А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 238
Текст из файла (страница 238)
Степень у! истшощсго влияния зависит от степени с п(муля ции дыхания: небольшое увеличение дыхания оказыва<"! слабое упитающе< алия н)к, тъгда как б<шьшее увеличсни< дыхания упитзет активность вагус<иио ишггра бол(е сильно. 11ример угнетающего влияния перви л)ых рсфлскториь<л механизмов пок))заи иа рис. 46.15. Во пр<мя д;шпон) зксиеримеитз, проведенного )ш собаке, находящей<я <иш анестезией, легки«к тавзлись )юлностыо сиавшимися, и насыиюиис крови кислород<в! я)хвк(водило<ге г иомо<цьк) и(ку<ств(иного оксигснатора. При стимуляции каротидиых хсморсце(паров развивали< ь сильная брадикардия и, в некоторой степени, атриовснтрикуляриая блокада..)тим явлениях! способствуют, прежде всего, влияния зффершп иых волокон блух(да.
ницего нерва. ГЛАВА 46. Регуляция сердечных сокращении Рис 46 16 Электрокардиограмма ЗО-летне(а мужчины, азната из четырех близнецов. хатарыи не маг дышать самостоятельно и каюра- му тютребавзлзсь интубзция через трахею и искусственное дыхание. Нижний отрезок элехтракардиаграммы лредстзвлегваи нз рисуе- те. является лрадалжением верхнего отрезка (с изменениями из Вен(3 1, Сечу М Ы.
Еаг. Яцгд. Йез 9:?5, 19??) 46.1.8. Рефлексы с рецепторов желудочков сеРдцз Чувстюпельиьи рсц(Отары, рнцоложсцньц лооп цов(рлпости зплокарлз стг>юк )кслулочков, вызь>ашот р((1>лс>СГОрнь>с влияния, схожи(' г л?>ияциями з)п('- ризльиых барор(цсцторов. Нозбужд(цц( зцдокзрлизльпых рецепторов умгныцзгт час>оту ггрдгчцых сокрзц(( ни>! и урош>ць цгрифгричсского соиротивления. ?(ру!.ис чувстип! льны( рецепторы найдены в ,ц>икзрлизль>п)Й облзсгц ж(лулОчкОв И>всгтно, чтО во!>Г)ухи(( лис го их ргц( и >оров цроцсхоли г г >юзннцыо рззлцчиь>х м( лзцнческц.'( и лцл>ичгских стимулов, Оливка цх точцыг физио тогич(ск>и функции >цягцы. Аналогичное угнетатощее влияние первичных , рефлекторных механизмов имеет л(есто также и у люлей.
На рнс. 46.16 представлена электрокарлногз ' рвмма, снятая у одного из четырех близнецов, который не мог лышать самостоятельно и был ннтубнрован через трахею и подключен к аппарату искусственного дыхании. Прв отсоелиненин трахеалъной трубки на короткое время лля медицин' ской процедуры (приблизительно в момент времени, соответствующий верхнему штриху иа рисунке) у лйцяецта бьк.тро развиласьснльнав браликарлня. Непосредственно перел отсоединением трубки частота сердечных сокращений у'иациента достигала 65 уйаров в минуту, Менее чем за ФО с после прекращения искусственного дыхании (ига упала ло 20 ударов в минуту. Браликарлия могла быть црелотврящсна путем блокирования влияния зфферевтцых, волокон блуждающего нерва с помощью .применения атропина, ее начало могло быть значительно отдалено с иомощью гииервентнляции легких пациента перед отсоединением трнхеальной трубки.
Ги>ц р>и >пиляцця легхил, которук> обьг>но выть>- взгт гтцл>уляцця кзротцлцых л! л>ор(ц(второе, в)орич>ю окззь>виет влияние >ш щс готу с(рдс щыл сохршцсиии с ш>мощьх> рсф)к к?и>рных махали.ыи)в, вызь>взя более вырзжсцног рсфл(кторио( увелич(- пцс обь(хщ >им(цл и цролуццруя ! илокзцнцн) (гм рис, 4>6.) 4). ОГц! Оти .>фф! ктз вьщывщ>т угц("!синг влияния цгрвцчцыл рефлекторных м! хзцц(>л>ов при Ответная реакции г!.р)и(з цз стимуляцию х( моргцглторов и, таким обр>шол>, увс тцчивзк>т чзгтоту (црлгчных сокращений. Таким образом, котла.цчочнзя ги>црвсцтцляцця нг бь>ла Орслотвр>ццсцз.
влияния первичных и гторичцых меланизмов нсцтралцзу>от Лрт ! Лрчгз н с гцмтляция кзр(п ллцых хслюр( цщггорол мзло в щягт из шгтоту с(рлсчных сокращений (см. рцс. 46.13). Полагают, что аа возникновение ввзоввгальнего обвюрокв, который т(редстввляет собой цомутцение ила кратковремспиую'потерю сознания:вслелствие физиологического'илв ортостатй>зеркого стресса, ответгт венцы рецепт:оры:желуло (ков. Счи-. тается, что на венгр>ткуляр>уйе рецепторы )1?гияет уменьшенное наполяенне желуцочков в со(чета)щи с нх сильным сокращением. У.
спокойно'стошцего человека наполнение желудочков 'с)(вжается, так как кровь скапливается в венах брюшной полости ' и нижних конечностей, как обтщсиено в гл. 61: Слеловательно,, уменывение герлечного выброса,,и артериального >гавления приводит к увел?>ченню активности еимлатической нервной системы черввбарорецепторные рефлексы (см. рис. 46.7). Увеанчение влияния симпатической нервной.системы'на сердце вь)зывает сильное сокращение желудочков и, таким образом. стимулирует реценторьг желулоч- КО В. Принято считать, что возбуждение рвцеитцот'ров желудочков вывывает изменений в'деячевьносгть(ве,гетативной:нервнои системы, которые 'и -выаывают: вазовагальньц1 обморок — свлы(ую бралнкарлню, обусловленную влиянием центра блуждающего не'- Иоинжщиг, чем Уи(личивзкп иасисирю м<нци<ють х(слу- ДОЧКИН .).
С)зрлииг также )нэк)!)3>ы, чти ирсизрагы изилир<н>аииого гсрлцз инх Обиь< иригиссзблинзться к излн)изи>ям силы, н!Кпиш)лей<я иухнц( й и и!)<к у К1и>ви )и экслулцчш>н ИО ярема сигголы При сокращении лсннге жслуличка Выбрис крови в вирту <и ироизнил)пся, пока жслулоч< к и( рззоньст лш!ление, ко<орое булл вьиис лзвлси3<Я В;и!>эт (см. <л. 435). Л)!3133( и)и и з<Ч)тс ВО время жс.)ул<шкого выброса и Основном и снгтавлясг нос пигрузку лсвсго жслу>н> )ка.
В:)кг<)с!>!<ли 3)тах, приведенных;).Счзрлинп)м. артериальное лзнл(ииг л(иприлирошыих ь г гиьинцьх) гидранлн яч кип> угт!Я)й'- стна, иахилиншегогя и трубке, котирзя сО<)линяла носхолян!ух) ча<пь зо!и ы г !юнй)нуаром крови, сослииеиным < правым ирелссрлнем. 1!0< тоя<и<ый Объем всиозиоп> вшшрагн в ираг!О<1 ирслссрлие иоллсрживался из Гик тини)и)м ур<)!31<с и!тем 11(>3!)!«ржа)11)я гид(хх татнч(ского ур<ишя криви н резервуаре. Котла ..). Стерлинг иивьииал зр!ери;шы)о( дзвлсннс до ноиоп> и<и тояиниго ур<и!ня, лсвь<й жслудичек сначала р<игиривз.) нз ув(личиви!ухи я иогп)агрузку умгиьии ии«м гистоличсскцп> Объема. (й)3«как иодлеря(инался постоянный обьем и(- полного возврзтш то уменьшение г)и' голичсского Объема сонривом(леын>сь увсчичеинсл) лиастолического объема жел)ловка и удлинением мьшичиых волнкси миокарда..'-)тО изменение конечно-лиастолической лл>шы ноликои в результате давало во.)можносп желудочку ир<ншчивзть иир>ильный си<тилнческий обь«м ири болыисм иерифсрическом гоиротивлеиии.
Хотя измене>шс коли нттна цикчнчсских поперечных гнязей (сгезх-!>и(!1>гв) мс>клэ' тО>)пп )ми и 'п1нк)<ми филзм()ГГЗ ми, в<к>л<ожио, си(хобсп>уст алзитации сердечной мь)шцы к измсиншиимся условиял), Основным фактором злгсь яв>шсгся изменение чунстшпг. )ьиисти сократитель)и.)х б< чков к кальцию, вь)званное растяжгши и М)Н) КЩ>ДЗ. Илмгисии<' объема >лелулнчкон 'Гзкжс иимогаг) в адаптации гсрлца к измг)нчишм частою) сердечных сокршце)шй.
1! ри браликардии, наирнли р. увслнчсиизя ирилоэпкит«льиость >т)>вето)33*3 лзсэ нозможиогть лля бочьннго ншв пиния желудочков. !!Ог илукнцсс уш- ЛН')СН)И' Л>1333<и ВОЛОКО<1 М)И))И<РИЗ ЭВСЛИЧНВЗСТ ('ИСГО- личегкий Объ(чж Пи.)тиму уменьшение ч )с'>ип 3 ггрд(чиь)х сокращш<ий мижст оьгп !ш.<иост) )о комисиси ровзно увеличением сисп)ли неко<о объема, вслслгтшн ичнсерлсчиь)й выбрсгистзстгя и<хт<шииыь<(см.
рис. б1.16). 7!>3>3 с<,<>мисигиров;шиой работы сердца исобмшимО раси<ирс)шс жслу,)очюнэ, <пып>л)у изж)ш рассмитр< ! 3,. кзл их увели'и'ни(' и размерах кчия(э иа г<илаиис лзилш)ия )ч)уцэи иих ! С.и! э нсчи иияи'<ся рзлмср х;с,)удочка, го ги.и. Исобхилнлия ма>к;!Ой мь<и)сч ной клш кг лля ирои.икшс)вз Оирслс.)си!ш)О гигтолич«ского лаилси)ш ниугри >леду,!Очка, ЛИЛ>хин быль зиз и<п льин бо.)ьшс. чем ги, и, рзлвивзсмзя мыи)счиыл)и клетками >3(«ъ)у,<очка 3)ирли и НО<и рзлмсрз.
Взкн!3. !3!31))аг)1, шцклс.ииоший <чнпини)синс меж:и 3!3!Т><же<3)!< и ггсиок и лавлг)шсм и<утри )юли<"п) л.а я«.3)ло )к<ш гср,ии и>!. й~!уф ГЛАВА 46. Регуляция сердечных сокращений 'ф'=' и<>м)ищет!)и)!Об>!Ос с<и>пниисинс ~1 ш пили)шричсских трубок (си. гл. 431!), кигдз ири и<к 3 <шинол< внутреннем '!Знлснии изтяжси)и стснск инирямую,ииисит <и' ра>!Нусз трубки.
Кзк ел<ли и!и. рзсшир< иному сердцу эр! буштя бнльин ш>ср) ии лля выш>.иииня иирслслсниой лниолиитс.)ьиой рз(яп ы, чем (срлцу иирляшыин о р омсрз. Слслощпсльио, ири нычислши<и инстнзгрузки, кОте!)зя и!эихсл33<ся нз сОК!)зщзн)и!Ис(51 вилОкиа миикарла в стенках желудочков, их разы(ры должны уч)пынаться наряду с виутриж«лчулочконыл! (и аортальиым) лзвлсни(м.
Опн)сительно жесткий 33<'!э!)к))рл, Окружающий с< рэш(, Оир«л(ляст сиипиннсши лзи н иня и обьсма 3)ри их вы< ои)х лиачснш)х. 1!Срикарл Ограиичнвз(э объем ссрлцз даже в нормальных условиях, кигла )ишииилуум <ихОл>3 Г( я В с(к<Он>ши 310к051 и 'истОта ссрл< чнь)х сО- крашений низкая. У нацие>п<и) с хрипи некой застойной сердечней недостаточностьк> рзсшнрсии«н гинер триф>и серлцз могут значительно растянуть исрикарл. У них и) 1)ан)! н иис наиилиения 1<рл>И за счет иерикзрда ироисхилит ири таких значениях давления и Объема, к(порыв иолиостью отличшогся ит а)илигичиых ИО- каза п>лей у здоровъ)х лк>дсй (рис. 4б.17).
1'лавной ироблгмнй ири оценке роли мсю<низма Франка Старлиига у ллороных жнвотиь>х и люлей является грулносп измерения конечно-диасголичсгкои> Объел)а и длины мышечных волокон миикарда в коицс диа«пилы. Д«!3<тви< механизма Фрз))к>!. С<зрлннгв у здоровых индивидуумов ирслставлсно графич<х ки, к<шла )и> Ирвина)е нши>сят(я нгкоторьи инказатечи лс5)тсльн(я ти ж(лулсчкив сцэдца, з ИО збгц1и'с(' н('- которьш иокззатсли конечно-диас гол ичее к<я о Объема ж< лулочков илн кннсч)ш-диас гнличсскзя ллниа нх мь<шц. «(а)(ц всего исиольлукпся тзкис иокэиаплн леятгльногти желудочков. как ссрлсчный выбрис, систоличгский ось< м и работа, ироизнолимзя желудочком ири выиолиснии снстилическега вь)броса; з<а рабе(а янля«тся произведением сис голичсскоп> Обьсли и ср(л- 20 д О.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
