Диссертация (1099763), страница 27
Текст из файла (страница 27)
В ходеисследования разработана схема психологического обследования больных сонкологическими заболеваниями и выделены психотерапевтические мишени,учитывающиеспецификукогнитивнойоценкипрогрессированиязаболевания, копинг-стратегии и копинг-ресурсы женщин с онкологическимизаболеваниямирепродуктивнойсистемы;полученныеврезультатеисследования данные используются при проведении психологическойдиагностики и в процессе клинико-психологического сопровожденияданного контингента больных в Центральной клинической больнице № 2 им.Н.А.
Семашко ОАО «РЖД» в г. Москва. Результаты исследования могутбыть использованы в практической работе клинических психологов, врачейонкологов, психиатров, а также в учебном процессе вузов, осуществляющих162подготовку и последипломное дополнительное образование клиническихпсихологов и врачей лечебного профиля.ВЫВОДЫ:1. Психологическим механизмом реализации процессов совладания сострессомболезниитруднымижизненнымиситуациями,являетсяформирование под влиянием клинических и психологических факторовпромежуточного звена между стрессовой ситуацией болезни и процессамисовладающего поведения в виде когнитивной оценки прогрессированиязаболевания.2.1 Когнитивная оценка прогрессирования заболевания включает дваосновныхварианта:субъективнойконтролируемостииугрозы,представляющие собой психологические полюсы континуума возможныхотношений к болезни.2.2.
Когнитивная оценка контролируемости прогрессирования болезнихарактеризуется слабовыраженными эмоциональным реагированием напроцесс лечения и на возможность утраты самостоятельности, позитивнымиубеждениями больных в эффективности проводимого лечения (убеждённостьв предотвращении негативного исхода благодаря лечению), отсутствиемстратегий охранительного поведения.2.3.Когнитивнаяоценкаугрозыпрогрессированияболезнихарактеризуется наличием интенсивных размышлений о возможностипрогрессирования заболевания, большей эмоциональной вовлеченностьюбольных в процесс лечения, страхом боли, повышенной тревогой приназначении консультаций врачей или медицинских процедур, общейобеспокоенностью лечением в связи с возможным повреждающим действиемболезни на организм, а также страхом утраты самостоятельности. Наповеденческом уровне когнитивная оценка угрозы прогрессированиязаболеванияпроявляетсявстратегияхохранительногоповедения,163направленных на контроль мыслей о прогрессировании и сосредоточенностина внутренних телесных ощущениях.3.1.
Структура совладания со стрессом болезни у женщин, страдающихонкологическими заболеваниями репродуктивной системы, характеризуетсяпреобладаниеммалоадаптивнойкогнитивнойстратегиейпереоценкистрессора болезни «Беспомощность в болезни», тогда как у пациенток скогнитивнойоценкойадаптивныекогнитивныеконтролируемостистратегии,заболеванияснижающиепреобладаютнегативныйсмыслстрессового события и отражающие тенденцию к позитивной оценкепоследствий ситуации болезни (когнитивные стратегии «Принятие болезни»и «Восприятие преимуществ в болезни»).3.2. Репертуар стратегий совладающего поведения у женщин,страдающих онкологическими заболеваниями репродуктивной системы, скогнитивной оценкой угрозы прогрессирования заболевания характеризуетсяпреобладанием эмоционально-ориентированных стратегий, что обусловленососредоточенностью больных на регуляции негативных эмоциональныхпереживаний.
Репертуар стратегий совладающего поведения у больных скогнитивной оценкой контролируемости прогрессирования заболеванияхарактеризуется преобладанием стратегий, ориентированных на активноепреодоление трудных жизненных ситуаций.4.1.Ресурсыстрадающихсовладающегозлокачественнымисболезньюповеденияонкологическимиженщин,заболеваниямирепродуктивной системы с когнитивной оценкой угрозы прогрессированиязаболевания, характеризуются наличием негативных интерпретаций болезни,которые отражают фаталистические ожидания, связанные с исходомзаболевания, снижением воспринимаемого интернального контроля лечения,сосредоточенностьюнапричинахвозникновениязаболеванияисемантическим оформлением личностного смысла болезни по типу «Ущерб».4.2. Ресурсы совладающего с болезнью поведения пациенток скогнитивной оценкой контролируемости прогрессирования злокачественного164новообразования характеризуются сочетанием позитивных интерпретацийболезни, интернальным уровнем контроля лечения и семантическимоформлением личностного смысла болезни «Вызов».5.1.
Cемантическое оформление личностного смысла болезни «Ущерб»сопровождаетсяповышениемтревожно-депрессивныхреакцийиподдерживает интенсивность субъективной оценки угрозы прогрессированияболезни, что ассоциируется с разрушающим действием болезни на структуруличности больных.5.2. Семантическое оформление личностного смысла болезни «Вызов»сопровождается снижением тревожно-депрессивных реакций и способствуетподдержанию субъективной оценки контролируемости прогрессированияболезни, что ассоциируется с формированием активной внутренней позиции,направленной на преодоление болезни.6. Психологическими предпосылками формирования когнитивнойоценки угрозы прогрессирования заболевания являются мало адаптивныестратегии контроля тревоги, отражающие когнитивный синдром внимания(сочетание позитивных и негативных убеждений о пользе и вредебеспокойства) и негативные интерпретации болезни (личностное значениеболезни «Враг» и «Утрата»), отражающие смысл болезни «Ущерб».7.
Разработанная модель исследования и адаптированный наборметодик являются эффективными для изучения структуры совладающегоповедения женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивнойсистемы и могут быть использованы для оценки и прогнозированияпсихологическихпроцессовадаптациикболезни,планированияпсихокоррекционных и консультативных мероприятий по оптимизациикопинг-поведения в отношении трудных жизненных ситуаций и болезни.165СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:1.
Абульханова-Славская, К. А. Стратегия жизни / К.А. АбульхановаСлавская - М.: Мысль, 1991. – 299 с.2. Аверьянова, С. В. Психосоматические аспекты лечения больных ракоммолочной железы / С.В. Аверьянова // Автореф. дис. ... канд. мед. наук,Саратов, 2001. – 29с.3. Анцыферова, Л. И. Личность в трудных жизненных условиях:переосмысливание, преобразование ситуаций и психологическая защита /Л. И. Анцыферова // Психологический журнал.
– 1994. – Т.15.(№1). – c.3–18.4. Арина, Г.А. Психосоматический симптом как феномен культуры. / Г. А.Арина // Телесность человека: междисциплинарные исследования. М.:Философское общество. – 1991. – с.45-54.5. Асеев, А.В. Синдром истощения адаптационных возможностей при ракемолочной железы и злокачественной меланоме кожи / А.В. Асеев //Маммология.
– 1996. – №2. – с.39-44.6. Асеев,А.В.,Васютков,В.Я.,Мурашева,Э.М.Психологическиеизменения у женщин, больных раком молочной железы / А.В. Асеев, В.Я.Васютков, Э.М. Мурашева // Маммология. – 1994. – №3. – с.14-16.7. Ахматнуров,С.С.Нервно-психическиерасстройстваубольныхзлокачественными новообразованиями молочной железы в отдаленномпериоде после радикальной мастэктомии. /C.С. Ахматнуров // Автореф.дисс.
канд.мед. наук, Томск, 1992. – 29с.8. Баринов, В. В. Опухоли женской репродуктивной системы. / В.В. Баринов// М:МИА, 1999. – 376 с.1669. Белорукова, Н.О. Семейные трудности и совладающее поведение наразных этапах жизненного цикла семьи / Н.О. Белорукова // Автореф. дис.… канд. психол. наук Белорукова Кострома, 2006. – 32с.10. Бугайцов, С. Г. Соотношение объема оперативного вмешательства ивыраженности психопатологической симптоматики у больных ракоммолочной железы / Бугайцов С. Г. // Онкология.
– 2002. – № 2. – с. 103106.11.Вассерман, Л.И., Иовлев, Б.В., Исаева, Е.Р., Трифонова Е.А. Методикадля психологической диагностики совладающего поведения в стрессовыхи проблемных для личности ситуациях. / Л.И. Вассерман, Б. В. Иовлев, Е.Р. Исаева, Е. А. Трифонова // СПб: Психоневрологический институт им.В.М. Бехтерева, 2008. – 36с.12.Васютков, В. Я. Качество жизни больных раком молочной железы до ипосле операции / Васютков В. Я. // Рос. онкол. журн. – 1997. – № 1.
–С.30-33.13.Великолуг, А.Н. Психологические особенности личности больных созлокачественными опухолями различной локализации / А. Н. Великолуг //Паллиативная медицина и реабилитация. – 1997. – № 2. – С.39-40.14.Галлиулина, С.Д. Личностные реакции женщин на заболевание ракоммолочной железы / С.Д.
Галлиулина // Тюменский мед. журн. – 2002. – №2. – С.10-1515. Генс, Г.П. Взаимосвязь посттравматического стрессового расстройства ипсихоимунных нарушений у больных раком молочной железы / Г. П.Генс // Психология: современные направления междисциплинарныхисследований : материалы науч. конф. – М.: Изд-во «Институтпсихологии РАН». – 2003. – С. 163-173.16.Герасименко, В.Н., Тхостов, А. Ш. Психологические и деонтологичсескиеаспекты реабилитации онкологических больных / В. Н.
Герасименко,А.Ш. Тхостов //В кн.: Герасименко В.Н. (ред.), Реабилитацияонкологических больных. М.: Медицина; 1988. С. 65-75.16717. Гольдшейдер, А. Боевые вопросы врачевания / А. Гольдшейдер // Л.:ГИЗ, 1929. – 95 с.18.Гордеева, Т.О., Сычев, О.А., Осин, Е.Н. Разработка русскоязычнойверсии Теста диспозиционного оптимизма (LOT) / Т.О. Гордеева, О.
А.Сычев, Е. Н. Осин // Психол. диагностика. –2010. – № 2. – c.36-64.19.Гнездилов, А. В. (ред.) Психогенные реакции у онкологических больных(методические рекомендации). / А.В. Гнездилов // Л.:ЛНИПНИ им.Бехтерева. –1983. – 33 С.20. Грановская, Р.М. Никольская, И.М. Защита личности: психологическиемеханизмы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
