Диссертация (1099612), страница 33
Текст из файла (страница 33)
Беспокойство в данном случае связано с перспективой попадания в126щекотливую ситуацию в ближайшем будущем. Чувство страха вероятно имеет место в случаеприближения потенциально опасной для человека ситуации.Резюмируя, полученный паттернсвязей гелотофобии с перечисленными вышеэмоциями, во-первых, воспроизводит более ранние результаты исследования эмоциональныхособенностей гелотофобов, во-вторых, демонстрирует особенности соотношения вкладакаждой эмоции в показатель гелотофобии, в-третьих, подтверждает классические исследованияпсихологии эмоций, демонстрирующей тесную связь таких эмоций как: страх, тревога, стыд,печаль, гнев.Изучение эмоциональных особенностейгелотофобии у больныхпсихическимирасстройствами в сравнении с группой психически здоровых лиц свидетельствует о некоторойспецифике.
Гелотофобия в группе пациентов с шизофренией оказалась связана с достаточношироким паттерном эмоциональных состояний: со стыдом, грустью, тревогой, гневом,ощущениям несчастья. В группе пациентов с депрессией: со стыдом (на уровне тенденций),страхом, тревогой. В группе здоровых людей - с чувством стыда. Широкий спектрнаблюдаемых эмоций при шизофрении может быть обусловлен трудностью в дифференцировкечувств и эмоций у таких больных, эмоциональным обеднением, с одной стороны, тяжестью,глубиной дефекта, нарушенностью многих психических функций,большим клиническимполиморфизмом, с другой стороны. Своеобразный и противоречивый характер социальнойперцепции у пациентов с шизофренией может быть барьером для адекватной интерпретациикак собственных эмоций, так и эмоций окружающих (Критская и др., 1991).
Необычностьшизофренических эмоционально-чувственных реакций основывается на их непонятности, т.е.невозможности размещения их в нормальной структуре эмоционально-чувственной интеракциис окружением. Необычная сила чувств при шизофрении: экстатическая любовь, ненависть ксебе или окружающим, страх, ужас и т. д., - деформирующая действительность в бредовогаллюцинаторную структуру, является в определённой степени следствием изоляции отэмоциональной интеракции с окружением. Своеобразный характер социальной перцепциитакихпациентовявляетсяпричинойнеадекватностисоциально-психологическойинтерпретации собственного самочувствия и самочувствия окружающих (Кемпинский, 1988).Подобные особенности могут быть объясняющим фактором столь широкой вовлеченностичувств и эмоции в структуру гелотофобии у больных шизофренией в сравнении с группойпациентов с депрессивным эпизодом и здоровых испытуемых, вероятно, имеющих болееспецифическую направленность функционирования гелотофобии в их структуре личности.Более подробный анализ таких эмоционально-чувственных состояний как стыд и страх врамках диагноза шизофрении показал достоверные различия гелотофобии в зависимости оттипа течения и формы и продемонстрировал, что гипотеза о связи гелотофобии здесь только с127чувством страха, не подтвердилась.
Таким образом, типы течения шизофрении, в своейклинической картине подразумевающие менее выраженный дефект (вялотекущая шизофрения),демонстрируют гелотофобию, в большей степени связанную с чувством стыда, что совпадает создоровыми испытуемыми. Группа пациентов с параноидной шизофренией менее чем с однимприступом обнаруживают связь гелотофобии с чувством страха. А.С. Тиганов отмечает, чтоесли в начале заболевания шизофрении часто можно встретить повышенную стыдливость,конфузливость, то с течением болезни происходит утрата тонких эмоций, теряется чувствотакта, на смену приходит эмоциональная притупленность (Тиганов, 1999).Полученный результат может свидетельствовать о качественных различиях в этиологиигелотофобии в рамках различных по типу течения синдромальных формах шизофрении.
Будучитесно связанная с чувством стыда у больных вялотекущей шизофренией гелотофобия можетпроявляться в рамках убеждённости в собственной психической неполноценности, иобусловлена сохранностью понимания болезни. Гелотофобия связанная с чувством страха убольных приступообразной-прогредиентной (параноидной) шизофренией соотносится сописываемым в литературе поведением избегания таких пациентов и сенситивными идеямиотношения, характеризующимися идеями преследования (Ястребов, 2010).Полученные результаты также могут быть связаны со спецификой чувства стыда истраха.
Стыд - понятие более социальное, чем страх.Общество требует определённойприватности, а стыд как бы находится на службе социальных соглашений. Когда человекнарушает какие-либо социальные границы, очень вероятен риск социальных санкций илиличное разоблачение. Поэтому переживание чувства стыда происходит в случае, когда мыпонимаем, что не соответствуем каким-либо социальным стандартам.
Стыд прежде всегокасается болезненных переживаний собственного Я, переживаний собственной нелепости итребует определённого уровня самосознания. В то время как страх - врождённая базоваяэмоция, в большей степени связанная с чувством безопасности. Социальная отгороженностьбольных шизофренией обусловливает трудности в тонкой дифференцировке социальных норм,а также различения чувств и эмоций других людей. Трудности различения значительновозрастают с увеличением глубины дефекта. Такие результаты согласуются с точкой зренияФ. Римана, который свидетельствует о преобладании у таких пациентов прежде всего страхасближения. Таким образом, им не стыдно, а страшно, так как осмеяние для таких испытуемых –это угроза целостности личности, а не сомнения в том, какую ценность человек представляет вглазах других людей (Риман, 1999).
Гелотофобия у пациентов с приступообразнопрогредиентной шизофренией более чем с одним приступом не обнаруживает каких-либосвязей с чувством стыда, страха, тревоги. Вероятно, это связано с дефектом этих больных итрудностью адекватно оценивать свои собственные переживания.128Ч. Рикрофт отмечает, что чувство стыда наиболее часто проявляется у людей сшизоидным характером, шизоидным расстройством личности.личности верят в то, что они обладаютАвтор полагает, что такиеопределённым свойством, возвышающим их надостальными «обычными» людьми, однако смутно осознают, что на самом деле их мнение неподкрепляется окружающими.
И это в отличие от действительно одарённых людей, которыезаставляют других принять представление о себе как обоснованное, и в отличие больных спсихическими расстройствами, которые игнорируют мнение окружающих (Рикрофт, 2008).Таким образом, на разных стадиях заболевания шизофрении при разных типах течениямогут быть разные по качеству эмоциональные проявления, связанные с гелотофобией.
Напервый взгляд, более грубые формы шизофрении, с более длительным периодом болезни ибо`льшим количеством приступов, демонстрируют связь гелотофобии с чувством страха, врамках которой осмеяние может рассматриваться как угроза целостности личности. С другойстороны, типы шизофрении с менее прогредиентным процессом, обнаруживают связьгелотофобии со стыдом, в рамках которой более сохранными могут оставаться самосознание,различимость тонких эмоциональных состояний.Переходя к обсуждению чувственно-эмоциональной сферы пациентов с депрессией,прежде необходимо отметить весомое значение чувства вины в структуре рассматриваемойпсихопатологии.
Граница между виной и стыдом не так прозрачна, как на первый взгляд можетказаться. Определённая ситуация может вызывать как вину, так и стыд, либо и то, и другое. Новина больше связана с нарушением закона, а стыд возникает в результате разоблаченияглубокого личностного несоответствия, когда между нашим реальным характером илиповедением, с одной стороны, и каким–то неоспариваемым предвзятым мнением о нас, сдругой стороны, возникает несоответствие (Рикфорт, 2008).
Пациент с депрессией,действительно может поверить в то, что он совершил преступление, став подавленным иисполненным угрызением совести. При этом чувство стыда может восприниматься как чувствовины. В данном исследовании испытуемые самостоятельно оценивали своё эмоциональноесостояние. Экспериментатор помогал достичь правильного понимания смысла предложенныхэмоциональных состояний с помощью уточняющих вопросов. Тем не менее, в силузначительноговлиянияличностногофакторатрудногарантироватьоднозначностьинтерпретации предложенных понятий.Более понятны в этой группе испытуемых оказались корреляции гелотофобии и страха.Большинство психиатрической литературы описывает очевидную связь депрессивныхсостояний с аффектом страха, нередко выражающегося в ипохондрических опасениях.Описания психоаналитическихдепрессивных личностейконцепций акцентируютвнимание на присутствииустраха утраты, страха перед изолирующим дистанцированием,129беззащитностью, одиночеством, страхом быть покинутым (Риман, 1999).
Таким образом,гелотофобия в данной категории пациентов также встраивается в структуру депрессивногоконструкта. Безопасность таким личностям часто даёт ощущение зависимости от другого.«Стадное влечение», стремление быть как все - подпитывает чувство безопасности.Индивидуализация означает выход из системы безопасности, а значит появление страха бытьотвергнутым. Вероятно, страх быть объектом насмешки в данной ситуации тесно связан сострахом быть отвергнутым, страхом потерять зависимость. При этом неоправданнаяидеализация другого у таких личностей часто создает опасность, что другие будут использоватьэто в корыстных целях.Обобщая полученные результаты, гелотофобия в группе пациентов с шизофрениейкоррелирует гораздо с большим количеством негативных эмоций, чем в группе депрессии издоровых испытуемых.
Это наводит на мысль о менее тонкой дифференцированностиэмоциональной сферы таких пациентов, трудностях понимания своих собственных чувств ипереживаний, а также чувственных проявлений окружающих, что соотносимо с данными вобласти психиатрии (Морозов, 1988; Смулевич, 2012).Таким образом, независимо от нозологической специфики коморбидным гелотофобииоказалось чувство стыда. Исключением стала группа пациентов с приступообразнопрогредиентной шизофренией, значимо отличающаяся от других групп респондентов рядомвыраженных патологических процессов. Таким образом, в основе гелотофобии лежит преждевсего чувство стыда.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
