметить, что у вен средняя оболочка тоньше, а наружная оболочка, напротив, более выражена. Некоторые вены имеют клапаны. в. Внутренняя оболочка состоит из эцзотелия, снаружи от которого расположен субзидотелнальный слой (рыхлая соединительная ткань и ГМК). Внутренняя эластическая мембрана выражена слабо и часто отсутствует.
б. Средняя оболочка содержит циркулярно ориентированные ГМК. Между ними рас. полагаются преимущественно коллагеновые и в меньшем количестве эластические волокна. Количество ГМК в средней оболочке вен существенно меньше, чем в средней оболочке, сопровождающей артерии. В этом отношении отдельно стоят вены внясних конечностей. Здесь (преимущественно в подкожных венах) средняя оболочка содержит значительное количество ГМК, во внутреннем части средней оболочки онн ориентированы продольно, а в наружной — циркулярно.
в. Полиморфность. Структура стенки различных вен характеризуется многообразием. Не во всех венах имеются все три оболочки. Средняя оболочка отсутствует во всех безмышечных венах — головною мозга, мозговых оболочек, сетчатки глаза, трабекул селезенки, костей, в мелких венах внутренних органов. Верхняя полая вена, плече- головные и яремные вены содержат безмышечные участии (нет средней оболочки). Средняя и наружная оболочки отсутствуют в синусах твердой мозговой оболочки, а также в ее венах.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
