Том 2 (1135289), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Правильный ответ — А В слизистой оболочке воздухоносных путей присутствует большое количество нервных волокон, Парасимпаткческие нервные волокна секретируют 71Р, который оказывает сосудо- и бронхорасширяющее действие, а также стимулирует ионный транспорт через эпителий.
Вещество Р, выделяясь кз чувствительных нервных волокон, вызывает расслабление ГМК сосудов (вазоднлатацня) и сокращение ГМК бронхов (бронхоконстрикция), усиливает ионный транспорт. Нейрокинин А выделяется нз чувствительных нервных волокон и вызывает сокращение ГМК бронхов. Простагландиин продуцируются различнымн клетками эпителиальными воздуконосиых путей, макрофагами, тучнымн клетками и др. 24. Правильный ответ — Д Активнрованиые реснитчатые клетки продуцируют простаглаидины (расслабление ГМК сосудов и бронхов), оксид азота (расслабление ГМК сосудов и бронхов), цитокнны (ИЛ-1, ИЛ-Б, ИЛ 8, ОМСБР, фактор хемотаксиса эозинофилов ЕСГ), эидотелнн-1 (сокращение ГМК, вазо- и бронхоконстрикция), различные факторы роста. 22, Правильный ответ — А Поверхность альвеолярного эпителия покрыта тонкой пленкой сурфактанта, состоящего в основном из глнцерофосфолнпидов. Главная его функцив — снижение поверхностного натяжения н предотвращение спадення альвеол.
26. Правильный ответ — В Респираторные зльвеоляриые клетки лежат нз базальиой мембране, которая сливается с таковой прилежащкх капилляров. Образуется общая баэальная мембрана, содержащая обычные для этих структур компоненты — коллаген (т' типа, ламинин, энтактин, фибронектнн. 662 глава гэ 27. Правильный ответ — Г Через стенку прилежащего к альвеоле капилляра происходит газообмен.
Поэтому эндотелиальные клетки максимально уплощены и содержат большое количество пиноцнтозных пузырьков. 28. Правильный ответ — Б Альвеолярный эпителий, выстилающий альвеолы, состоит в основном из крайне уплощенных альвеолоцитов 1 тнпа. Через цитоплазму этих клеток осуществляется газообмен, поэтому в ней также присутствуют пиноцнтозные пузырьки. МЬЧЭВЫЯФАИТФЛЬНОЯ СИСТЭМО Заболевания почек и нарушения их функций обычно рассматривают с точки зрения роли этого органа в выведении из организма азотистых шлаков.
Но не менее важна роль почек в поддержании баланса жидкости и электролитов, регуляции АД, кислотно-щелочнбм гомеостаэе. Почка также функционирует как эндокринный орган, гекретируя в кровь гормоны и другие биологически активные вещества (эритропоэтин, простагландины, ренин, активную форму витамина Пт). А. Развитие. й)очевыделительная н половая системы развиваются нз промежуточной мезодермы раннего зародыша. При этом последовательно формируются три почки: пронефрос, мезонефрос н метанефрос.
Первая из ннх рудиментарна и не функционирует; вторая действует на ранних стадиях развития плода; метанефрос формирует постоянную почку. 1. Проиегррос эмбриона — до 1О скоплений клеток в шейной области. Из них формируются нефротомы (рнс. !44). а. Нефротомы. В конце 3-й-начале 4-й недели развития промежуточная ыезодерыа шейной области отделяется от сомнтоз н формирует клеточные скопления, имеющие форму стебелька,— нефротомы (ркс. !44). Нефротомы растут з латеральном направлении, в ннх образуется полость.
Из нефротоыов формируются иефрическне канальны, нх ыеднзльные концы открываются з полость тела, а латеральные сегменты растут в каудальноы направлении. Канальны соседних сегментов объединяются, формируя парные продольные протоки, растущие по направлению х клоаке (первичный почечньгй проток). От дорсальной аорты отделяются небольшие вет. зн, одна нз которых внедряется з стенку нефрического канальца, а другая — з стенку целомн.
ческой полости, формируя соответственно внутренний н ыаружиый клубочки. Клубочки состоят из шаровидного сплетения капилляров н вместе с канальцамн формируют выделнтельные единицы (нефроны). По мере форынровання нефротомоз пронефроса одновременно происходит их дегенерация, так что в момент образования посзеднега нз них первые нефротомы уже исчезают. К концу 4-й яелелк развития зсе признаки нефротоыов отсутствуют. Дорсапьнзя Сомнт мазо ренннй кпубоче« Промежугочн мезодермв Соматическая мезодерма Спланкнн мезодерма Энтодерма Рнс.!44. Формирование канальцев наружного н внутреннего клубочков.
А — 21.е супа; Б — 25 е сутки развития (меднальный конец каиальца открывается з целом) (кт,ън()ег у)(г,!зво) бб4 г а 14 л г 2. Мвзомвфрос (рнс. 14-2). По мере дегенерации пронефроса каудальнее появляются первые канальны мезонефроса. Онн удлиняются, формируя Звбразную петлю, меднальный конец которой достигает капнллярного клубочка. Последний внедряется в стенку канальца, н в этом месте канадец формирует боуменоау капсулу. Капсула н клубочек образуют почечное тельце. Латеральный конец канальца впадает в первичный почечный протон, который теперь называется мезонефрнческнм (вольфов). Далее канальцы удлиняются, становясь все более нзвнтымн. Их окружает сплетение капилляров, образованных постгломерулярнымн сосудами.
а. Гожадимй (урогеннтальный) валмк (рнс. 14-3), К середине 2-го месяца мезонефрос достигает максимальной величины; это крупный орган овондной формы, расположенный по обе стороны от срединной линии. С меднальной его стороны размещается зачаток гонял. Возвышение, формируемое обоими органами, известно как урогеннтальный (гонадный) валях. Когда каудальные канальцы еще дифференцируются, краннальные канальцы н клубочки уже дегенернруют, к концу 2-го месяца большинство нз ннх исчезает.
Небольшая часть каудальных канальцев н мезонефрнческнй (взль((юв) проток, однако, сохраняются у плода мужского пола. Из канальцев мезонефроса впоследствии формируется ряд структур мужской половой системы (см, главу 1Б,1 Б 2 а (!О. б. Функция мезонефрнческнх канальцев сходна с функцией канальцев нефрона почки взрослого организма, Фнльтрат крови нз клубочка поступает в капсулу, затем в каналец н далее — в мезонефрнческнй проток. Прн этом в канальце происходит реабсорбцня ряда веществ. Однако, в мезонефросе моча слабо концентрируется, что связано с отсутствием структур мозгового вещества, необходимых для удержания воды. Свгмвитироваииая промвжуточиая Двгвиврирующий проивфрос Формирующиеся каиальцы мвзонвфроса Жвлточный ствбвлб Аллаитои Мвтаивф Рнс.
14.3. Соотношенне промежуточной мезодермы пронефроса, меэонефроса н метанефроса. А — 4.недельный эмбрнон. В шейной н эерхнегрудной областях промежуточная меэодерма сегментнрована. В няжяегрудной, пояснкчкой н крестцовой областях промежуточная мезодермэ остается в виде сплошной массы ткани. Провефрос формнрует продольный проток, переходящий затем э мезокефрнческяй; Б — 5-недельный эмбрион. Образуются мезонефрнческне канальцн, пронефрос дегенерярует (яз Яьт!ег УтК 1990) Мачезм елигельная система е65 3 Метанефрос (постоянная почка, рнс 14.4) развивается из метанефрогенной бластемы (источник канальцев нефрона) и метанефрического дивертикула (источник собирательных трубочек н более крупных мочевыводяших путей).
а Развитие )9(етанефрос появляется в течение 54 недели развития Его канальны развиваются из метанефрической мезодермы аналогично тому, как это происходило в меэонефросе Рис 14.3 Поперечный срез через урогеннтааьный валик в нижнегрудной области 5-недельного эмбриона Показано форикрованне канальна мезонефросэ, его медиальнмй конец образует боуменову кап. сулу, а латерэльный впадает в мезонефрическнй проток Нз этом сроке развития формируется зачаток гоизды Этот зачаток н меэонефрос образуют урогенитальный валик на задней стенке брюшной полости (нз хан(ег тйг, 1990! Канал мезонеф езонефрический проток Брыжейка бочек Кишка Боуменова капсула Задняя кишка Мезоивфрос Уроректал складк Клоака Мета Метанефрический дивертикул Рис 14-4 Формирование метаиефроса (конец 5.9 недели развития) )ь!етэнефрический диверта.
кул начинает внедряться э метзвефрогенную бластему (иэ зоатег ттК !990! 666 глсио ~а А э (1) ййстамсфричсскмй дивсртикул. При впадении в клоаку мезонефрический проток образует вырост — метанефрический дивертикул. Этот вырост внедряется в каудальную часть промежуточной мезодермы, которая уплотняется вокруг дивер.
тикула, образуя метанефрогенную бластеыу. Далее днвертикул дихотомически делится, формируя систему собирательных протоков, постепенно углубляющихся в ткань метанефроса (рнс. 14.Б). (2) Взаммоиидукцнм собирательных трубочек н канальцев. Производное метанефрического дивертикула — собирательная трубочка на дистзльиом конце покрыта кшапочкойт метанефрогеиной бластемы. Под индуктивным влиянием трубочек из этой ткзни формируются небольшие почечные пузырьки, дающие начало каиальцам. В свою очередь развивающиеся канальцы индуцируют дальнейшее ветвление собирательных трубочек. (3) Формирование ыефронов (ркс.
144)). Канальны, объединяясь с капилляриым клубочком, формируют иефроны. Проксимальиый конец нефрона образует капсулу, в которую глубоко внедряется клубочек. Дистальиый конец соединяется с одной из собирательных трубочек. Далее каналец удлиняется, в результате чего образуются проксимзльный извитой каналец, петля Хапае и дистальный извитой каиалец.
б. Псрсмсщсиис печки. Сначала почка располагается в области таза. В дальнейшем она перемешается краиизльнее. Кажущийся подъем почки связан с уменьшением кривизны тела при развитии плода и его ростом в поясничной и крестцовой областях. в. Функции (1) Образование мочи. )9(оча плода гипотонична относительно плазмы, содержит мало белка и глюкозы, слегка кислая (рН 6,0). (2) Поддерлсаинс объема амниотической жидкости — одна нз главных функций мочевыделительной системы плода.
Начиная примерно с 9-й недели развития, плод выделяет мочу в амниотическую полость (10 мл/кг/час), а также поглощает амниотическую жидкость в объеме до 0,5 л в день. (3» Выведение мочсвмиы, Азотистые остатки из организма плода удаляются путем диффузии через плаценту в кровь матери. Следовательно, почки матери служат Собирательнье тртбочхи Прорастающие собирательные трубочки Мета нефрот бл Мала чаше Лоханка Рнс. 14-6, Развитие мочевыводяшнх путей метаиефроса.
А — б-я неделя; Б — конец тьй иелели;  — 7 я неделя развития; à — у новорожденного. Собирательные трубочки, открываясь з палую чашечку, з совокупности образуют структуру пирамидной формы (лз .йтайг 7тт',!990) мочеа лительиол система ббУ для удаления и материнских, и плодных азотистых остатков. Мочевина легко проходит через плаценту. Часть мочевнны попадает а кровь матери, поглошаясь из амниотической жидкости; часть попадает в кровь плода после абсорбции из ЖКТ н затем через плаценту — в кровь матери, г. Почва новорожденного.
У новорожденного почка имеет выраженный дольчатый вид. Дольчатость в дальнейшем исчезает в результате роста, но не формирования с(е яоуо иефронов (нефроногенез завершается к 364 неделе развития, к атому сроку в каждой почке около ! млн иефронов). (1) Клубочковви фильтрации. При рождении скорость клубочковой фильтрации невелика — оиоло 20-30мл/1,73 м'/мии;удваивается кдвухнедельному возрасту н достигает уровня взрослых к двум годам жизни. Скорость клубочковой фильтрация (СКФ) определяет количество ультрафиаьтрата плазмы. образующегося из крови з течение определенного периода времени (в норме СКФ составляет 1!5-125 ыл/мии). (2) Реабсорбцми патрии.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
