А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 354
Текст из файла (страница 354)
При более Лль тельной экспозиции наступают пупьмонапьные симптомы (пр значениях Рс приблизительно 50 кПа и нормальном давлении лыхатепьной гаэоеои смеси О, составпяет 50 % (нормальное эна чение — около 21 %)) е Е з 200 о о. в 150 О е з 100 О. )- Ф Д 50 о ьк 0 О 2О 4О 6О ЗО 1ОО Ре кроен, кПа Рис 75.3 Повышение инспирззорногс Р„(е данном случае ш 100 кПа) только немного повышает содержание О, е артериапь ной крови, хотя от точки е до точки з' сильно повышается Причи на в том, чзо НЬ уже при нормальном содержании О) е агмсс ферном воздухе почти полностью насыщен кислородом, е коли честео физически растворенного О, е крови очень неэнэчитепь но.
Если при вдыхании воздуха, Р„,, которогс равно 100 кПа, кро еосбращение и обмен веществ не нэменяюшя. )о концентраци) О; е смешанной ееноэной крови повышается. Так кек расход 0 не изменен, что иэ-эа отвесной кривой связывания О„ведет толькс к незначительному увеличению смешанно-непоеного Ре, (от точ ки к к точке к'). Поступление кислорода е ткани тела, кроме лег кого, мало повышено при данном эначении Рс поэтому ткань больше защищены от пжсического влияния О,. Только еще бо пее высокие значения инспира)орного Рш приходят к наруше киям, причем самым чувстеитепьным органом является ЦНС (см.
рис 75.2) 75.2.5. Наркоз от инертного газа Воздух 100%-й Оз Вдыха ) Сумма 197 Разнос~ь Рот большая ) СУ'"""а, ВЛ) ! Разносгь Рс, е ноРме Высокое гюлучение О,. альвеола сморщивается быстро Умеренное получение Ой альвеола сморщиаается медленно Рис. 75Л. Образование ателектазоа при дыхании 100%-и О,. Если Мт е дыхательном воздухе заменяется на О,, то альаеолярное Р„, повышается на величину отсутствующего Рм, так как сумма парциального давления всегда должна быть равна атмосферному (срааните а и б, значения парциальных давлении и общего давления приведены а килопаскалях; они действительны также для остальных альвеол) Так как аенозное Рс, при дыхании О, только немного повышается (см рис 75 3), возникает аы(юкая разность Рс между апьаеолярным газом и легочно-капиллярной кровью, что приводит к еозникноаению высокого ди(рфузионного потока из альвеолы е кровь капилляра.
Если теперь блокируе шя доставка бронхиального воздуха (как представлено е правой альвеоле), то альвеола сжимается и становится ателектазнои (без газа); зто происходит быстрее при дыхании 100%-м О, (б), чем лри дыхании воздухом (а). При частичной блокаде ателектазы возникают до тех пор пока бронхиальная доставка газа не превысит возможность принятия газа а кровь. Это происходит при дыхании О, быстрее, чем при дыхании воздухом, так что при дыхании О) большие участки легкого сганоаятся ателектазными 100 к!1а). так что Р„, постигает около 300 к!(а. Это высокое 1)(н может ирин( сти к п(н)ре>клеиик) ле)очи(хй ткани, а такж( к конвульсиям.
Вьц)ажсниость этого симптома.)зви( ит от величины 7)О, и времени пр(бываиия иа глубине (рис. 75.2). 11ри У',>, 100 к!!а (улороги наступают уже через 30 мии. Чтобы избсх(зть этих осложнений человек должен лышать см('сью кислорола и иисртиого газа. Олиако ин( ртиый гзз может вызвать состояиис наркоза и дскомпрессиоииу(о болезиь. Е)цс одна опасность ири дыхании газами ( повышсииым ))ь -- это развитие атслекгаза в легком.
1!ри повьипеиии артериального ))О, конце)прация Оз)ввышается л(ало. '1 ак что эти кош(ентрации в смешанной веиозиой крови возрастах)т мало (рис. 75З). Отсгола )хини«а(т болши;ш разность пзрциальиого ))веления Лля О; от альвеолы к капилляриой крови легкого и, таким образом, появляется сильный диффузиоииый поток О, (рис. 75. 4). 1(о сели броихиальиый доступ к альвеоляриому участку частич)ю или полностью закрыт, то альвеоляриый газ рссорбируется и развивается атслектаз.
Это може) случиться и при лыхаиии воздухом, однако много мсллснисс, так как Хз слабо поддеРживает Разность ))и) ()))з ЯвлЯетсЯ <фактоРом анитизтю1 с ктазз ) ). ГЛАВА 75. Дыхание в необычных условиях,'';::-937, )и Зг,":" 11овышсииое 1)О, возникает и( только при погружении. Дыхзии( О, в условиях его повыпкииого давления применяется как терапевтическое средство, например, при терапии лскомпрес(и(ншой бол(зии (см.
ниже) или ири некоторых формах пшоксемии. 11ри клиническом применении О; лолжиы приниматься во внимание его токси ии)сть и опасность образование ателсктаза и связанного с жгим увеличения нарушение распрелелеипя, которьи нарушают альвеоляриый )аз(х)бмсп. ХОтя з)ОТ ()ч)) б)иОхимичсски и физ1июогичсски ИВ- ляется ииерт.иым газом, ири лавлеиии около 500 кПЗ ОИ можст СТЗТЬ ПЛИЧИИОЙ Иаруипния ф)Л)хцпй Ц)!С, ЧТ(> ВЫРГОХЗЕТСЯ В Эйф(й)ИИ И ИЗРЧ)П('ИИИ КОИРЛИИЗЦИИ лвижеиий аплот) ло ра)вития кок)ы. Другис ипертиы() газы также вьмывают зти симптомы, их токсическое вл)шиие Вырзж('ио тем силь)и)с, чем Вь)п!с рзстВоримость этих газов в липидах. Особенно высока растворимость в липилах наркотических газов.
Ксеиои и кригпон проявляктг наркотические свойства при нормальном баромстрич(ском давлении. В фармакологической статье ксеиои указав кзк газ л.чя зисст(зии и считается идеальным зиестстиком ХХ! в. Аргон про- ;:-'-'~~~о.'.;: РАЗДЕЛ Х. Физиология дыхания являет иаркотичсгкис свойл.ва, изчиная <. глубииы 30 л! ВОЛ Гт., 3.)о"3' .
с 60 м ш)?1. Гт., Водо$)од бол('(' 250 м вод. гт Нсои и гелий ие усиеван>т прояви гы)яр«оги 3(ск<н с~~йс~ва (.пор<зз)чески нз глуби<шх боле( 1200 — !500 м), так кзк 1(СВ 1 раши<вается иа меишней глубине. С другой стороны, наркотическое влияние инертного газа мож<т быть умсньии но ири применении гз.>а с нсзиачительиой лииидиой растворимогтью, такого как водород (! 1!) или гелий (11е). 11озтому гелий час!о ирименястся как «заиолиякцций газ> ири водо. лазиых ио<руа<(шшх иа болыиун> глубину. 75.2.6. Декомпрессионная болезнь Есзи! ВО В$)еыя 3)ОГру'же)13351 из Глуйииу 3(лОВ(>к ды. ишт воздухом, то новьипеши>е нарццальнос давл< нис Ь$! сиосо(хтвует его диффузии в гкаии, где он и Накапливаетсяя. Особенно м<цно Х, Накапливается в жировой ткани, в которой он растворяетея лучше, чел< в >ц)уп<х з каиях организма.
РВВнО3И.'('ис лнжду кОнц(нтрзцн(й Х- В ткаиях и о>ч)ужзк)<це(3 их ('ред031 устзнзВлиы<(тся м(длеиио (гиустя несколько часов). так как кровь может транспортировать лишь его нсболыио< количество. Одизко иа глубине 100 м количество Х) в тканях прим< рно в 10 раз больи!е, чем ири пребывании человека на поверхности воды.
$1ри иодъсли <идростатичсско( дшшеиие ум< иьшастся, жидкости тела иерсиасыщены Х> и в иих возника>от газовые пузырьки, подобные тем. которые возникаюг ири открытии бутылки шамианского (где годсрж<ггся СО,). 1!акаиливая<ь в большом коли иствс, иузьп>ьки Выз>званп боли. Особенно в су(завах. В сосудах легких оии приводят к недос.шточности ды.
хания и каицио. Кром<! тои>, <и)являя>т<я г><л<<ггомь) <юражш>ия Ц11С (глухота, Нарушения зрения и равновесия). Дскомирессионнзя болезнь может привести В тяжелых случаях к коллапсу и смерти. Дск<жшрессиоиной болсшш можно избежать путем мсдле>3ИО! О 330?Гь<ьш, тОГ!!з гохр<1няезтя ДО(таточнО В$)слп')и1 для ВыхОда Х) из ткаии йез 06$)азОизния ну' зырьков. Разработаны таблицы, В которых ириведсиз зшшсим<хть времени ир<ч)ышшия иод водой оз. <лубины гии.руж(ния и скорости подъема. Оии достаточио сложиы, потому что у о~дельных тканей теда различног кровосиабжшии и в силн ото<о различиые периоды иосзуилеиия и выделения Х, Также риск дскомирессиоииого заболевания может быть умеиыиси 6>лаго)<3)ря зал<сне х, иезнзчитсльнь)м жирора<тноримыл< гелием.
Гелий такл<е умсньша<'г опасность иаркотичш ко< о влияния инертного газа (см. выпи ). 3!33<тый О,, ири кои>ром ис возникает симитомов дскол<ирессиоииой болезни, и< иримеияется из-за своей токси Них ти. Для терапии д< комирессиошюй болезни применяется барокзм(рз, в которой газовые пузырьки удаляются. Дыхание чистим О„ускоря< т вь)мывание инсртио<о газа. Однако из-за токсичности его ио;1ача должна чередоваться с исриодам и, когда < одерх<аиис О! в и иси)ц)втор))ОМ в<шднхс <ц)иижшн). 75.2.7.
Несчастные случаи при погружении в плавательном бассейне Даже иа мелководь< ири иыряиии ироисходят ие('чзстныс <'лучзи. ! 1(Н1 !инОЙ л1Олжт йыть то. чп! НлОВ<1,' исрсд тем, гшк иьй)ну'п иа длит(,>ьиун> дистанцин>, вызывает ироизвольну)о гииервснтиляцин), побы увеличить резервы О,. Однако гемоглобш< нз<ьиден кислородом ио <з >3 полностью, и зто приводит лшиь к нсзна<ительному успеху (см. рис. 75.3), Вь<дь<хается больше ( О;, влиянис кОт0$>ОГО дзиз ся МИОГО дОльпих 31Окз 113 >и ркз<шия, р<>здрюкзя хемо()сис<)то(>ь<. )и вызов<т г)оиьпку 3<лошш сделать вдох.
Так как <.шин<сия вызьи)а- <'3:эйфорию, з и< страх, только глуоокая гииоксия является достзточиым рзздрзжизел<'м дыхатсльиой системы. Вс.,ндствш зтого ири сильно выраж(ивой ирсдваритслы) ой ироизвольиои гииервситиляции гииоксе- МИЯ В Л!ОМ(ИТ НЫР>)НИЯ МОЛШТ ДОСТИ'<Ь КРИТИЧЕСКОГО уровия, ис вызывш< гимип>мов со сп)роиы дыхазсльиои шютсмы.
побуждающих к выныриваиик>. Ври выиырияаиии иалает дави иш. окружающей среды, з с иим зльв< олярн<н $<ъ< и ги<и>ксия мох<ет 6>ыстро стать настолько сильиой, что приведет к Нот< рс сознания. Резюме 1. Т )к ках фракционная конце<ирвина <азз но всех ело ях воздуха ириблизитсльио одинакова.
Иарциальи<х дан инне О) издаез н нозлухс зксионеииинльно по мере увеличения высоты иад уровнем моря тнк же, как лннлеиие возлуха. 2. $(ри 1и>дъсмг из болылун> нгм оту возникаю нигиирз зорина пшоксия. 3. Ор<аннзм ргзгирует ин <цхбынаниг <ш нлиюте рядом ирнсиогоби.гслы)ых реакций, цель которь<л заключагтгя в у)3, <шсиин обе< ос <ения ткзнн кислоролом 4.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
