Biokhimia_cheloveka_Marri_tom_2 (1123307), страница 132
Текст из файла (страница 132)
А. Предосторожности. Нет. Б. Физиологическая основа. Железо транспортируется в виде комплекса с металлосвязывающим глобулином — - трансферрином (сидерофилином). Обычно этот белок переносит такое количество железа, которое соответствует 30 — 40%-ной связывающей способности белка. В. Интерпретация показателя общей железо- связывающей активности сыворотки.
1. Повышение показателя имеет место при железодефицитной анемии, при приеме оральных контрацеп- )7ризожение тивов, и поздние сроки беременности, у детей, иногда при гепатитах. 2. Снижение показателя имеет место при снижении содержания белков плазмы (нефроз, голодание, рак), при хронических инфекциях, гемосидерозе (вследствие трансфузии, талассемии).
Г. Интерпретация показателя насьпцения трансферри- 1. Повьнпенне показателя имеет место при избытке железа (отравление железом, гемолитические заболевания, талассемия, гемохроматоз, дефицит пиридоксина, нефроз, иногда гепатит). 2. Снижение показателя имеет место при дефиците железа, хронических инфекциях, раке, в поздние сроки беременности. Лактнтдегидрогеннза (ЛДГ) в сыворотке, серозных жидкостях, спинномозговой жидкости, моче Норма (варьирует в разных методах): сыворотка- — 55 — 140 МЕ/л, 30' С.
В серозных жидкостях ниже, чем в сыворотке. В спинномозговой жидкости 15--75 ед (по Вроблевски); 6,3---30 МЕ/л. В моче —— менее 8300 ед/8 ч (по Вроблевски). А. Предосторожности. Гемолиз должен быть полностью исключен, так как уровень ЛДГ в эритроцитах в 100 раз выше, чем в сыворотке. Активность фермента могут подавлять гепарин и оксалат. Следует быстро отделять сгусток от сыворотки. Б.
Физиологическая основа. ЛДГ катализирует обратимую реакцию восстановления пировиноградной кислоты в молочную в присутствии )чА)3Н. ЛДГ обнаруживается во всех клетках и жидкостях. В. Интерпретация. Повышение показателя имеет место при некрозе тканей, особенно при остром повреждении сердца, повреждении эритроцитов, почек, скелетных мышц, печени, легких и кожи. Значительное повышение сопровождает гемолитические анемии, связанные с дефицитом витамина В„н фолиевой кислоты, а также эритремию. Медленное повышение в течение 3-.4 дней с последующим снижением за 5--7 дней может свидетельствовать об инфаркте миокарда (необходимо, однако, исключить инфаркт легкого, опухоль, мегалобластическую анемию).
Повышение уровня ЛДГ характерно для острой фазы инфекционного гепатита, между тем при хронических заболеваниях печени активность фермента редко оказывается повышенной. Изоферменты лнктнтдегидрогеназы в сыворотке Норма: см. табл. П.4. А. Предосторожности. Как для ЛДГ (см, выше). Б. Физиологическая основа.
Существует 5 изоферментов ЛДГ, каждый из которых является тетраме- Таблица П.4. Изоферменты лактаздегидрогсназы 'Ь общего колнчеегаа 1лнааа- зон1 Изоферменты Наиболее быстрый 1 (и,) 2 (н,) 3 9) 4 (т1) Наиболее медленный 5 (тз) 28 (15 --30) 36 (22 — 50) 23 (15- — 30) 6 (Π— 15) 6 (0--151 ром, образованным субъедннипами двух типов Н и М, Количество изоферментов можно определить с помощью кинетических, электрофоретических, иммунологических методов или путем хроматографии. При электрофоретическом разделении подвижность изоферментов соответствует сывороточным белкам а н н „К У, и 7 „и они нумеруются как 1 (наиболее быстро движется), 2, 3, 4 и 5 (наиболее медленно движется).
Изофермент 1 присутствует в высокой концентрации в мышце сердца (тетрамер НННН), а также в эритроцитах и в корковом веществе почек; изофермент 5 — в скелетной мышце (тетрамер ММММ) и в печени. В. Интерпретация. При инфаркте миокарда повышено содержание а-изоферментов, особенно ЛДГ 1; это увеличивает отношение ЛДГ 1/ЛДГ 2 (оно становится больше 1). Подобное увеличение встречаешься при инфаркте коркового вещества почек и при гемолитической анемии. Относительное повышение ЛДГ 4 и 5 имеет место при остром гепатите, тяжелом мышечном повреждении, дерматомиозите, мышечной дистрофии.
Липнзн сыворотки Норма: 0,20,5 ед. А. Предосторожности. Нет. Перед исследованием образец может храниться замороженным почти сутки. Б. Физиологическая основа. Содержание этого фермента. расщепляющего жиры, в циркулирующей крови низкое. При панкреатитах липаза поджелудочной железы попадает в кровяное русло, высокая концентрация липазы в крови сохраняется дольше, чем повышенная концентрация амилазы. В. Интерпретация. Липаза сыворотки повышена при остром или обострившемся хроническом панкреатите и при закупорке протока поджелудочной железы камнем или опухолью. Магний сыворотки Норма: 1,8 — 3 мг% или 1,5 — 2,5 мэка/л (СИ: 0,75- 1,25 ммоль!л).
А. Предосторожности. Нет. Б. Физиологическая основа. Магний является преимущественно внутриклеточным электролитом. Внеклеточно он способствует нервно-мышечному возбу- 376 Приложение ждению. Дефицит магния может наблюдаться при его нормальном или слегка сниженном содержании во внеклеточных жидкостях. Низкий уровень магния в плазме приводит к тетании, слабости, сонливости, дезориентации.
В. Интерпретация 1. Повышевяе показателя имеет место при почечной недостаточности и при передозировке растворов магния. 2. Снижение показателя имеет место при хронической диарее, острой потере кишечной жидкости, голодании, хроническом алкоголизме, хроническом гепатите, печеночной недостаточности, повышенном мочеотделении (диуретики), неадекватном парентеральном питании.
Недостаток магния может наблюдаться при гипокальциемии и, более того, может поддерживать ее у пациентов с гипопаратиреозом. Кислая фосфвтаза сыворотки Норма (варьирует в зависимости от метода): 0,1 — О,ЬЗ ед Сигма. А. Предосторожности. Не брать кровь для исследования в течение 24 ч после массажа простаты или ее инструментального исследования. Исследование необходимо выполнять быстро, так как активность фермента быстро падает. Избегать гемолиза.
Для иммунологических исследований сыворотку можно хранить замороженной до 3 — 4 дней. Б. Физиологическая основа. Фосфатаза, активная при рН 4,9, присутствует в высокой концентрации в предстательной железе, эритроцитах, тромбоцитах, клетках ретикулоэндотелиальной системы, печени, селезенке и в почках. Обнаружено несколько изоферментных форм, отличающихся по активности к различным субстратам. В.
Интерпретация. При карциноме простаты в сыворотке повышается «простатическая фракция» кислой фосфатазы, особенно, если опухоль вышла за пределы капсулы или дала метастазы, Пальпация простаты приводит к временному повышению показателя. Активность кислой фосфатазы может быть повышена при болезни Гоше, злокачественном поражении костей, болезнях почек, заболеваниях гепатобилиарной системы, ретикулоэндотелнальной системы, тромбоэмболиях.
Лихорадочное состояние может привести к ложному повышению показателя. Щелочнвя фосфатаза сыворотки Норма (варьирует в разных методах); метод Бесси-Лоури — у детей: 2,8 — 6,7 ед; у взрослых— 0,8 — 2,3 ед; метод Кинга-Армстронга — у взрослых: 5 — 13 ед. 24 — 71 МЕ/л при 30'С. А. Предосторожности. Сыворотку можно хранить в холодильнике не более 48 ч, но значения могут слегка повышаться (до 10%).
В размороженном со- стоянии активность падает. Не использовать фторн- стые соединения и оксалат. Б. Физиологическая основа. Щелочная фосфатаза присутствует в высокой концентрации в растущих костях, в желчи и в плаценте. В сыворотке щелочная фосфатаза содержится в виде смеси изоферментов, полностью еще нсидентифицированных. Изофер- менты могут быть разделены электрофорезом; пече- ночная щелочная фосфатаза мигрирует быстрее, чем ферменты костей и плаценты, которые движутся вместе. В.
Интервретация 1. Повышение показателя имеет место: а) у детей (нормальный рост костей); б) при костных заболеваниях, связанных с увеличе- нием количества остеобластов,— гнперпаратнреозе, рахите, остеомаляции, опухолях костей (остеосарко- ма, метастазы опухоли), оссифнкации, как при осси- фицирующем миозите, болезни Педжета (деформи- рующий остеит), при саркоидозе Бека; в) при закупорке желчных протоков (внутри- н вне- печеночных) камнем, спайками, опухолью; г) при заболеваниях печени, вызванных лекарства- ми, такими, как хлорпромазин или метилтестосте- рон; д) при беременности. 2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
