А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 358
Текст из файла (страница 358)
О!и -> глкжоза'(или триглицериды", или СО,')+ + мочевица'+ )>!а + ОН К»тол>у добавляк>тся соли органических кислот, которые поступшот в организм с пищей и расщепляют- ся до >и заряженных вс<цеств (ацстат, лактат, малат цптраг, глюкоиат и др.). На примере малага: 2К'+ ООС вЂ” СИОН СН>.
СОО +30> — > — >4СО>+ Н>О+2К" +20Н И гак, реп>ающпм для кислотно.щелочного баланса ор>.ацизма является суммариьш заряд усвоенных и<>тательных веществ в сравпегиш < суммарным зарядом выделенных продукп>в Обмена вепнств. Каким суммарным зарядом обладает вещество, зависит От степени иро>опирпвапиости. т.е. от рК вещества в сравнении с рН жидких сред организма. 1!ри нормальном богатом белками комплексном п>павии жителей западных стран в сутки из серо<од< ржав<их аминокислот возникает окол~ 70 ммол< Н' и е<ц< около 110 ммоль из катиовпых аминокислот.
В противоположность атому в сутки из апиоииых аминокислот образуется около 100 ммоль ОН ' и шце ок<шп 60 мккщь из солей ор> апичсгких кислот. Таким Образом, < ум марио оста тся сщс 70+ ! 40 — 100 — 60 = 50 ммоль Н' в день, которьп. необходимо вь<делять. Сначала опи должны быть забуфер< пь< в псчспи, при»том сиижа< гся коицс<п.рация НСОз Это снижение, а также ионышспис Р„ь можно обнаружить в вепозпой крови, оттскаюшей от печспи. Задача почек выделение язбыточпых и<вша Н я восстаповл< иие буфера, в том <псле и концентрации 1 ! СО> 79.2. ВЫДЕПЕНИЕ Н ПОЧКАМИ Важнейшим органом выделения ионов 11 являются цочки.
Клетки эпителия канальцев секрстпруют попы 1!' в их проса«(ри<. 7<).!). Ионы Н получаютгя в рсзультагс реакции ГО;+ Н>0 < —.Ф ! ! + НСО;, катализагорол< которой являет<я фермент карбоаш идраза (КЛ). Они по боль>пей части служат >щя реабсорбцип профильтровавшихся в клубочках ионов!!СО> (около 5000 ммол ь в сутки), чье вь>дел< и ив еще более обостряло бы смещен<к баланса в сторону избыл очного количества ионов Н'. Эффективным в смысле кислотно-в<елочного баланса являеття тОлькО то кОлич<.гтю> выл<.аш>цых В прогвет канальцев ионов Н, которос, связавшись с буферами, будет выдесшцо с конечной мочой, а также количество НСО;, сэкопомлсшк>е в псчсии, поскольку по буд<.г использовано для вгтраи вап па Н11, в мочевипу.
Мерои зкономии НСО, является выделение !>!Н, с мочой. сс с: Ф нсо, СО -Нэс ~С'~~ЬГлутаминя — с'Г>ж':;,:.:;, Просвет канальца В моче. емая МН> титру кисгю Рис. 79.1. Почечные механизмы выделения Н и Реабсорбции НСО>. Секретируемне в просвет канальцев ионы Н связываются с НСОю реабсорбирующемся в виде СО>, а также с НРО, (и другими буферными основаниями первичной мочи). Ионы Н', ю:и орые, связавшись с буферными основаниями, попадают в конечную мочу, можно измерить лри помощи обратного титрования до значения РН плазмы крови (титруемая кислотность) Из глутамина, синтезируемого в печени и приносимого в клетки почек с током крови, возникает МН(, которнй (вместе с МН> и сопровождающим Н') попадает в тубулярную жидкость.
В печени экономится число ионов НСО,, соответствующее элиминае»и МН,,'. Установление равновесия Н' + НСО, Р> СО> + Н,О ускоряется карбоангидраэой (КА) Резюме 79.2.1. Связанные ионы Н' образуют титруемую кислотность мочи Сс-крстиронапиыс ионы Н л каиальцсвой жидкости могут связываться с аиионами кисло>, к кОтОрым, в ИСРвУк> очсРсд>ь относитсЯ днУхоспонной фосфат (на рялу с уратом, цитратом и лр.) (см.
Рис. 79. 1). Количсс>во свободных ионов Н л моче даже прп самом низком РН (4,5) исчезаннцс мало. Количество связанных ионов Н' можно Определил при помощи обратного > итрОВания но и> ДО РН нла;пиы крОви (тнт)эусмая кис- НРО > | Н Е— Н>РО> НО с Г.==--' ачн ' —— г —--- 2М 2МНз еХ(э 2Н* Клетка элителия (>;:.)>, канрльца 1$(ж>)4'; »»:"-:: ГЛАВА 79.
Баланс кислот и оснований в организме лотность). В крови и первичной мочс фос!)>ат приьирпо на 80 >л прслстан>п н в ниде НРО,, однако ирн значении РН мочи ниже 5 почти полногтьш в виде Н,РО, (см. рис. 77.2). Ти >ру! К>ая кислотность обычно составляс"! 10 10 ммочь в сутки. ?9.2.2. Почки образуют !>(Н~ Клетки эпителия канальцев могут нз незаряженной ампнокиглоты глутамип образовьпсать ионы аммония, причем на каждую молекулу глутамина возникает два иона )>(Е11" и дважлы отрицательно заряженный а->сстоглутарат (ССКГ = 2-О>ссоглутарат> ) (см. Рис. 79.1).
ХН> — частично посрелством неполной диффузии в виде ХЕ!5>, час~ично как ХН> через )>)а УН -переносчик-с>бмепци к (МН 1' вместо Н') — выделяется в жнлкос.ть канальпсв и появляется в моче, На каждый выделенный ннн ХН> в печени:>кономится один ион 1!СОз . Суточная зкономия НСОз («нспрял~х выделение Н'») в форме выдел!пня >чЕ1„' в моче составляет 20 50 лсмоль. 79.3. ВЫДЕЛЕНИЕ ОН ПОЧКАМИ Избыточные попы ОН (сленг обмена вси!сстн в ще.
лочну>О сторону) выявляются почками в вил! НСО!. Для .-лого ограничивается количество сскретирус мыл клетками канальцсво>О;ии>тсги!я ионов Н* так, побы из >кидксжтп канальцев рсабсорбиронались пе все апионы НСОз. 1. Лри р;нчпсллснии аминокислот возникают как лопь> ! Г, так и ОН . 2. Ионы Н' выдсчян>пя ночками частично в снязаином г фогфэтн>ль> буфщюм нплс, частично в виде МН!' 3. Избнто л>нс ионы ОН вылсляются ночками в виде НСО, Вопросы для повторения 1. Как в результа и расщепления аминокислот образуются ионы Н и ОН? 2 Н:»ожнтс м>схэнн.>х! вь>лслсипя ионов Н' и 011 поч.
хами. 3. что >аког кисло!посл мочи? КРОВЬ КАК ИНДИКАТОР КИСЛОТНО- ЩЕЛЮЧНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА гпдвд а 80 .л О з з40 к и о с. '" 30 с 20 с о е 20 40 бо 80 Р<с„мм рт. ст. Норма Кровь — это важный и полезный индикатор нарушений кислотно-щелочного равновесия, так как ее легко взять на анализ и по результатам судить о состоянии кислотно-щелочного баланса жидких сред организма. Буферными основаниями обозначают суммарную концентрацию анианав буферных систем крови.
Гемоглобин является количественно самым важным небикарбанатным буфером крови. Ои локализован в эритрацитах, но благодаря ионообмену определяет буферную емкость плазмы (Вистиннаяв плазма; в отличие от плазмы, отделенной ат эритроцитов). 80.1. ПОЧЕМУ МЫ ПРОВОДИМ ВСЕ ИЗМЕРЕНИЯ ИМЕННО В КРОВИЩ ! !ри иарущсш<ях кислотно-щелоч>юго равновесия. как правило, затрагившотся нгс п(ани тела, одиако раздельиьш аиализ всех з п.ронутых органов иров<сти и<- в<имо)кио.
Вчесто зтого мы ирибегасм к анализу такой кткаиил, как кровь, которая иронизываез и соедиияст вгс органы и тем самь>ч позволяет устаиовить общее состояние вгсх ткаисй. Кроме того, сс лщ ко получить и аи >лизировазь. 80.2. БУФЕРНАЯ СПОСОБНОСТЬ КРОВИ 80.2.1. Буферные системы крови Важнсйии(л(и буферными системами крови являются СО )'! (СО.Н гсмоглобии и белки илазмы.
11аряду с :>тим, фосфатиыс сосд>ии иия ш'ракп' в ней только второстеис>шу>о роль. Перечиглсниые буфсриьи системы ио-разному распределены между илазмой и зризроцитами. Из-.>а болгс низко>о значения р!1 (ири одииаковоч ((о,) коицснтрация (Н Ол н зритрошггах ниже, чеч в <щазм(. 1 слюглобин находится только в:>ритро- 1(итал, белки плазмы п>лько в илазмс. Буферными осиоваииями (1ц>1(ег 1)аве) иазывшот суммвриу>о концсиграцшо аииоиов крови, способных связывать ионы Н .
Они складываются из (!!СО>) плазмы и:>р>пропитав. а также буфернь>х а>шоновбслков плазмы и гсчоглобииа. Одиако соо>дноикляе среди буфсриых о<.новаций ч< жду (Н О, и и<бикарбо>>ат>333- м1! бу()к'рам>3 и(* НОстОяннО, а 3'п>иг1п' 01 зна'3сния (и), в иагпицций чомсит (рис. 80.1). !!ри 3>орл<альиых :ищчсииях 7)< „, артсриальиой крови !11СОз! в ил>ымс (оставляет око.ш 24 ммоль (1 л плазмы) ', ~(Н;Оз) В;)(я!>роц>пах ОКОЧО 14 мл1оль. (1Л;)р(гц)оц!ЛОВ) коицеитрация нсбикарбонатиых буферов в плазме составляет около 18 ммоль (1 л плазмы) ' и в зритроцитах -. около 42 ммоль.
(1 л:>р>прою>гов) '. Сйкипряая кояцпилрлция буферных оснований зависит ог кон ис>гграции ! емоглобииа' (как важнейиюго иебикарбонапии(> буфера), но не от Рг<>„(см. рис. 80.1), так как нри <т<> иовьипгнии ноз>>икает р(>ино столько же 1(СО „ сколько расходуется оснований исбикарбо>штнь>х оуфсров (см. рис, 78.1, в и уравнсиие 78.1). Следовательно, ири гсматокритс 045 ~1!СО,) = 055 24 е 04!5. 14 = = 19 мчаль . (1 л цельной крови) ' и коицснграция о(- нонаиий исбикарбоназиых бу()юров () 55. 18+ 0 45. 42 = = 29 ммоль (1 л ислык>й крови) '. '!'аким образом, иорл<альиос содержаии( буферных осн(и>анш! (!1( О 3 и о(- >и>ваний нсбикарбоиатиых буфер(ш) в артериальной крови составляет 48 чмоль л '.
Однако для характеристики буфериых свойств кро!)и, помимо коицецтрации буферных (>сноваиий (или буферных кислот) крови, ис(>ользу<г1ся изл<(ие>>и< (е буфсриых г))ойств «ри измщи ни и р11, т.с. буфгриая емкость. 80.2.2. Буферная емкость цельной крови Буферная < мкость исбикарб(п>атиых буферов в крови, ()яв, сог<авляет около 28 ммоль. (л р!1)' (ие Нута>ь ( концентрацией исбикарбоиатных буферов 29 мчаль л'', см.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
