Том (3) (1112212), страница 76
Текст из файла (страница 76)
3. Канальны. Дентнн пронизан канальцамн. Направление канальцев — от границы между пульпой и дентином к дентинно-эмалевому и дентинио-цементному соединениям. Дентинные канальцы расположены параллельно друг другу, но имеют извилистый ход (8- образный на вертикальных шлифах зуба). Диаметр канальцев — от 4 мкм ближе и пульпарному краю дентина до 1 мкм по периферии дентнна. Бгппке к пульпе на долю канальцев приходится до 80% объйма дентина, блюке к дентинно-эмалевому соединению— 660 глава ~г шв около 4'м.
В корне зуба ближе к дентинно.цементной границе канальцы не только вет. вятся, но н формируют петли (область зернистого слоя Тамга). 4. Неоднородность минералнзацни. На проходящем параллельно эмалево-дентинному соединению срезе видны неоднородносги мииерализации дентина. Просвет канальцев охвачен двойной концентрической манжеткой с плотной периферией — околоканальцевый дентин, зубные, или лоймалоеские влагалища, Дентин лойманоесгсих влагалищ минерализован сильнее, чем межканальцеаый дентин.
Самые наружные и самые внутренние части околоканальцевого дентина минерализованы слабее срединной части ман. жетки. В околоканальцевом дентине нет фибрилл коллагена, а кристаллы гидроксиапа. тита организованы различно в околоканальцевом и межканальцевом дентине.
Ближе к предентину околоканальцевый дентин практически отсутствует. Околоканальцевый дентин образуется постоянно, поэтому у взрослых околоканальцевого дентина существенно больше, чем у детей; соответственно проницаемость дентина у детей выше, б. Характер дентнна з разных частях зуба. В разных частях зуба дентин неоднороден. а. Первичный дентин сформирован в ходе массового дентиногенеза. В плащевом (поверхностном) и околопульпарном дентине ориентация коллагеновых волокон различна.
Плащевой дентин минерализован меньше околопульпарного дентина. (1) Плащевой дентин расположен на границе с эмалью. (2) Околовульпарвый дентнн — основная масса дентина. (3) Зернистый н гналнновый слои дентина. В корне зуба между основной массой дентина и бесклеточным цементом расположены зернистый (слой Тамга) и гиалиновый слои дентина. В гиалиновом слое ориентация волокон войлокообразная.
Зернистый слой состоит из чередующихся участков гипо- илн совсем неминерализованиого дентина (интерглобулярные пространства) и полностью минерализованного дентина в виде шаровидных образований (дентинные шары, или калькосфериты). б. Вторичный дентнн, или дентин раздражения расположен между основной массой дентина и предентином. Вторичный дентин постоянно образуется в течение всей жизни, в. Регулярный дентин (организованный дентин) расположен в области корня зуба. г. Нерегулярный дентнн раздражения (неорганизованный дентин) расположен в верхушечной части полости зуба. 6.
Предентив, или иемииерализованный дентин расположен меищу слоем одонтобластов и дентина. Предентнн — новообразованный и неминерализоваиный дентин. Между пре. дентином н околопульпарным дентнном располагается тонкая пластинка минерализующегося предентина — промежуточный дентин — фронт обызвествления. 7. Лввии. В дентине имеется несколько типов структурных линий. Линии, как правило, перпендикулярны по отношению к дентинным канальцам. различают следующие основные типы линий: связанные с изгибами дентинных канальцев линии Шуегеуа и Оуэпа, связанные с неравномерной минерализацией, нарушениями минерализации и ее ритмичностью — линии ;эйлера и линии минерализации.
Кроме того, имеется линия новорожденности. а. Оуэиа линии видны в поляризованном свете и формируются при наложении друг на друга вторичных изгибов дентинных канальцев. Контурные линии Оуэпа довольно редки в первичном дентине, они чаще расположены на границе между первичным и вторичным дентином. б. Эйлера линии расположены перпендикулярно канальцам на расстоянии около 5 мкм друг от друга. в. Минералнзацнн линии формируются за счет неравномерной скорости обызвествления при дентиногенезе. Так как фронт минералиэации не обязательно строго параллелен предентину, ход линий может быть извилистым.
Пишеваригельиал система ВВ1 г. Поворожденпостн линии, как н в эмали, отражают факт изменения режима дентиногенеза при рождении. Зти линии выражены в молочных зубах и в первом постоян. ном моляре. Г. Цемент покрывает корень зуба и утолщается к верхушке корня, Различают бес«лвточиый цемент, расположенный преимущественно в верхней части корня, и «лвточиый цемент, содержащий цементоциты. Весклеточный цемент состоит нз коллагеновых волокон н аморфного вещества.
Клеточный цемент напоминает грубоволокннстую костную ткань, но не содержит кровеносных сосудов. Д. Пульпа — мягкая часть зуба, представлена рыхлой соединительной тканью н состоит нз периферического, промежуточного и центрального слоев. Периферический слой содержит одонтобласты, отростки которых уходят в дентинные канальцы. Одонтобласты — аналоги остеобластов кости. В промежуточном слое расположены предшественники одонтобластов и формирующиеся коллагеновые волокна. Центральный слой пульпы — рыхлая волокнистая соединительная ткань с множеством анастомозирующих капилляров н нервных волокон, терминали которых разветвляются в промежуточном и периферическом слоях.
Е. Иннервация. Различают иннервацию собственно зуба и иннервацию периодонта. 1. Зуб. В пульпе зуба нервные волокна заканчиваются на кровеносных сосудах и формируют сплетение вблизи внутренней поверхности дентнна. Тонкие безмиелнновые волокна проникают на некоторое расстояние в дентннные канальцы. Нервные волокна в дентннных канальцах могут формировать варикозные расширения. В чувствительных нервных окончаниях присутствуют митохондрии, различных размеров везнкулы, мнкротрубочкн и нейрофиламенты. В периферической части пульпы ветви безмиелиновых волокон проходят между телами одонтобластов. Здесь волокна окружены швалиовс«пми клетками. 2.
Пернодонт. Нервные волокна проходят через альвеолярную кость н разветвляются на дорсальной и вентральной поверхностях корня среди коллагеновых волокон пернодонтальной связки. Здесь присутствуют быстро и медленно адаптирующиеся механорецепторы, обладающие направленной чувствительностью. Мехзнорецепторы пернодонтальной связки реагируют на механическую нагрузку, испытываемую зубом при жевании. 711 ПИЩЕВОЬ А. Развитие. Трубка пищевода формируется из общего зачатка пищевода, глотки и дыхательных путей (см, главу 13).
1. Эпнтелпй пищевода, сначала однослойный, постепенно преобразуется в многослойный плоский. 2. Мышечная оболочка в месте впадения пищевода в желудок формирует нижний сфинктер пищевода. Расстройства моторнкн пищевода (1) Гастроваофпгеальпьзй рефлюкс — перемещение содержимого желудка в пи. щевод, рассматривается как проявление незрелости моторики (низкий тонус нижнего сфинктера пищевода). (2) Ахалазнп — расстройство моторики пищевода в виде недостаточной перистальтики пищевода. 3.
Врожденные пороки разпнтня. Атрезия пищевода, трахеопнщеводный свищ, врожденный стенах пищевода — наиболее частые врожденные пороки. а. Атрезпя пищевода — отсутствие его сообщения с ЖКТ. Встречается изолированно, но, как правило, сочетается с соустьем между трахеей и дистальным отделом пищевода (трахеопищеводный свищ). Зтн пороки развиваются при формировании трахеопищеводной перегородки (рис. 134). ББ2 Глаза 12 уегя б. Трахеопнщеводпый свищ возникает в результате неполного расщепления первичной кишки на пищевод и трахею.
° . Степов пящевода встречается на уровне верхней (реже), средней и нижней (чаще) трети пищевода. Б. Строеияе пивзавода рассмотрено в разделе препараты (см. рис. 12-40). И11, ЖБЛУЬОК А. Пренатальная развятие 1. Анатомия. К 3 неделям внутриутробного развития формируется первачнав кашка, к 4-6 неделям первичная кишка подразделяется на переднюю, среднюю и заднюю кишку. Пороки ЖКТ возникают на этом этапе развития или из-за дефектов при вращении кишечной трубки, илн из-за сосудистых аномалий. Желудок закладывается в виде расширения конечного отдела передней кишки. Его развитие заканчивается к 5 неделе внутриутробного периода. Пороки развития желудка встречаются редко. 2.
Функциопальяое развитие желудка начинается со второго триместра беременности. Кислотопродуцирующая функция желудка развивается после 32-й недели внутриутробного периода и в течение первых 24 часов жизни быстро нарастает. Б. Строение (рис, 1244, рис. 12-41-12-43). Стенку желудка образуют слизистая, подслизистая, мышечная и серозная оболочки. Слизистая и подслизистая оболочки формируют продольные складки, исчезающие в растянутом органе.
Углубления в слизистой оболочке— желудочные ямка. 1. Слизистая оболочка. В ней различают эпителий, собственный и мышечный слои. а. Поверхностный апителай (рис. 1244). Слизистую оболочку покрывает однослой. ный железистый эпителий, вырабатывающий иудины (слизь) и бикарбонат. Поверх. постный эпнтелий слизистой оболочки желудка выполняет защитную функцию, еж.ч. путем формирования слизисто-бикарбонатного барьера. Продолжительность жизни клеток железистого эпителия — 3 суток. (1) Слизисто-бикарбонатный барьер защищает слизистую оболочку от действия кислоты, пепсина и других потенциальных повреждающих агентов. Некоторые компоненты барьера важны для реализации защитной функции эпителия. (а) Слизь постоянно секретнруетсх нз поверхность эпителия.
(б) Бикарбоиат (ионы НСО, ), секретируемый поверхностными слизистыми клетками (рис. 12-!4), имеет нейтрализующее действие. (в) рН. Слой слизи имеет градиент рН, На поверхности слоя слизи рН равен 2, з з орэмембрззиой части более 7. (г) Н'. Проницаемость плззмолеммы слизистых клеток желудка для Н' различна. Оиз незначительна з мембране, обращзнной з просвет органа (зпихзльиой), и достаточно высока з бззальиой части. При механическом повреждении слизистой оболочки, прн воздействии на нее продуктов окисления, алкоголя, слабых кислот или желчи концентрация Н' в клетках возрастает, что приводит х их гибели и разрушению барьера.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
