А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 359
Текст из файла (страница 359)
вьиис). В ней существсши>е участие ирииимает геч<илобии [~~,,в - -6() ммоль (1 л зритро>и> (ОВ) ' . Р11 '!, ( ОднОи стО(хи(ь>, из-за гВО( и ВысОКОИ коши итраиии, с другой из-за большого числа груни, Рис. 80.1. Зависимость концентрации буфериых ссисваиий крс. ви ст Р,с. ПРи повышении Рси УвеличивветсЯ конЦентРаЦиЯ НСО>, однако в юй же мере уменьшается концентрация ссисеании иебикарбсиетных буферов, > ак что сумчариая концентрация буферных оснований ие зависит ст Рс,, ГЛАВА 80.
Кровь как индвксатор кислотно-щелочного состояния организма способных обратимо связывать ионы 1!'. Буферная емкость отделенной от зритроцитов плазмы гораздо исныис1=-8 мчоль (1 л плазмы) ' рН '). Знзчснисбуфсриой емк(кти, изм(регия>й и плазме цельной крови (плазма в контакте с )эритроцитами, или истинная илазма), сирс)(сляется в том числе и .>ритроци гзми, так кзк компоненты буферной систел(ы СО,У1!СО,/1! через клеточную чечбрзну свободно обмсиивгиотся лк>клу зритроци гимн и илззмой.
По.этому ироволилюс ири помощи общеизвестных методов измерение в истинной ил)сэме Лает возможность ознз)а>к)иться с кислотно-щ(лочиым состоягипгк| ц('льиой крови, Вклк)чзя зритроци гы. Резюме 1. 11о 1кзуль гатям анализа крови можно сулись о кислотно-щс.ю ) иом рзвиовссии щжзиизчз.
2.! смо)лобик, локзлизовкищ гй в зри) роли)зх, является самой важной буферной систсли)Й организма. Вопросы для поеторения 1. Персии)зи(с буферные системс) крови и ла)ле их характеристики. 2. '1то )зкос буферная емкость крови? для получения двинь(х о состоянии кислотно-н(елочного равновесия крови измеряются значение рН ТА Рсо, в ПРобах кРови, и по ним Рассчитывают теку(Дую кон([енса((ию НСО; или избыток. оснований (ВЕ); который указывает, сколько кислоты ипи (при его отрицателцном значении) основания потребуется Для обратнаго пзтроаания крови до нормального значениЯ РН пРи ноРмальном [зсс„. 81.1. ИЗМЕРЯЕМЫЕ ПАРАМЕТРЫ Тзк кзк из кнгло пю-н!с)!Очное равновесие оказыпакп алия!ш( [хкзнц)атОрные н нсрсгнираторныс аоздсйстпия, то для его характер!и'тнкн исобходил)о учитывкп три параметра: параметр 1, характеризующий конце!працн!о сно болных )гонов Н' р]1; нарзмегр 2, характерпзукнций респираторные воз- Л( йстння параметр 3, характсризукнций нерсспираторш!е воздсйсп!ия например, текуп(ая и стандартизированная коиц(нтрации бикарбоната, концентрация буферных оснований или избыток оснований.
Б то время как р]! и Р«ь прелс.(авляк)т гобой однозначные нзр юн тры. коп)рьн к тол(у же сеголня мож- но измерить рупшнь)ми методами, лля выбора треп его сушею вуст много возможное)ей. Текущая концентрация бикарбоната конце<и рация НСОз в плазме цельной крови. О<и изменя(тся под влиянием как рес<шрзторных, тзк и нереснирзторных факторов, что Ограничивает. (с лнзгн(х гнч<ское знз книс. Стандартизированная концентрация бикарбоната концентрация 1!СО, в испншой плазм( п(инюпгыо окгнгешцюванной пробы крови при <юрмальном Р<о —— = )к3 к!Рз (40 мм рт.
ст.) и температуре 37 *С. Она не зависимы от текущего 7)<.о„и ее отклонение от нормального знач< ния указывзе! на нсреспираторное нарупи'ннс кнслОтно-пн'лОч!Н)п) рапнов('сия или почсчну<о комле)!сзцнк) рссгп!рз(орно) о нарушения. Вуфернь(е основания пол)кхтыо оксигенировзнной крови также нс;!авнсят от Р„),, (см. риг. 80.1) и изм(— ия)отея только нрн нерегпирзторных нарушениях кн(- я<гон) щелочного р(вноы)сия: их количество понижено нри аци)(озс, повышено нрн алкалозс. Ол!шко снижение коли !Сстпз бу<(гериых о<новзнни такж< может быт! обуслонлшн), !ширим(р, пониженной концентрзцнеи гемоглобина крови при нормзльном кислотно-щелочном равновесии. Изменение конпентрации оснований (илн избыток основа)шй, Ьа"е схссз<ч ВЕ) это разница между плущсй концентрацией буферных оснований и их кош(ен- Нормальная .10 9 я 6— ' 5 в- 44 15 Рнс.
81.1. Диаграмма Сиггарва — Андерсена для анализа лнслотнощелочного равновесия кроен. Диаграмма соответствует рис 78.2, однако дополнительно изображены криеые для нахождения концентрации буферных основании и ВЕ. Прямые постоянной концентрации НСО) здесь лишь намечены е местах их переев<ения с этими криеымн и с горизонталью Р<е, = 5,3 кПа. Нижняя кривая показывает значения ВЕ, они независимы от абсолнлнои концентрации буферных Основании пробы крови. Верхняя кривая показывает концентрацию буферных оснований и содержит шкалу концентрации гемоглобина, которая Оказыеаег влияние на нормальное значение концентрации буферных оснований крови. Пусть в пробе крови измерены Р<х = 8,2 кПв, рН 7,11 (точка А) и концентрация НЬ.— 188 г л '.
Текущая [НСО)] получается е точке пересечения изобикарбонатной лрямси лод углом 45, проходящей через точКу А, С ГсрнэситаЛЬЮ Ргщ = 5,3 КПа И раВНа 19 ММОЛЬ . Л ' (тоЧКа В). Для определения ВЕ и буферных оснований сначала ло верхней криаои лри помощи измереннои в тои же крови концентрации тетю!лабина считывается соответствующая должная концентрация буферных оснований лрабы крови (здесь 48 ммоль . л ', точка О) Факти'мекая равновесная линия СО, пробы крови — прямая. проходящая через А, для которои разница между текущеи и нормаль.
ной концентрациями буферных оснований (Š— О) равна отклонению основании (Р— С. ВЕ =- -12 ммогь . л '). Точка пересечения этой раенсвеснои линии СО, (линия лостояннои ВЕ) с горизонталью Рю = 5,3 кПа дает стандартизированную [НСО(] (точка б); здесь она состав!<лет 15,0 ммоль . л '. Таким Образом, речь идет о комбинаЦии РеслиРэтоРного (повышено Р<ю,) и неРеслиРатоРного ацидоза (ВЕ отрицателен; стандартизированная [НСОВ снижена] сорт<мчание Р рНе, [НСОз')л ~д~~®<1~<. — ммольгл ь(йз<(ранив хпа (мм рт ст) Й(рьм: от а,з рг) . до е,о (лв) ?ЗУ 2О ?,Ю 27 о,з ..(4)).
?,ло га 2 Средние нормальные значения и нормальные интер- жных лараметроа кислотно-щелочного равновесия в ар- ной крови или ее ллазме 1[ормальнььс значения и нормщн ньн. интервалы на>кнсйньчх нараметрон кислотно-сделочного равновесия артсриалыюй крови иредставлсны на рис. 81.2. трацисй после обратного тнтроваиия крови сильной кислотой (основанием) до рВ 7,8<0 ири Р<„,, = 5,3 кПа н37'С.
Этот нарвав гр незавнс<п от коицсьнрации гемоглобина и 1', <, и ирямо уюгзывас.г. сколько зквивален< тов кислоты или основа<ива вьззвагьо даьшос' па!ьуи!снис равновесия в крови. Так как ВЕ пробы крони нс изменяется нри изменении 7<<<,, (ведь суммарная конце<и рация буфериь<х оснований ири рсхдираторных изменениях остается иостоянь юи; см. рнс. 80.1), то равновесная линия СО; (см. рис. 78.2) одновременно представляет собой линию, влоль к<норой ВЕ лроГьы крови ностоянен. ВЕ на гегодияшний день является н клиниках самым рва <рогтраиеи дым параметром для характернс-гики нерсчьтььрььторного нару<пения кислотно-щелоч нся о бал шса крови.!<онцсьгграцню буферных оснований и их от.— кзонснне можно рассчитать из значений рВ и Рсо,, если известна концентрация гемоглобина пробы крови.
Как правило, для их определения исиользу<от номограммы, нацРимсР. ностР<юииУю на диагРамме [о888о,'Р[! номоь.рамму Сипнрда Аь<дерсеь<ьь (рис. 81.1). Резюме !. Соси<анне кислотно-щелочного равновесия крови олрелелястся на основании значщшй р1! и 1! о, ио которым рассчьи ььнаьот конного рацььнь 11СОл 2.
На киглотно-щелочное равновесие оказывают влияние рсснираторные и нересонраторные кощ<еь!ствьььь. Вопросы дпя повторения 1. Какие воздейг гнить оказывают влнялис' ь<з кис;ныло щелочное равновесие? 2. Какие иарамсьры у опььвакнся лрн исследовании кьнлот ь<о-щ< лечись о !я<внове< ин? Обьн< нь< гь ььх зььа н << ос. ь!:-:!:::;:!-':::.:<ь ГЛАВА 61. Характеристика кислотно-щелочного равновесия крови и нормальные значения его показателей Если значение рН в организме ниже нормального значения, это состояние называется ацидозом„ если выше — алкалоз.
8 зависимости от первопричины респираторный ацидоз или алкалоз отличают от нереспираторяото. Химические буферные системы как,пассивная срочная мера препятствуют слишком сильным изменениям рН. Если зиз >с>и«РП иижг! !«>рм>ь >виол> (ри! .
82.1), то говорят об ацидозе; сели выпи "об алквлозе. Это чисто оииса) ельнос ои(>еде)и иис ацидоза и алкалоза ! «. о !- рамо«7 >ей«чины и>>руин иия. Если стило>и иие рН >и р. алчно осипшие из изхи нсиии 1>! >ь то нарушение респираторное: сели на изменении кош>снтрации игя«)в П' или О11, тл игрссиираториос, или мстзболичгскос. '!'аким образом респираторный ацидоз или алкалоз отли шк>т от >и>респиратор>и>го ацидоза или алкалоза.
Лци)(оз и алкалоз лизгностиру>отея нз основании анализа зртсриалыюй крови, тзк как только в >>сй имеютгя оирсдслениь>е значения 7>ггь. Проявление первичных нарушений р11 ! мягчаетгя буферными сигтсмамн, кик это схематически представлено иа риг. 78.1. Таким обкол), буфсриьи системы ирсдставляк>т собой срочный физико-хил>ичсгкий механизм для огрчи>ичс>>>и! изменений рП ири его респираторных и !«респираторных нзруии ниах. Этот механизм пассивен и сиш нс означает ирисиособитсльиу>о рсакцшо ор>знизма. 32Л.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
