Osnovy_biokhimii_Uayt_tom_3 (1123311), страница 51
Текст из файла (страница 51)
Титрование проводится до рН 7„4. Ежедневна здоровый человек выделяет от 15 до 50 мэкв, титруемой кислоты и от 30 до 75 мэкв. ионов ХН~. и', жидкая сгвдл огтъиизмл !ззз Прн тяжелом ацидозе эти величины могут возрастать соответственно до 200 и 400 мэкв. в сутки, а прн алкалозе моча может практически нс содержать аммиака, и ее рН может превышать 7,4, 35.5.6. Анионы мочи Обычно С1 является главным анноном мочи, и выделяемое количество его приблизительно равно количеству потребляемого.
При употреблении диеты с низким содержанием соли С! может почти исчезать из мочи. Так, у людей, находящихся на рисовой диете при лечении гипертонии, может выделяться количество С1, эквивалентное только 150 мг ЛаС! в сутки. После длительной рвоты в моче может содержаться еще меньше хлора. Максимальное количество ионов С1, которое может ежедневно выделяться с мочой, не установлено, однако концентрация может достигать примерно 340 мэка./л. Практически весь фосфор в моче находится в составе ортофосфата.
Количество выделяемого фосфата варьирует в зависимости от его содержания в употребляемой нише. Поскольку количество фосфата, абсорбпрованного в кишечнике, редко превышает 70% от введенного с пищей, изучение баланса фосфата требует определения его в фекалиях. Выделение фосфзта с мочой может возрастать при ацидозе, алкалозе н первичном или вторичном гиперпаратнреоидозе. Уменьшенное выделение фосфата может наблюдаться при поражении почек, при беременности вследствие потребления плодом фосфата, а также прн диаррее из-за нарушения абсорбции его в кишечнике. Введение глюкозы илн инсулина также вызывает временное уменьшение выделения фосфата, поскольку при этом снижается концентрация фосфата в плазме. Сравнительно мала серы поступает с пицей в виде 3О', .
Однако около 80% общего количества серы в моче присутствует в виде 30а~, и содержание его зависит от предшествующего поступления серы, в основном в составе серосодержащпх аминокислот белков. Кроме того, существенное количество этсрифицированного 801 находится в моче в составе олнгосахаридов !разд. 2.3.1) и эфиров с фенольиыми соединениями; в ией имеется также небольшое количество органической серы. 35.5.7. Катионы мочи Поскольку главными катионами в пищевых продуктах являются Гча+ и К+, они преобладают и в моче человека. Общее количество выделяемого Ха+ обычно колеблется в пределах от 2,0 до 4,0 г/сут, а К+ — от 1,5 до 2,0 г/сут.
Если пиша ие содержит ионов Иа+, может выделяться не более 50 мг Ла+ в сутки. Однако, как уже отмечалось выше, выделение К+ редко падает ниже 1,0 г/сут. 13ж лл. Функдия пОчек Максимальный предел выделения этих катионов не установлен, но максимальная концентрация ионов гча+ в моче составляет примерно 340 мэкв.1л, а К+ — около 200 мэка.1л. Такие концентрации наблюдаются только после введения больших количеств гипертонических растворов. Ежедневное выделение с мочой Са'+ н Мдя+ колеблется в пределах от 0,1 до 0,3 г.
Поскольку основным путем выделения этих катионов (при нормальных концентрациях их в крови) является желудочно-кишечный тракт, то количество катионов, выделяемое с мочой, не отражает содержания ьх в пище. Прн превышении «пороговых» концентраций этих ионов в плазме они быстро выделяются с мочой. + Количество иона г)Нл в моче может колебаться от ничтожно малых величин при алкалозе до столь высоких, как 5 г азота аммиака в день, при тяжелом ацидозе. Обычно выделяется от 0,5 до 1,0 г (35 — 70 мэкв.) в сутки.
35.5.8. Органические компоненты нормальной мочи 35.5.8.1. Мочевииа Выделение мочевииы непосредственно зависит от общего потребления азота и при средней диете может колебаться от 12 до 36 г~сут у человека массой 70 кг. Поскольку выделение других азотистых компонентов мочи не изменяется так резко в зависимости от потребления азота, азот мочевины составляет 90тр общего количества выделяемого азота у людей„пища которых содержит 25 г общего азота, и только 60о15 у люден, потребляющих с пищей 5 г общего азота.
35.5.83Ь Мочевая кислота При употреблении обычной пищи ежедневно в норме с мочой выделяется 0,7 г мочевой кислоты. Эта величина редко падает ниже 0,5 — 0,6 г даже при отсутствии в пинте пуринов, однако может возрастать до 1 г/сут и более, если потребляемые продукты содержат много нуклеопротендов (например, ткань желез).
Повышенное выделение мочевой кислоты набл1одается при лейкемии, полицитемии, гепатите и подагре (равд. 24.2.1.4), а также после введения аспирина, кортикостероидов или пробенецида. Вследствие того что мочевая кислота и ее соли малорастворимы, они могут выпадать в осадок в собранной моче, а также образовывать камни в нижних отделах мочевых путей. 16 — 1503 1394 не жидккя саади Огглнизмл За.а.а.э. Креитииии и иреатии Количество выделяемого креатанана варьирует, но оно почти постоянно для каждого человека. Это позволяет контролировать соответствие суммы последовательно собранных проб мочи ее суточному количеству. Содержание креатиннна в моче непосредственно связано с мышечной массой индивидуума. Это выражается в виде крептанинового коэфф~щаента, т.
е. количества выделенного за 24 ч креатинина (в миллиграммах) в расчете на 1 кг массы тела. Этот коэффициент колеблется от 18 до 32 у мужчин и от 10 до 25 у женщин; он невелик у тучных и астеннчных лиц и высок у лиц среднего роста с развитой мускулатурой. Выделение креатина более регулярно происходит у младенцев, чем у взрослых. У женщин может выделяться больше, чем у мужчин, креатина. но меньше креатинина. Выделение креатина возрастает при беременности и в раннем послеродовом периоде. При уменыпении массы мышц вследствие длительного отрицательного азотистого баланса выделение креатина возрастает, а креатннина падает, но суммарное выделение этих двух веществ остается в общем постоянным. Такая картина наблюдается, например, прн голодании, диабете, пшертиреозе и лихорадке. При состояниях, характеризующихся гланным образом атрофией мышц, также наблюдается повышение выделения креатина и снижение выделения креатпнпна (как это бывает при различных формах мышечной дистрофии).
Введение больших доз креатнна приводит лишь к небольшому увеличению выделения креатинина с мочой, а основная часть введенного креатина выводится в неизменном аиде. Введенный креатпнин количественно выводится с мочой. Ггмтуровая каслотп (бензоилглицин). Это соединение названо так потому, что впервые было обнаружено в моче лошади. В норме выделяется около 0,7 г гиппуровой кислоты в сутки, вся введенная с пищей бензойная кислота выделяется в виде гиппуровой кислоты. Бензойная кислота содержится в натуральных продуктах, особенно во фруктах и ягодах, и используется в качестве консерванта для приготовления различных консервированных продуктов.
Поскольку гиппуровая кислота образуется в печени, скорость выделения гиппуровой кислоты после введения бензойной используется в качестве функциональной пробы печени. Индикан появляется в моче как следствие действия бактерий на трпптофан в кишечнике; при этом образуется индол, который абсорбируется и окисляется в печени до ипдоксила. Последний образует в печени сульфатный эфир, который выделяется в виде К+-соли (индикаи; равд. 23.2.15) в количестве 5 — 25 мг/сут. Повышенное выделение индикана наблюдается при ахлоргидрии вследствие снижения бактерицидного действия желудочного сока, !зэк зг. Функция пОчек а также при непроходимости кншечнпка, паралитическом илеусе или обтурациоиной желтухе.
Уробияиноген — предн~ественник нормального мочевого пигмента (равд. 32.1.2.!), в норме он содержится в моче в небольшом количестве. Его определяют с помощью реактива Эрлиха (равд. 4.3.3.2), в результате реакции образуется пигмент красного цвета. Нормальная моча дает видимую окраску с этим реактивом в разведения !:20; при закупорке желчных протоков неразбавленная моча может не давать видимой окраски; большое количестао уробнлнногена обнаруживается в моче при заболеваниях„ сопровождающихся гемолизом. Глюкозп глнкознды глюкуроновой кислоты, являются нормальными составными частями мочи. й!ногне соединении, образующиеся в процессе метаболизма или введенные в организм, выделяются частично в виде глюкозидуронидов (равд.
32.1.2.1), например хлораль, мептол, фенол, морфин, аспирин и различные стероидные гормоны; некоторые нз этих соединений могут выделяться также в виде сульфатных эфиров, Кроме того, в моче обычно содержатся в небольших количествах некоторые другие вещества. Это следы ионов Сц, Хп, Со, Р„ Мп, 1, Н5 и РЬ. Среди выделяемых в малых количествах органических соединений находятся водорастворнмые витамины, пептидные гормоны гипофнза, хорпоннческпй гонадотропии (в моче беременных) и другие гормоны различных эндокрннных желез нли продукты их метаболизма. 35.6.
Патологические составные части мочи 35.6.1. Гликозурии Необычно высокое содержание редуцирующего сахара в моче называется гликозуригй. Это общее название используют, когда не известна природа сахара, содержащегося в моче при рассматриваемом состоянии. Если же сахар точно идентифицирован, то используется более специфический термин — -глюкозурия, фрукгозурия и т. д.
зз.вил. Ггюаозурия Свежевыделенная моча обычно содержит от 10 до 20 мг глюкозы на 100 мл. Повышенное содержание глюкозы в моче может наблюдаться после анестезии илн асфиксии, а также при различных эмоциональных состояниях. Примерно у 25гв больных тяжелыми формами гнпертиреоидоза наблюдается глюкозурия. Почечаная глюкозурия периодически может наблюдаться у прак- 16' 1366 1у. жидкАя сРедА РРГАнизмА тически здоровых людей, а также и при некоторых нарушениях функции почечных канальцев, Однако обычно глюкозурия является следствием сахарного диабета. Концентрация сахара в моче больных диабетом может колебаться от 0,5 до 12~~(~ глюкозы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
