Том 2 (1128362), страница 116
Текст из файла (страница 116)
(-0„5 кПа) — 8 см вод.ст. ( — 0,8 кПа) в конце выдоха в конце вдоха 0,2 л/см вод. ст. (2 л/кПа) 0,2 л/см вод. ст. (2 л/кПа) Растяжнмость легких Рзстяинмость грудной клетки Параметры ягатнаягнв Частота дыхания 14 мнн Минутный объем дыхания 7 л/мнн Альвеолярная вентиляция 5 л/мнн Вентиляция мертвого пространства 2 л/ман Параиетрм гязосбмена Поглощение Ог 280 мл/мнл Выделение СО 230 мл/мвн Дыхательный коэффициент 0,82 Диффузионная способность 30 мл.мнн ' мм рт.
ст. легких для О, (230 мл мнн кПа ') Время контакта 0,3 с Рзстяжнмость лепих н грудной клетки Сопротивление дыханию 0,1 л/см вод. ст. (1 л/кПа) 2 см вод. ст..с.л (0,2кПа с л ') Фуякцвональпые пробы Относительный объем форсированного выдоха Максимальный дебит воздуха Максимальная вентиляция легких 7584 10 л/с 150 л/мнн Показятелв нерфузвн Альвеолярнгя зентнляцня/перфузия 0,9 Шунтовый кроваток/общнй кроваток 0,02 смотрим механизмы, благодаря которым при физической работе достйгаегся точное соответствие вентиляции легких потреблению Ог и выделению СОг. При небольшой нагрузке происходит повышение Р, а при тяжелой-снижение рН артег' риальной крови.
Однако эти изменения слишком малы для того, чтобы ими можно было объяснить увеличение легочной вентиляции. Ряд данных свидетельствует'о том, что определенное значение для увеличения вентиляции легких при физической нагрузке, особенно в ее начальном периоде, имеет центральная конннершщия дыхательных центров. Эти данные заставляют предположить, что импульсы от двигательных центров проводятся не только к рабочей мускулатуре, но также к дыхательным центрам, вызывая возбуждение дыхательных нейронов. В последующем снгаг/ионариам периоде, во время которого дыхание и гемодинамика точно соответствуют интенсивности работы, величина вентиляции, по-видимому, определяется целым рядом факторов.
К ннм относятся не только центральная коиинервацня дыхательных центров и влияние химических агентов, но также, возможно, обратная афферентаццш от механорецепторов и гипотетических хеморецепторов работающих мьшщ. Наконец„скорость возврата показателей к уровню покоя в период ваеппановленил зависит главным образом от химических факторов крови !233. Влнянне незмцнфвческвх факторов. Ряд факторов влияют на вентнляцшо легких, хотя не участвуют непосредственно в се рггуляцян. Зтн факторы называются несиеги(ричгсхими (по отношению к дыхательной функцвн).
К ннм относится прежде всего изменение температуры. Сильные холодовые нлв тепловые воздействия на кожу могут приводить к возбуждению дыхательных центров (так, у новорожденного можно стимулировать дыхание путем контрастных нанн). Кроме тога, яа дыхание влияют изменения температуры тела: как ес повышение (при лихорадочном сасиюяиии)„так н незначительное поннженне (умеренная гиясюермия) сопровождаются увеличением вентиляции легких.
В то же время резкое охлаждение (глубокая гииаанрмия) приводит к угнетению дыхательных центров. К неспецифическим агентам, влияющим на дыхание, относится также баль (у новорожлснного болевые раздражители стимулируют дыхание). Дыхательные центры реагируют на нмпульсацню от сосудистых барарецготсров (с. 533). Повышение артериального лавлення приводят к торможению как ннсннраторных, так н зксннраторных нейронов, в результате чего уменьшаются одновременно глубина н частота льгхання. На вентиляцию легких оказывают также влияние различные гормоны. Так, она возрастает при поступлении в кровь адреиагииа (во время физической нлн умственной нагрузки) н прн повышении уровня нрвтхтчрова (прн беременности).
Янко Слава (Библиотека РогФУОа) 11 а1аэгаааййуапс)ек.пл 11 Пхкр:Гтуапно.ПЬ.пл ЧАСТЪ Ч1. ДЪ|ХАНИЕ Рис. 21.35. Общая схема действия стимулирующих факторов и периферических рецепторов, влияющих на дыхание Рис. 21.36. Патологические типы дыхания Патологвческие тяпы дыхвиив. Периодическое дыхание тиа Чевса. Стоке» (рис. 21.36) . может наблюдаться даже у злоровых людей во сне в условиях высокогорья. Такое дыхание характеризуется тем, что за несколькими глубокими вдохами следует остановка дыхания (аяноэ); затем вновь возникают глубокие дыхательные длилсеяия и т.д. В данном случае дыхание Чейна Стокса обусловлено пониженным парциальным давлением кислорода в атмосферном воздухе в сочетании с прекращением активности дыхательных центров во время сна. Кривая зависимости вентиляции легких от напрвжения СО, в условиях недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе имеет иную конфигурацию, чем нормальная кривая, изображенная на рис 21.31, лй при очень низких значениях напряжения СО1 эта кривая почти горизонтальна.
а пра высоких значениях этого параметра ее наклон резко увеличивается. При дыхании Чейна" Стокса во время фазы глубоких лыхательных движений СО1 вымывается. и его напряжение в крови падает настолько, что достигает значений, соответствующих горизонтальному учас.тку кривой чувствительности к О,. В результате стимулирующее действие СО1 на дыхательные центры практически прекращается и происходят остановка дыхания.
Во время этой остановки СО1 накапливается в крови ло тех пор, пока его напряжение не достигнет величины, при которой наклон кривой возрастает; вслелствие этого вновь возникает гипервснтиляция. Дыхание типа Чейни- Стокса наблюдается также при патологических состояниях, в частности яри отравлениях (например, при уремии, когда в результате нарушения функции почек в крови накапливаются токсичные вещества, подлежащие выделению). Дыхание Баста (рнс. 21.3б). Существует еше орин тнп пернолнческого дыхания-дыханне Бнота. Такой тнп дыхания, по-внднмому, обусловлен непосредственным поражением дыхательньпс центров: он наблюдается прн повреждении головного мозга, повышении виутричерепного давления н т.д.
В этих условиях (а также у недоношенных детей) может возникать гаспннг (см. выше). Снижение рН крови в результате накопления нелетучнх кислот (мета- Янко слава ГБибпночека РогттОа) Ц атачааасййуапсзех.го Ц тсзтрсттуапко.нь.го 603 ГЛАВА 21. ЛЕГОЧНОЕ ДЫХАНИЕ 21.7. Литература болический ацидоз, наблюдающийся, например, лри сахарном диабелте) приводит к гипервентиляции особого типа, с очень глубоким дыханием. Это так называемое дыхание Кусов!пуля (воздушный голод) может компенсировать, по крайней мере частично, аффект метаболического ацидоза (с. 621). Учебники и руководства !.
Адаят! Е., Нуап Гс Е. Бтайс ЬеЬачют оГ сйе гсзриасоту зузтсш. 1п: Маей!ет Р.Х, МеайХ (сйя.). Напдйоой оГ РЬуяо!ояу, БесС 3. ТЬе Ксзрйатогу Ячятеш, Уо!. 1П. Ветйса)а. Аптсг. РЬуяос Бос., 1986. 2. Алсйалясл Н.В. Тшя оГ птесйашса! Гипсйосс !п: Мас!с!ем К Т., Меай Х (едз.). Напййоок оГ РЬуио(оку, Бес!. 3: ТЬс Кезртгасогу Яуятсис Чо!. ПЬ Всптеяйа. Ашсг. РЬуяо!. Бос., 1986. 3.
Вагсей Н., Вйсйег! Е., Негст С. И'., Васйлча!й б., Ясйн аЬ М. Ьипдеп(ии)ссюпзргй(ипдсп. Всгйи-Оос!шдепНтйе1Ьсгв Ярипдег, 1959. 4. Вас!ей Н, Неде! К., Яеллгг Х., Пид Н. Ренпаса)с А!пшик. Вегйп-Нс!де(Ьсгд-Нссч УогК Брппдег, 1972. 5. Веллтд)тау)'А., бсетп)ст К. ЬеЬгЬисЬ йег Апасопйс дез МепзсЬси.
Мйпсйеп-Вст1ш-тЧ(ет Ыгйаи и. БсйсчатхспЬсгд, 1968. 6. Сатрбей Е.Х.М. Тйс гсврсга!огу пшзс!ш апд тЬе псесЬаитсз оГ ЬгеатЫид СЫсадо. Уеаг Воок Рссййяйсгь 1959. 7. Се!гете!В Р., Ргалдсего Р.Е. сд. Оаз ехсйялдс ш ехегсяе. 1ш Райн !..Е., )елйеу Я.М. (ейз.). Напййооз оГ РЬуяо1оду, Бесс 3. ТЬс Кезрпа!огу Буяню, Чо!. 1Ч. Пей!езда. Аист.
РЬуяо1. Бос.„1987. 8. Сатгае ХН., Рагзтег ГсЕ., ОиЬай А.В., Вгигае И!А., Саг)тл Е. ТЬе 1ипд: С!писа! рЬуяо!оду ат! ри1шоиагу йтисйои !еятз. СЫсадо. Усат Воок Медса! РиЬйзЬсгз, 1962. 9. Сосет ХЕ. 1.ипд Гипсйоп: Аяезяисп! апд аррйсатюп со пвйю)пе. ОхГогд. В1ас)сией, 1965. 10. Стай!ел Х., Оаид)ат А. Кезрпатогу й)зсаяе. РЫ1аде!рЫа. 1.сррспсои Сатир., !975. 11. Ри!ег С. сал. Вгаш яспс шссЬаинпя Гог Яспсгабоп аид сои!го! оГ ЬгеаИипд ра!тспс 1п; Сйепнасй Н.5., И'Исдсатбе.!.С. (т)а). Напдйоо)с оГ РЬуяо!оду, Ясс!.
3. Тйе Ксзрчатогу Бух!асс Уо!. П. ВетЬезда, Атлет. РЬуяо1. Бос., 1986. 12. Райтс Г, Е. ЧсиГйапоп-регйя!оп гс!а6опзЫр. 1п: Райт! Ь. Е., Теллеу Я. М, (ейя.). Напдйоо)с оГ РЬуяо1оду, Яес!. 3: ТЬс Кшрйасогу Буяеш, уо1. Гу. Встйея)а. Атлет. РЬуя)оЬ Яос„1987. 13. РИале К Х., балта)ея С. 1пййабоп апд сои!то! оГ сЬспюгссертог асс(ч)су ш Гйе саго6й йоду. 1и: Сбеги!асй Н.я., Исййкатбе Х б. (еда) Наидйоо)с оГ РЬуяо!оду, Ясс!. 3. ТЬе Кшрпатогу Буя!еш, Уо!, П.
Встйезда, Аптег. РЬуяо!. Яос., 1986. !4. Р!гедеса!АЗ.Я., Ьай!г! Я. ВеПех гезропзся то сйетиогесертог зйшийссюп. 1п; СЬешшсй ЬГ.Я„И'ййдсатбе Х.б. (ейз.). Напдйоо1с оГ РЬуяо1оду, Бес!. 3. ТЬс Ксзриатоту Бузтсш, Чо). П. Ветйшйа Апкт. РЬузю1. Яос„)986. 15. Ратятег и. Е Ойгия)оп о1 Яазш истов сЬс а1чсо1аг пюпЬгапе. Гп: Райн Ь.Е., Тзллеу Я.М. (едз.). НапдЬоо1с оГ РЬуяо1оду, Ясс!. 3: ТЬе Кшр)гагату Яуз1ссп, Уой 1У. Вс!Ьея!а. Асисг. РЬузю1. Яос., 1987. 16. РгялйХ.А.К, Гтаай Е Сйшса! гсярсгшогу рйуйо)оку. Неся Чот)с. Мас Мй!ап РиЫ. Со.
1пс., 1979. 17, бает!сг Х., СГетелтз Х.А. А1чео1аг яит(асс !синоп апй!ипд яит(асшис Гп: Маей!ет Р. Т., Меай 3. (ейя.). Напдйоо)с оГ РЬузю!оду, Ясс!. Зс ТЬе Кезриаииу Яуятеш, Чо!. П1. Всптея)а Атлет. РЬуяо1. Яос., 1986. 18. НГазсайс М. Р. О)йия!пд-сарае)су Ьесстодеие(су. 1п: Райн Ь.Е., 7)ллеу Б.М. (едз.). Напдйоо)с оГ РЬуяо1оду, Яес!. 3. ТЬе Кшрчасогу Яуз!еш, Уо!. !Ч. ВесЬея)а Атлет. РЬуяо1. Бос., 1987.
19. Наг)МГА К. МосрЬоитепу оГ тгчсасз. Ги: МасИет Р. Т., Меас)сй (о)я.). Напдйоо1с оГ РЬуяо!ойу, Бсяс 3. ТЬе Ксир)та!агу Бух!си!, Чо!. П1, Ветйея)а. Ашег. РЬуяос Бсс., 1986. 20. Надей! А. РогеЬгаит аид шийсаш (пйиспсе оп гетр!га6оп. 1и: Сйегпшгй Ж.Я., И'сйй)салсбе Х.б. (Едз.).
НапйЬоо)с оГ РЬуяо1оду, Яес!. 3. ТЬе Веер!гагату Яуз1епт, Чоь П. Вейсея)а Атлет. РЬуяо1. Бос., 1986. 21. 1лдгат К Н., Реа7еу Т. Х. Ртезяие-Посч ге!а6оизЫр сп Иге !аида 1и: МасИял Р.Т., Меайу. (ейа). НапдЬоо1с о1 РЬуяо)оду. Яес!. 3. ТЬе Кезрпа!огу Яуятесп, Уо1 П1. Ветйтзйа. Алшг. РЬуяо1. Бос., 1986. 22. Кедадд К Н. Ьасчя оГ рЬуясз регтаиипд то даз ехсйапдс. Гпс Райп' !..Е., Теллеу К М, (еда). НапдЬоой оГ РЬуяо1оду, Бес1. Зт ТЬе Ксвртгасоту Бузтетп, Уо1. 1Ч. Пей!езда. Атлет, РЬуяо1. Яос., 1987.
23. Каерсйел Н. Р. Асшиидзгсди)айоп. 1ис бангг О.Н., Кгатег К., Хилд К (Ес)а) РЬуяо1оду йсз Мсизсйсть Вд. 6: Аппиии Мипсйсп-Вегйи-'сЧ(еп. 13гЬап и. ЯсйсчагхепЬегд, 1975. 24. Рйрег Х. РЬуяо!оду дег Атшиий. 1ш балет О. Н., Кгатег К., Хнлд В. (сйк). РЬуяо1одсе дез Меизсйсп, Вд. б: А!шилд. Мйпсйеп-Вегйи-%)сп.
()тйаи и. ЯсйсчасхеиЬегд„1975. 25. Рлйе Н. В., МасИет Р. Т. Ьипд шесйап)сз ш йтеаяа Гп: МасИет Р.Т., Меайу (едз). Наидйоо)с сп РЬуяо1ояу, Яес!. 3. ТЬе Кезриисоту Бузтсш, Чо). П1. Весйеяйа. Апжг РЬуяо1. Бос., 1986. 26. Ргассаг О.Р. Ропп аий Риисйоп оГ !Ье иррет аияауз апд 1агупх. 1и: МасИет Р.Т. МеайХ. (ейь). Напсйюо1с оГ РЬуяо!оду, Яес!. 3. ТЬе Ксзрпатогу Яузсеш, Чо). П1. Ве!Ьеяйа.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
