А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 361
Текст из файла (страница 361)
До))олнитслы)о лсгкнс участву<от в ограиичш!ни отклонений р11 (респираторная, или легочная. компенсация). Л именно, лыхатсльиьш центр отвечает на сниж»иное значснш: р1! усилением альвсоляриой вентиляции. что нриволит к снижению артериального 1(»ь Х(ля в результате <>того еще больше снижаетгя теку(цая концентрация 1!СО< вдоль равновесной линии СО, (см, рис. 82! ), тем самь)м предотвращается сл)инком сильное пони>кение рН (см. рис.
83.1). ! !ри нсрсснираторном алкалоче происходит прямо наоборот: ночки в холе лротннорс)уляции выделяют 1!СС(3: до пх нор. пока значение р!1 остасгся слишком вы(ок()м, дыхание !!Зь(слляет<з) (альвеолярная гшювснтиляцин), Г>( о, возрастает вместе с текущей концентрацией НСОЛ и тел) самым о).рзничивастся отклонение р11 (реснираторная кокшенсация. Гм. рис.
82.1, 83.1). на первичное нарушение кислотно-щелочного равновесия рованнзя кони(!ГП)зция 1!СО,), <тимулнр)сется Лыхание н уснл»иная зльВеоляр!$зя В(.нтнляння 18)отивоясйгтвует !Н)рвичлому нарушению р!1. Если зта нр(л иворсгуляторнзя адаптация и(во<!можиа, наприлюр, лри нарушениях нроходимщ тн лыхатсльных иутс$! илн (!)ункцин лсГких, то )ючки 3)зчина1О)' усил»нно Вь<дсля!ь и(И1ы 1! и Гч113, гсм самь)м снособшп)уя нормализации значения р!1 (ренальная комленсвция).
11ри респираторном алкалозс вес наоборот; в холе нротиворе)уляции уменыца(тся альвеолярная в(нтиляция (ограниченно. иначе возникает опасность ги)юксии), з ~~~к~ «Омлснгнрук>т ноиышени( р11 !)ь)лелением !1СО) (см. рнс. 82.1, 83.1), 83.3. ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ НОРМАЛИЗАЦИЯ Обратите внимание нато, что обусловленн(х лсрвично нсрсглирагорньеш наруи)синями изменение концентрации 11СОЗ посредством рсслираторных (легочных) комненсагорнь)х механизмов становится е!цс больше. Также и рсслираторныс нарушения компенсируются благодаря тому, что изменяется изначалыю нормальная стандарттмироваииая ! НСО !] (см.
риг. 82.1). Таким образом. механизмы компенсации нацелены на иодцержаиие постоянства рН, а не нормальных коицентрз! (ий 1!СО! и СОВ Окончательная 3)орх! ыи ин!Ия ироисходит только тот)(з, когда Р, о> и 11!СО 3! Тзкже достигают своих нормальных 31шч(ннй. Резюме На нарувн нис кнс:>отно шслочш>л> равновесия орлшнзм о)нечаст не только вк))ючснисм буфернь<х си< т< м. но и ощхлсленнымн активнымн механизмами, целью которых являкнся комнснсаторные достижения Соотношении !! !СО)1 к 1СО,1, <то ведет к нормализации р!!.
Вопросы для повторения 83.2. ПРОТИИОРЕГУЛЯЦИЯ И КОМПЕНСАЦИЯ ПРИ РЕСПИРАТОРНЫХ НАРУШЕНИЯХ 11ри нсрвнчио респираторном ацидозе, лри которОм ПОВИИ!сно Р(-о,, (и теку)<н!я, НО нс стзнлзрги,и1- !. ООьЯГнитс л((хзнизь> нро! 33в()ре))лн)ши и 1Ом<юнсзции нри нерсснирзторных нарушениях 2. /1айтс хзрактсрис гику м< зашил)у Оротиворсгулшо!и и колншисзции ири рсшшрз>орнь)х нарушениях. 3. Как ирои< ход>п. (3(хз>>и)>л> окоп штгльной нормзлиззции7 КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ РАВНОВЕСИЕ ГЛАВА С помощью диагностики на основании анализов крови можно делать лишь сяраниченные количественные выводы о месте и масштабах нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, так как процессы обмена между кровью и тканями оказывают влияние на показатели, характеризующие кислотно-щелочное равновесие. Строго говоря, ири первичных респираторных илн нср(сиираториых нарушениях Оцисаиньи.
изме(п ния булу( набл«)Даться в крони только в тол( случае, сели иоявсрл>уть кровь этим нарушениям ш у(! го. Если жс, нагцкл и в, нарушения >шстуиак)т ш у(то, то развиваклся процессы обмена между кровью н Лру>.нми жиякил)и срсламн (иитерстициальной, внутриклеточной), которьн, гздниым Обр(3>ом, измен(3«>т концгч(грацию ПСО, >шазмь(. !(ри региираторном ацилоэе во всех жидкостях оРгш(иэлш иовышено Р(с,„олнако иовышсииг ко>шситрации 11СОЛ ныраж( но в разной степени в зависимости от емкости небикарбонатных буферов (!)Нн) отдельных комиартмеитов (см.
Уравнен>ш 78 2). 1ак как значение 1)н(3 в интерстициальной жилкости особсцио низко, то увеличение концентрации бнкарбоиата там незначительно и часть образовави>сгося в крови ПСО; ИО«ил и т кровь и исрсхолнт в иитсрстицинльну«) жидкость. Поэтому ирн анализс пробы крови появляется кажуисссси отрицательное значение ВЕ (снижение концентрации 11СО, как ири иересцирсгп>р(н>м ацидозе). При иерее(ерш ориых изменениях буферные основан((и и вмс(чс с инл>и ВЕ в Отдельных ком!Ий>!лвчпцх изменяются рз.и(3(чныл( образом. >ак что ИО измеренному в крови зиачсиик> ВЕ иеиросто сулить () его,шачсиии для всшо организма.
В качестве ирактическсио правила лля оирслелення потребности оргаинзлш в основы(иях Орн нсрсспирзторном ацидозе, когда в кро- ви ул ановлси дефицит оснований (ВЕ отрицательно)., служит следуюн(ая формула: Потребность в основаниях (ммоль) — — ВГ (л(моль. л ') х х 0,3. м;кта тела (кг). Од(шко цолобньи чигто эмиири искис формулы необходимо использовать с осторожностью, так как их результаты на ирактикс- могут иривегти к ятроссииой гши рком>и нсации. В целом, боль>иое значение анализ(и> крови 7(елкит в том, чтО Оии цо:3ВОлякл' рск'иозиать нарушения кислотно-шслочиого равновесия, служат крит( рнями лиффсрснциалын>й днапюстики и иозволяк>т следить за угисхом >сраиии. Резюме 1.
О гос>ояиии кнг.(опш-шглочного равновесия вгсн Ж((ДК(К'"(Н О!Н"И(ИЗМЗ МОЖ((О ОДЕ>(ЗТ! Ш1ВОД ИЗ (М Н(% ШИ31 ЗНЗ лизов крови, Олив«о э>О >шшь к(масиньи. Данные. 2. При рес(шраторном аиндок во вгсл >кидкостях Ор)зннзл(а иовы)иеио /',О,„а Оов)л)испи( кош(с(ирзции !!( О> вь)ражсно в разной (тс((сии в завис((л)О("131 От емкости игл>икаргнн(зтныл буферов Отдсльныл южи(ар> меи гон.
3. Прн нгрсгнираториых и:жн.иениях буф(-рны( основа- НИЯ В ОТДЕЛЫ)Ь>Х КОМИ«я ГЗМ('НТдх ИЗМ(13«!ОТ(Я РЗЗЛИЧНММ образом. По измеренному в крови зиаченшо ВЕ нельзя сул>гп, О значении ВЕ всего организма. Вопросы для повторения 1. !!Очсму ирн первичных респираторных юи> нересинразориых иарюигннях (в ()ю> н(>возмомшо сделать вывод О (Огтояннн кисло(ИО н(сло шого равиовсгия в Организме? 2. Чзо ироигм>дит ири иаруи(сииял !и ю)о? 3. Какая форму.(а глум(3)т н качгг)нг нрак(изсгкош ираВилз для Ои редел(Н13Н 1)от~неви(1 3! Оргю( изма в Основаниях нри иере г)(ирзторнэм ацидозе? КАЙ1 НЕ!М2 ЧО$6Т Раздел ХИ ЭНДОКРИННАЯ СИСЧ ЕМА 900 Глава 85. ОБЩАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: ГОРМОНЫ КАК СИГНАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА ...................................,...,.
861 85.1. Передача сигналов гормонами: зндокринная, нейроэндокринная, паракринная и аутокринная ............................................... 864 85.2. От гена к гормону ......................................... 865 85.3. Гормоны в крови: транспортные белки, время полужизни, метаболизм ............................... 867 85.4. Механизм действия гормонов .....................
868 85.5. Регуляция гормональных систем............... 869 85.5.1. Гормоны управляют собственной секрецией: отрицательная и положительная обратная связь ............................................. 869 85.5.2. Секреция многих гормонов происходит ритмично ....................................................... 870 ': 85.6. Нарушения в гормональной системе приводят к болезням,...,............................„,..........,.. 871 -',.
85.7. Методы исследования гормонов ............,.... 872 ' Глава 86. ГИПОТАЛАМУС КАК ЦЕНТР НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ ПЕРЕДАЧИ 874 86.1. Функциональная организация: гуморальные и нервные сигналы ...................................... 874 86.2. Гормоны нейрогипофиза: антидиуретический гормон (АДГ, вазопрессин) и окситоцин ..... 876 ". 66.3. Действие нейропептидов гипоталамуса в ЦНС и влияние на поведение ...................
878 66.4. Влияние гормонов гипоталамуса на аденогипофиз ......................................... 879 86.5. Влияние аденогипофиза на зндокринные железы .......................................,.................. 881 86.5.1. Гландотропные гормоны: АКТГ, ТТГ, ЛГ, ФСГ...........,..........................,...................
882 86.5.2. Соматотропный гормон ................... 882 86.5.3, Пролактин ........................................ 866 :, 86.6. Шишковидная железа................................. 887 Глава 87. СИСТЕМА «ГИПОТАЛАМУС— ГИПОФИЗ вЂ” КОРА НАДПОЧЕЧНИКОВ«н МИНЕРАЛОИ ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ .................... 889 87.1. Область гипоталамуса: нейротрансмиттеры, КРГ и АДГ ...............................,.....................
869 87.2. Область гипофиза: проопиомеланокортин (ПОМК) и его гормоны (АКТГ, ))-зндорфин, МСГ) .............................................................. 889 87.3. Гормоны коры надпочечников (кортикостероиды): апьдостерон, кортизол, андрогены .....................................................
893 87.3.1. Синтез кортикоидов из молекуппредшественников ...................................,... 893 87.3.2. Транспортные белки защищают кортикоиды в крови ..................................... 894 87.4. Функции кортикоидов ................................... 894 87.4.1.
Глюкокортикоиды (кортизол)— регуляторы жизненно важных функций .........................,............................... 894 87.4.2. Мужские гюповые стероиды— андрогены ................................................... 896 87.4.3. Регуляция выведения калия и натрия минералокортикоидами (альдостероном) ..............,........,................... 896 87.4.4. Синдром Кушинга и болезнь Аддисона ..............................................,........ 896 87.5. Механизм регуляции уровня гормонов коры надпочечников .............................................. 896 87.5.1. Стимулируемая секреция кортизола ........, ...................,......................... 897 87.5.2.
Клиническая диагностика функции кары надпочечников,.................,..........,.... 898 Глава 88. СИСТЕМА «ГИПОТАЛАМУС— ГИПОФИЗ вЂ” ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА« ......................................,...... 88.1. Обласп гипоталамуса: нейротрансмиттеры иТРГ...................................................,.......... 900 88.2. Область гипофиза: ТТГ ................................ 900 88.3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
