Том (3) (1112212), страница 78
Текст из файла (страница 78)
б. Неполный поворот происходит в результате нарушения нормального вращения и фиксации, что предрасполагает к развитию странгуляции. а. Омфалоцеле — грмжевое выпячивание внутренних органов я пупочный канаткк. Из-за нарушений возврата кишечной петли образуется соединительнотканный мешок, содержащий ки. шечник и/или печень иан обе структуры. г.
Расщелина передней брюьяиой степин (гастросхкзнс (гастрошйзис)) эозникзет з резуль. тате дефекта прн закрытии передней брюшной стенки. Через образовавшееся отверстие выпячивается участок кишки. д. Днаертнкул Мекамля — остаток не полностью редуцированного желточного стебля в нижней трети подвздощной кишки, возможная причина кишечной непроходимости.
Б. Строение (рис. 12.44 н !2.46). Оболочки тонкого кишечника; слизистая, подслизистая, мышечная и серозная. Циркулярные складки образованы выростамн слизистой и подели. энстой оболочек. Складки присутствуют в дистальной части двенадцатиперстной кишки, в тощей кишке и в проксимальной части подвздошной кишки.
В подслизистой оболочке двенадцатиперстной кишки расположены секреторные отделы бруннеровьгх желез. Слизистая оболочка кишечного типа показана на рисунках 12.20, 124б. В слизистой— циркулярные складки, ворсинки, крипты. Ворсинки — выросты слизистой оболочки, крипты — трубчатые углубления. За счет циркулярных складок площадь всасываинв увеличивается в 3 раза, эа счйт ворсинок и крипт — в ГО раз и за счет микроворсииок каймчатых клеток — в 20 раз. Суммарно складки, ворсинки, крипты и микроворсинки обеспечивают увеличение плошади всасывания в 600 раз. Мышечный слой слизистой оболочки обязателен, часть ГМК локализована в сердцевине ворсинки. Эндокринные клетки присутствуют повсеместно в эпителии слизистой оболочки, главным образом, в криптах и отчасти в собственном слое слизистой оболочки.
Особенно много эндокрин. ных клеток в двенадцатиперстной кишке. а, Эпнтелий — однослойный цилиндрический кабмчатый (рис. !2.2!) — содержит каемчатые, бокаловидные, энтероэндокринные, понятовские и камбиальные клетки. (!) Кайннатыв клетки (эитероциты) имеют более 1000 микроворсииок на апикальной поверхности. Именно здесь присутствует гликокакикс (глаза 2 ! Б 4), Эти клетки всасывают расщепленные белки, жиры и углеводы (ак подпись к рисунку !2-2!).
(а) Мнкроворсннкн образуют всасывательную, или щеточную каемку на апнкальной поверхности энтероцитов. Микроворсинки увеличивают поверхность всасывания в 20 раз. Через эту поверхность происходит активный и избирательный транспорт из просвета тонкого кишечника через каемчатые клетки, через биальную мембрану эпителия, через межклеточное вещество собственного $90 Глаза )2 >Хб Одслн»НОСОВ маоаноа ма«СОННО МВЙСОНВОВ втгч»мастб наотннма (цнос)ммзнма) слаб (лосдольнмй) ммначнсй озолс»с» слаб мтасачнсй ОбсЛО'ам мммсннат ОЛОЙ подол«а«с»От слмснстса сбсламн обо»оса Сосо»Ванн«а слой слн»нотой оболочч» слоя слизистой оболочки, через стенку кровеносных капилляров в кровь, а через стенку лимфатических капилляров (тканевые щели) — в лимфу.
(б) ййежклеточные контакты (рис. 12-22). Поскольку всасыванне аминокислот, сахаров, глицеридов и т.д. происходит через клетки, и внутренняя среда орга. низма далеко не безразлична к содержимому кишечника (напомним, что просвет кишечника — внешняя среда), возникает вопрос, каким образом предуп. реждается проникновение содержимого кишечника во внутреннюю среду по пространствам между клетками эпителия. СЗакрытие» реально существующих межклеточных пространств осуществляется за счет специализированных межклеточных контактов, перекрывающих щели между эпителиальными клетка. ми.
Каждая клетка в пласте эпителия по всей окружности в апикальной облас. ти имеет сплошной пояс плотных контактов, предупреждающих поступление содержимого кишечника в межклеточные щели. Эпнтелиальные клетки формируют также адгезионные контакты — промежуточные н десмосомы. (в) Всасывавве П) Вода. Каемчатые клетки крипт выделяют в просвет кишки С1, что инициирует поток Ха', других ионов и воды в том же направлении. Клетки ворсинок ° накачивают» )ча' в межклеточное пространство и таким образом компенсиру. ют перемещение )т)а" и воды из внутренней среды в просвет кишечника. Микроорганизмы, приводящие к развитию диареи, вызывают потерю воды путем угнетения процесса поглощения Ма' клетками ворсинок и усиления гиперсекреции С) клетками крипт, (И) Аминокислоты, Всасыванне аминокислот в кишечнике реализуется прн помощи переносчиков, кодируемых генами о1.С [глаза 2 1 В! б (1) (б)1.
Рис. !2-20. Тонкий квшечиии. Циркулярные складки, ворсинки н крипты определяют рельеф ели. застой оболочки. Из густого подслнзистого сплетения сосудов артерноаы заходят в слизистую обо. лочху, распадаются иа капилляры зовруг крнпт и заходят з ворсинки, Разветвляясь на капилляры, 1-2 артерколы проходят от основания до вершины ворсинки. Кроме кровеносных сосудов, з сер)ше.
вине ворсинок присутствуют лимфатические капилляры н ГМК (О» л)б(биава ЬС, Сапы(д) Х, )ЭВ)) Пищезорительиоя системс ЬИ Оди цили Кепи Ворсинка Соедииител с обстав слизистой с гладкомышечиыми Лимфетич Бокаловидин кл Зитерозидокрии клети Рве, 12-21. Ворсинка в крипта тонкого ивщечиика. Слизистая оболочка покрмта однослойным цилиндрическим эпителием. Каемчатые клетки (антероцвты) участвуют а прнстеночнам пишеваре. нии и всасыванин.
Панкреатнческие протеазы в просвете тонного кишечника расщепляют поступаю. щяе нз желудка полвиеитвды на короткне пептидные фрагменты и аминоиислоты с последующим их транспортом внутрь энтероцнтов. Расщепление коротких пептидных фрагментов до аминокислот происходит в энтероцктах, Знтерациты передают аминокислоты в собственный слой слизистой обо. пачки, откуда аминокислоты поступают з кровеносные капнллярм. Связанные с глнкокаликсом щеточ. ной каемки дисахзридазы расшеплюот сахара до моносахаридов (главнмм образом, глюкозы, галак. тазы н фруктозы), которые всасываются энтероцитамн с последующим выходом а собственный слой и поступлением в кровеносные капилляры.
Продукты пищеварения (кроме триглнцеридов) после всасывання через капнллярную сеть в слизистой оболочке направляются в воротную вену и далее в печень. Триглвцервды в просвете пищеварительной трубки змульгируются желчью н расщепляются панкреатическим ферментом лнпазой. Образовавшиеся свободные жирные кислоты н глицерин поглощают эитероциты, в гладкой эндоплазматической сети которых происходит ресинтез триглице.
ридов, а в комплексе )оли)лги — формирование хнломнкронов — комплекса триглнцеридов и бел. ков. Хнломикроны подвергаются экзоцитозу на боковой поверхности клетки, прокодят через базаль. ную мембрану и поступают в лимфатяческие капилляры. В результате сокращения ГИК расположенных в соединительной ткани ворсинин, лимфа продашвется в лимфатическое сплетение подслизистой оболач. ки.
Кроме энтероцнтов, в иаемчатои зпителин присутствуют боиаловвдвые клетки, вырабатывающие слизь. Их количества нарастает от двенадцатиперстной к подвздошной кишке, В криптах, особенно в области их дна, расположены автероэвдоирвииые клетки, вмрабатывающие гастрин, холецистохи.
ник, желудочный ингнбируюший пептид (01Р), катилин и другие гормоны [кз Неег Н, зашипи К! вв2! ЬР2 гла !г гхп лнкокалнкс неточная ембрана Актнноеые нкпофнламенты Плотный контакт узямм асс!якам) ермннальнан сеть ПРомежуточный контакт 7 и гз ) Рис. 12-22. Межклеточиые контакты в эпителии слизистой обоаочки кивки.
В апнкзльной части боковые поверхности клеток связаны плотнымн контактами, Ниже клетки соединены при помощи промежуточных контактов и десносом [яз Ееяи Т, !97!) (!Н) Сахара. Всасызанне глюкозы н фруктозы обеспечивает белок-переносчик СЮТ5 в щеточкой каемке энтероцитов тонкого кишечникз. ЯЛТ2 баз алькой части энт чн а. азолзте. (1) (а) (!)).
р о" части энтероцитов реализует вмход сахаров нз клеток [глаза 21 В 1 б ()т) Жиры (см. подпись к рисунку!2.21). иаловидиые клетки, секретирующие слизь, поодиночно рассыпаны с ди (2) Бо каемчатых клеток. диночно рассыпаны среди ( ) ероандоирииные клетки самых различных типов расположены в криптах. (3) Энте (4) Клетки ззаиеизи, содержашие в апнкальной части гранулы с лизоцимом, лежат на дне крипт. ( ) мбмальиьзе клетки, из которых происходит постоянное образование новых (5) Ка б клеток эпителия, расположены на дне крнпт.
Скорость обновления каемчатых ГГищеварительнав система ЬФЗ клеток высока, время их жизни — около 3 суток. Зз зто время они успевают образоваться из камбиальных клеток на дне крипт, переместиться иэ крипты к вершине ворсинки и погибнуть, слущившись в просвет кишечника. Таким абра. зом, пласт эпителия постоянно «ползеть по направлению к верхушкам ворсинок, обеспечивая быструю физиологическую и репаратнвную регенерацию. Клетки в криптах, в особенности зндокринные, зживутт дольше. Так, продолжительность жизни клеток, синтезирующих соматостатин, — до 60 суток.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
