Том 1 (1128361), страница 62
Текст из файла (страница 62)
На рис. 6.!3 (спрвва! приведены пврвкеизмвльиые пвтенцнвлы, наблюдаемые, в частности, у больных эпилепсией. Г1ри диффузных органических поражениях головного мозга. его травмах или энде~синай интоксикации (коме) наблюдаются другие генерализованные изменения ЗЭГ зима>ленные и гырегудчр иые полны и т.л. Местные изменения ЭЭГ часто возникают Ынко т:лава (Библиотека Боге/Гза) 1 1 агаиаааеауаптзех.гп 1 1 Ъхтр:Хгуаптто.йзхгп ГЛАВА 6. ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 141 д«пьт«4 тета 8 Апьфа 12 Гц 16 Аномальные ритмы Норма 4 8 12 Гц 16 О )а,1 В тв О 2 4 6 8 !О 12 14 Гц16 Рис. 6.12.
Автоматизированный аиапмэ ЭЭГ. Электронное устройство выделяет для отрезков ЭЭГ длительностью 4 с (Л) частотные составляющие (Фурье-анализ, Б) и после сглаживания (Б) последовательно строит частотные спектры этих отрезков (Г). Результат обработки -«эпектроэнцефапографичесхнй ландшафт», позволяющий оценить как частотный спектр ЭЭГ (слееа направо: а-ритм здорового человека), так и его изменения ао времени (снизу вверх) (В)ск(отд и, .1. Апетас) 91азаэ Сопэсюиэпеээ, 1,49, 1973) Рис. 6.13.
Основные формы ЭЭГ. Слева различные типы волн, возможные у здорового человека (обсуждение в тексте). Справа примеры парокснзмальных потенциапов, встречающихся главным образом у эпилептиков. Типичное чередование быстрых и медленных колебаний называется комплексом «спайк волна» (по Вкиатд дипй с изменениями) ири опухолях. На ЭЭ1 влияют многие ле«арстпенные препараты, особенно психотропные. Как «рипирий для хинетитияии смерти а сомнительных случаях все чаще испальзунп исчезновение волн ЭЭГ («нэоэлеатричсская», ялн «плоская», ЭЭГ).
Это необходима в тех случаях, когда при помощи современных реанимационных методов у больного поддерживают дыхание и кровообращение, олнако он не приходит а сознание, самостоятельное дыхание у него не возобновляется и возникает подозрение на необратимое поврежление коры н ствола головного мозга а результате ишемии (недостаточности «роаоснабжения). Такая «смерть мотта» характеризуется не только «плоской» ЭЭГ, бессознательным состоянием и отсутствием самостоятельного дыхания. но н исчезновением реакции зрачков на свет, их расширением (мидриазом), утратой рефлексов и атонией мышц. Кора больших полушарий и ствол головного мозга крайне чуветвительиы и игиемии.
Максимальная ЕЕ длательностэь после которой еще возможно восстановление жизнедеятельности (предел реанимации, нли предел вьпкивааня, структур), для коры составляет лишь 3 8 мин, а для ствола мозга-7 1О мин. Для других органов он значительно больше. Так, для миокарда прн нормальной температуре тела он равен 20 мин, а лая почек.
150 мин. Следовательно, с помощью специальных методов жизнедеятельность этих органов можно поддерживать аажс поспе «смерти мозга», а значит, прн ссобых обстоятельствах, в частности. «авда «смерть мох~а» наступает у здоровых молодых людей в результате несчастных случаев, их органы мажтю использовать лля пересадки. Магинтаэнцефалаграфня (МЭГ). Поскольку при движении электрических зарядов возникает магнитное поле, мозг генерирует не только электрические (регистрируемые с помощью ЭЭГ), но н слабые магнитные волны. Напряженность этого поля более чем в десять миллионов раз слабее, чем у магнитного поля Земли, поэтому ет.а можно уловить, только применяя высокочуиствительные датчики, заполненные жидким гелием (ЯОО1)э = эпрегсапдпсбпй цпап1щп ш)ег(егепсе т)еутсеэ, т.е.
сверхпровадяшне квантовые интерференционные устройства). Преимущество подобной, требующей сложной аппаратуры методики перед ЭЭГ заключается в гораздо более высоком пространственном разрешении, т.е. повышенной точности локализации очага каркавой активности. поскольку сигналы ат соседних участков не накладываются друг на друга. В настоящее время МЭГ используют только в исследовательских лабораториях. Зависимость метаболизма н кравпснпбжения головного мозга ат егп активности Головной мозг потребляет в минуту примерно 50 мл О,, чта составляет около 20% общего потребления кислорода человеком в покое.
В связи с этим кровоснабжение головного мозпт, на долю которого приходится лишь 2,5% общего веса тела, в покое должно составлять ! 5% сердечнога выброса. Кровоснабженне разных отделов мозга различно. Во-первых, в белом веществе больших полушарий оно значительно слабее, чем в коре; во-вторых, всегда существуют хотя бы небольшие различия в краваснабжении отдельных участков самой коры. В покое (рнс. 6.14,А. Б) при типичном а-ритме ЭЭГ кроваток в лобных долях эиичшнельиа балы«в, чем в остальных атделих коры. На фоне незначительных Лнкп Слака (Библиатека рпгХ/тза) | | атаеааачзуапгтек.гп | | Ьхьр//уапып.тть.гп ЧАСТЫЬ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ И ИНТЕГРАТИВНЫЕ ФУНКЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЪ| )42 Рис.
6.1 а. Измерение местного кровотока путем введения во внутреннюю сонную артерию 'ээХе ()Ч. А. | аээеп, О.Н. )пдчаг). За поступлением и вымыванием радиаактивнога ксенона в различных участках головного мозга следят при помощи счетчика Гейгера, помещен- наго нз боковую поверхность головы. Автоматизированная обработка сигналов позволяет рассчитать кроваток и представить его в виде цифр ипи условных обозначений.
А. Общая схема метода. Б. Кроваток в доминангном полушарии з покое (усредненные данные дпя восьми человек) Отклонения от средней дпя полушария величины обозначаются значками (вверху справа). В. Те же данные, что и на Б, однако отмечены лишь участки с кроватоком, отклоняющимся ог среднего по меньшей мере на 20'Ъ. Г Е. Изменения местного кровотока при болевых раздражений кожи максимум кровоснабжения смещается уже в теменную область, т.е.
в первичную сенсорную зону (В). Одновременно несколько возрастает общее кровоснабжение головно|.о мозга. При активном сжимании и разжимании кулака контралазеральной конечности (Г) происходит аналогичное, однщго еще более выраженное перераспределение кровотока. Чтение вслух (Д) сопровождается увеличением кровоснабжения областей, расположенных в виде буквы Х, в том числе зрительных отделов затылочных долей (50].
По-видимому, такие местные изменения кровотока обусловлены главным образом метаболическнми факторамн. «Метаболические» карты, полученные путем исследования поглощения радиоактивной глюкозы клетками мозга, в значительной степени совпадают с «картами кровоснабжения». Следовательно, любое местное увеличение активности нейронов, обусловлено ли оно двигательными, сенсорными илн мыслительными процессами, сопровождается повышением интенсивности их обмена веществ; при этом выделяются метаболиты, приводящие к местному расширению сосудов и увеличению кровотока.
различных видах деятельности головного мозга; обо- значения те же, что и на В (измерения О. Н. |пйчаг е| в|, по (50]) Клинические данные свидетельствуют, что у бальных в бессознательном яли коматозном состоянии, при тяжелом слабоумии клк шизофрении нарушение сенсорных, днягательяых ялк психических функпий сопровождается снижением как общего мозгового кровотока, тэк я кразасмабже«ия соответствующих областей (50].
Следовательно, методы измерения этага кровотока могут приобрести большое клиническое значение, особенно если удастся повысить ях разрешающую способность и анализировать с ях помощью состояние не галька паверхяастн головного мозга, на я ега глубинных отделов. Исследование структур н функпнй мозга с помощью анализа изображений В последние годы описанные выше способы изучения мозга (ЭЭГ, измерение мозгового кроватока ксеноновым методом) были догюлнены методами, позволяющими получать его изображение.
Основную роль в их разработке н дальнейшем развитии сыграло появление компьютеров, позволяющих обрабатывать большие объемы информации. Методы анализа изображений уже сегодня очень важны для теоретической и практической медицины, и их роль будет возрастать. Сюда относятся, во-первых, рентгенологическая компьютерная Янко Слава (Библиатека рот«/Гза) ! ! а!ааааа«ауапйех.еп ! ! Ьчсье//уапйсо.гГЬ.еп ГЛАВА А ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 143 6.3.
Сон и бодрствование темография (КТ), но-вторых, нозитронио-эмиссионнан томографии (ПЭТ), н наконец, томография с яцериым магнитным резонансом (ЯМР). Здесь мы коротко, не вникая в детали, рассмотрим достоинства всех этих подходов. Что же касается ультразвуковых методов, то нх значение здесь гораздо меньше, чем прн исследовании других органов, нз-за большой массы костей черепа. КТ.
Поскольку различные отделы мозга поглощают рентгеновские лучи примерно одинакова, до последнего времени его реютенолоп1ческое исследовавне было возможным лишь после введения воздуха в пространства, занимаемые спиниомозговой ющкосгью (яяевмоэннефаявграфия), или контрастного вещества в одну из крупных артерий головы (ангиоглафия). Оба зги метода небезопасны и неприятны для пациента. При КТ через мозг пропускается тонкий пучок рентгеновских лучей, источник которого вращается вокруг головы в залайной плоскости; прошедшее через череп излучение измеряется сцннтнлляцнонным счетчиком.
Таким образом получают рентгенографические изображения каждош участка мозга с различных «точек зрения». Далее с помощью сложных компьютерных программ по этим данным рассчитывают радиационную плотность ткани е каждой точке исследуемой плоскости.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
