Том (3) (1112212), страница 74

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 74)

Пищеворигельноя система ЬУЗ болнческнм ацидозом, дегидратацней и сонливостью). Кетоацитоз может привести к развитию коны к смерти. (б) Инсулин-независимый сахарный диабет (тнн И, диабет взрослых). Умереняо выраженный сахарный диабет с постепенным началом, обычно в возрасте свыше 35 лет у лиц полного телосложения (этой формой диабета страдает каждый двадцатый); абсо. лютное содержание инсулина в крови — от нормы до высоких значений, в соотношении с сахаром крови повышение содержания инсулина незначительно; поддается терапии диетой и/нли гипогликемнческими препаратаин лег аз; могут развиться дегенеративные поражения органов. Этнология [![ Генетические факторы еше более значимы при диабете П типэ.

Уровень коикордантности среди идентичных близнецов достигает 100'/ь. [И[ Овсиреиие. У 80 эь больных диабетом П типа масса превышает идеальную иа !5чЬ и более. Ожирение сочетается с резистентностью к действию инсулина как у больных диабетом, так н у здоровых; эта резнстентность может быть вызвана уменьшением числа рецепторов инсулина, нх дефектанн и событняын, происходящими после взаимодействия инсулина н его рецептора. в.

б-!клетки секретируют соматостатин (сн. главу 9 И Д ! и рис. 9-!О). г. РР-клетки (Р-клетки, согласно другой терминологии) секретируют панкреатический полипептид. Панкреатическмй полипсптнд расценннают как один из регуляторов пищевого режима. (а) Ген РМР([б7780, 17с[12ч[21). (б) Структура. Полипептид из Зб аминокислот. (в) Стимулкторы сскрецми П) Богатая белком пища (И) Гипогликемия (ГИ) Голодание (!т) Физическая нагрузка (г) Функции.

Угнетает секрецию зизокринной части поджелудочной железы. (д) Недостаточность секреции панкреатического полипептида наблюдается у детей с синдромом Прадер-Вняли. д. 6-клетки (О-клетки, согласно другой терминологии) секретируют гастрин в ранних возрастных группах в островках Лангерханса и постоянно — в слизистой оболочке желудка (преимущественно в антральном отделе). Гастрнн (а) Ген 6АЯ(137250, 17п21) кодирует несколько идентичных последовательностей, известных под разными именами (гастрин!, гастрин П, минигастрин и т.д.). (б) Структура.

Пептид из 17 аминокислот. (в) Стимулитор секреции — гастрин освобождающий гормон (ОПР). (г) Рецептор гастрина/холецистокинина (ген ССйИ, 118445, 1! р15.5-р! 5.4) обнаружен в ЦНС и слизистой оболочке желудка. (д) Фуикцкк, Стимулирует секрецию соляной кислоты в желудке. (с) Синдром Эоллнлггра-Элллсоли Большое количество гастрнна вырабатывают опухоли островковых клеток поджелудочной железы. е.

Регенерации островковых эндокринных клеток не показана. В этом отношении эпителиальные островковые клетки представляют исключение нз общего правила: эинтелнпльные клетки пнкабны к )гегенерапии. 2. Энтероэндокринные клетки находится в слизистой оболочке кишечного типа, главным образом среди эпнтелиальных клеток крипт в кишечнике, в железах желудка, а 334»"лона !2!УЗ также в собственном слое слизистой оболочки желудка и кишечнике, они особенно многочисленны в двенадцатиперстной кишке, Клетки слюнных и бррижровьа желез двеншпштнперстной кишки секретируют эпидермзльный фактор роста (Ебр), урогастрон.

Регуляция активности. При поступлении пищи в просвет ЖКТ различные эндокринные клетки под действием растяжения стенки, под влиянием самой пищи нлн изменения рН в просвете пищеварительного канала начинают выделять гормоны в ткани и в кровь. Активность эитероэидокриниых клеток находится под контролем вегетативной нервной системы. Вегетативная иервиав система (а) Нарасимпатический отдел, Стимуляция блуждающего нерва способствует высвобождению гормонов, усиливающих пищеварение (таба. 12.3 н!2-4).

(б) Симпатический отдел, Повышение активности чревных нервов оказывает противоположный эффект. 3. Нейроны. Из окончаний нервных волокон секретируется гастрии-рнлнзннг горном; из окончаний нервных волокон, из крови и нз собственных (интрамуральных) нейронов пищеварительного тракта поступают пептидные гормоны: иейропептмд Т (секретируется вместе с норадреналином), отиоскщийся к кальцнтонииовому гену нептид. 4.

Другие источники гормонов. Гистамин секретируют главным образом тучные клет. ки. Наконец, из разных источников поступают серотоиин, брадикинни, просгагландии Е (табл. !2-6). б. Функции биологически активных веществ в нив!еварительном тракте а. Адреналии и иорадреиадип мдпеллаия перистальтику кишечника и моторнку желудка, сузкаюрл просвет кровеносных сосудов. б. Ацетилхолии сшммулнрушя все виды секреции в желудке, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, а также моторику желудка н перистальтику кишечника. в. Браднкинин сшимулируеш моторику желудка. Вазодилататор. г.

У!Р сшимулируав моторику и секрецию в желудке, перистальтику и секрецию в кишечнике. Моцшый вазодилататор. Выделяется в ответ ка стимуляцию блуждающего нерва. Таблица!2 3. Ваяяиие различных отделен вегетативной иервяой системы ив секрецию в ккжеваритеаьвом тракте ° +» — уснеенне сенреанн, »-» — ее ноааааенне Таблица 12.4. Нейрогуморальиая регуляция секреции холецистокииииа Протестерон Батнаавцнв нера Чреенне нерея Зстротенн -+ онснтоцнн ~ ба ння не ° ° +» — уснаение сенрецнн, »-» — е! аоааааенне Гйвцееоригедоная система 57$ Таблица 12.б. Источввки биологически активмык веществ в ивжеаернтеаьвом тракте Ввдоврвввме Гормон Элементы автараааеоа варпвоа ометовы Нещестао Р Гастрнн Гастрнн рнлнаннг гормон Гнстамнн Глмкагон желудочный ннгнбнрувщнй пептнд (Сг!Р) Инсулнн Меч»окпп.лнкеб»алнн Мотнлнн Нейропептнд У Нейротенанн Относпщнйсп к кммпнтоннноаому гену пептнд Секретны Серотоннн Сонатостатнн Холепнстокнннн ШР Знаком»+» отмечены гормоны, пырабатыпаемые указанными структурамн д.

Вегцество Р вызывает незначительную деполяризацию нейронов в ганглнях межмышечного сплетения, сокращение ГМК. е. Гастрнн свимуяируев секрецию слизи, бикарбоната, ферментов, соляной кислоты в желудке, иодаегвев эвакуацию из желудка, свимулируев перистальтику кишечника и секрецию инсулина, свимулируев рост клеток в слизистой оболочке. ж, Гастрнн рнлнзмнг гормон свимулируев секрецию гастрина н гормонов подлселудочной железы. з.

Гнствмнн свинулируев секрецию а железах желудка и перистальтику. н. Гаюкагон свимулируев секрецию слизи и бикарбоната, лодаеляев перистальтику кишечника, к. Желудочный пнгнбнруювхнй пентнд иодаювев желудочную секрецию н мото. рику желудка. л. ййотнлнн свимулирует моторику желудка. м. Нейропептнд Тг лодааеяев моторину желудка и перистальтику кишечника, усиеиеаев заэоконстрнкториый эффект норадреиалина зо многих сосудах, включая чревные.

н. Пептнд, связанный с кальцнтонпновым генон, лодавляев секрецию з желул. ке, вазодилататор. о. Простагланднн Е свимулируев секрецию слизи и бикарбоната в желудке. п. Секретим лодааеяев перистальтику кишечника, аквиеируев эвакуацию из желудка, свимулируев секрецию сока поджелудочной железы. р. Серотоннн свимулируев перистальтику. с. Соматостатнн иос)авляев асе процессы в пищеварительном тракте. т.

Холепнстокмпмп свимулируев перистальтику кишечника, но иодааяяев моторику желудка; сглимулируев поступление желчи в кишечник н секрецию в поджелудочной железе, усваивает высвобождение инсулина. Холецистокинин имеет значение для процесса медленной эвакуации содерхсимого желудка, расслабления сфинктера Одди. у. Эпмдермальный фактор роста (Ебуу свимулируев регенерацию клеток эпителия в слизистой оболочке желудка и кишечника. ВУЬ Глаза 12 УД б.

Влияние гормонов на основные процессы в пищеварительном тракте а. Секреция слизи и бикарбоната в желудке. Стимулируют: гастрин, гастринрилизинг гормон, глюкагон, простагландин Е, эпидермальный фактор роста (ЕПГ). Подавляет соматостатин. б. Секреция пепсниа н соляной кислоты в желудке. Стимулируют ацетилхолин, гистамин, гастрин. Подааеяют соматостатин и желудочный ингибирующий пептид. в, Моторина желудка. Стимулируют ацетилхолин, мотилин, У1Р.

Подавляют сома. тостатин, холецистокинин, адреналин, норадреналин, желудочный ингибирующий пептид. г. Перистальтика кишечника. Стимулируют ацетилхолин, гистамнн, гастрин (под. авляет эвакуацию из желудка), холецистокинин, серотонин, брадикинин, Ч!Р. Подаеляют соматостатин, секретки, адреналин, норадреналин. д.

Секреция сока поджелудочной железы. Стимулируют ацетилхолин, холецистокинин, секретин. Подавляет соматостатин. е. Секреция инсулина. Стимулируют ацетилхолин, гастрнн-рилнзинг гормон, холецистокинин, У)Р, увеличение концентрации глюкозы. Подавляют соматостатин, ад. реналин, норадреналии. ж. Желчеотделение. Стимулируют гастрин, холецистокинин. У. РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ Для роговой полости характерна слизистая оболочка кожного типа. Под ней располагается подслнзистая оболочка, отсутствующая на дорсальной поверхности языка, в области десен и твердого неба.

О мышечной оболочке приходится говорить условно, это поперечнополосатые мышцы языка, мышцы щек и т.д. А. Слвзмстая оболочка содержит эпителий и собственный слой. Мышечного слоя слизистой оболочки, как правило, нет. 1. Эпнтелнй — многослойный плоский неороговевающнй (иснлючение — разной степени абортивное ороговение на вершинах нитевидных сосочков языка). Регенерация эпителия происходит постоянно, стволовые клетки расположены на базальной мембране; характерна исключительная выраженность репаративной регенерации эпителия.

2. Собственный слой, как и в коже, содержит много выпячиваний, вдающихся в эпителий в виде сосочков. Сосочки языка расположены преимущественно по дорсальной поверхности языка. В эпителии всех сосочков, кроме нитевидных, расположены вкусовые почки (глава 3.4!Н, рис. 12.37). (1) Нивтевидные (рис.

!2-36). (2) Грибовидные. Их количество — до 103, рисунок расположения индивидуален. (3) Желобоватые. Количество — от б до 12, расположены на границе средней и задней трети языка. (4) Листовндные (рис. 12.33). Количество — до 8, у взрослых они атрофированы. Б. Железы экзокринные парные — большие слюнные, множество мелких желез в слизистой и подслизистой оболочках.

Характеристики

Список файлов книги