Автореферат (1097234), страница 6
Текст из файла (страница 6)
У 41% реабилитантов уровень эмпатии нениже нормы, для абсолютного большинства (59%) характерно значение показателявыше нормативного.Оценка выраженности макиавеллизма показала, что значение показателяданной характеристики составило 71,7±11,5 балла. Практически у половинынаркозависимых (49%) в начале реабилитационного периода отмечен среднийуровень макиавеллизма. При этом следует отметить, что реабилитантов с низкимизначениями данного показателя значительно больше, чем реабилитантов свыраженным макиавеллизмом (соответственно 31% и 14 %).Исследование показало, что большинство предпочитаемых реабилитантамикопинг-стратегий выражены более чем на 50% (таблица 3).22Таблица 3.Результаты исследования выраженности копинг-стратегий у обследуемыхс помощью методики Лазаруса-ФолькманаКопинг-стратегииКонфонтативный копингДистанцированиеСамоконтрольПоиск социальной поддержкиПринятие ответственностиБегство-избеганиеПланирование решения проблемыПоложительная переоценкаВыраженность в %62,163,378,465,147,487,765,872,1Обращает на себя внимание соотношение таких важных дляреабилитационного процесса копинг-стратегий, как принятие ответственности(47,4%) и бегство от проблем (87,7%).
В то же время, значительно выраженным(78,4%) у обследуемых является копинг в форме самоконтроля. Сочетание бегстваот проблемы, отстранения от личной ответственности и достаточно выраженногосамоконтроля свидетельствует о наличии противоречий в стратегиях преодоленияпроблем реабилитантами в начале курса: они либо показывают себясамостоятельными, либо стремятся к реальной самостоятельности, однако, неспособны в этот период принять ответственность за свое развитие и стремятсяигнорировать наличие проблемы.
Данное противоречие, по нашему мнению,вызвано патологическими изменениями волевой сферы реабилитантов,характерными для большинства из них в начале реабилитационного периода.Специализированный тест оценки уровня самоконтроля свидетельствует отом, что реальная степень выраженности этого признака составляет 50% (12,0±2,8баллов); причем самообладание, которое на смысловом уровне синонимичносамоконтролю, выражено слабо (39%, 6,2±1,9 балла), значительно большевыражена настойчивость (65%, 8,5±2,3 баллов).Оценки уровня системной рефлексии, самоанализа и склонности кфантазированию в начале реабилитации выражены на среднем уровне.Исследование показателей саморегуляции также продемонстрировалопреимущественно средний уровень. При этом, обращает на себя вниманиетенденция к снижению значений шкал гибкости (44,6±6,7) и самостоятельности(43,7±9,2).Менее всего у обследуемых выражено ощущение полноты и эмоциональнойнасыщенности жизни (40,5±13,5).
Показатели оценки целеустремленности(43,8±16,2) и убежденности в контролируемости жизни (43,7±10,6) близки книжней границе нормативных значений. Уровни оценки результативности жизни(46,4±13,9) и уверенности в собственных силах изменить свою жизнь (47,1±12,9)располагаются также на нижней границе, хотя и в пределах нормы.23Исследование временной перспективы с помощью методики Ф. Зимбардопоказало, что значения всех 5-ти показателей методики у реабилитантов нескольковыше среднего уровня (от 3 до 3,5 баллов), что свидетельствует онедифференцированной временной перспективе у обследуемых и указывает на«размывание» чувства времени, неумение оценить свое прошлое, настоящее ибудущее.Показатели теста «Диагностика межличностных отношений» характеризуютнедифференцированный профиль выборки реабилитантов, так как средниепоказатели шкал варьируют от 3,8 до 6,4 баллов.
Полученные данныесвидетельствует о том, что респонденты отмечают практически равное количествопризнаков из каждой шкалы теста.В связи с тем, что реабилитационные центры ориентированы на различныепрограммы лечения наркозависимых, в которых присутствует определеннаяспецифика, проведено сравнение исследуемых психологических показателей унаркозависимых, проходящих реабилитацию в трех разных реабилитационныхцентрах (с помощью H-критерия Краскела-Уоллиса) с целью выявленияпсихологических особенностей наркозависимых, которые обращаются за помощьюв определенный реабилитационный центр. Так, реабилитанты, проходящиепрограмму «12 шагов», проявляют больший макиавеллизм; у них более выраженыкопинг-стратегии (конфонтативный, дистанцирование, самоконтроль, принятиеответственности, бегство-избегание), снижены показатели жизненной активности,психического здоровья, общего психологического компонента здоровья и общегоиндекса волевого самоконтроля; наблюдаются более высокие значениядоминирования, авторитарности, эгоистичности, агрессивности, подозрительности,подчиняемости, зависимости.
Также у них выявлено более выраженноебеспомощное и безнадежное отношение к настоящему; твердое убеждение, чтобудущее определено, а настоящее должно переноситься с покорностью.У реабилитантов конфессиональной программы реабилитации ярче выраженаинтенсивность боли; снижены значения общего состояния здоровья, социальногофункционирования, физического компонента здоровья; наблюдаются более низкиепоказатели локуса контроля - жизнь; наблюдаются более выраженныесубмиссивные мотивы употребления, более высокие значения шкалы«дружелюбие».У реабилитантов из центров, работающих по смешанной (эклектической)программе реабилитации, лучше, чем у остальных, проявляется ролевоефункционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, локус контроля-Я;наблюдаются адаптивная форма проявления дружелюбия и более выраженнаяориентация на будущее.Таким образом, доказано, что наркозависимые, проходящие разныепрограммы в центрах реабилитации, различаются по уровню выраженностиизучаемых психологических параметров.24Для выявления и описания психологических паттернов при зависимостях отпсихоактивных веществ, проведены сравнения с контрольной группойотносительно здоровых лиц (n=48).
Выявлено, что уровень макиавеллизма,несмотря на то, что у контрольной группы данный показатель в пределах среднихзначений (67,2±9), но ближе к нижней границе, значимо выше у реабилитантов(р<0,0001); т.е. реабилитанты более эффективно обманывают других и, в целом,успешнее влияют на людей, оказывают сопротивление социальному воздействию.Уровень напряженности совладающего поведения также значимо выше в группереабилитантов (от р=0,03 до p<0,0001).При сравнении параметров качества жизни контрольной группы иреабилитантов выявлено, что практически все показатели качества жизни значимоснижены у наркозависимых (p<0,05), кроме показателей физическогофункционирования и интенсивности боли.Следует отметить, что смысложизненные ориентации (цели, процесс,результат, локус контроля-Я, локус контроля-Жизнь и общая осмысленность), вцелом, значимо (р<0,01) менее выражены в группе реабилитантов, у которых такженаблюдаются значимо более низкие показатели эмпатии (р=0,01).Сравнение уровней развития волевого самоконтроля показало, что уконтрольной группы уровень развития самообладания, настойчивости и общегозначения волевого самоконтроля значимо выше, чем у реабилитантов (р<0,05).
Асравнение параметров межличностных отношений контрольной группы иреабилитантов показало, что реабилитанты в большей степени (р<0,05) проявляютэгоистичность, агрессивность, подозрительность, гипертрофированный альтруизм.Также у реабилитантов выявлены более выраженные мотивы употребленияПАВ (р<0,05): субмиссивные, атарактивные, гиперактивации поведения,абстинентные, аддиктивные и мотивы самоповреждения.Сравнение особенностейвременной перспективыпоказало, чтореабилитанты значимо чаще (р<0,01) склонны к ориентации на наслаждениенастоящим моментом, на принятие рисков, склонны к сниженной ориентации набудущее и позитивное прошлое.Исходя из выявленных психологических паттернов реабилитантов и ихсущественных отличий от психологических особенностей контрольной группы,можно говорить о том, что у наркозависимых наблюдаются следующиепатопсихологические синдромы:1.
Снижения социально-психологического функционирования.2. Психологической дезадаптации.3. Нарушения сферы смысложизненных ориентаций.4. Нарушения значимых отношений личности (к себе, к другим, к болезни илечению).5. Макиавеллизма.6. Нарушения эмпатийных отношений.7. Искаженного восприятия внутренней картины болезни.258. Нарушения волевого самоконтроля.9. Сформированной мотивации к употреблению психоактивных веществ.10.Нарушения сбалансированности временной перспективы.Изучение динамики психологических показателей в процессереабилитации показало, что прохождение наркозависимыми курса реабилитацииспособствуетположительнойдинамикебольшинствапсихологическиххарактеристик реабилитантов. Чем дольше реабилитант пребывает в центре, темменьше у него выражен макиавеллизм.
Значение этого показателя через 5-7месяцев значимо ниже (p<0,05), чем в начале реабилитации; это свидетельствует обизменении отношения к людям, отказе от манипуляций и циничного отношения кокружающим. Также выявлено значимое (p<0,05) повышение уровня эмпатии итенденция к преобладанию мотивации достижения успехов (р=0,08).Выявлено повышение большинства показателей качества жизни по даннымметодики SF-36, выраженное в большей степени в течение первых 6 месяцевпребывания в центре.
Так, установлено, что в процессе реабилитации снижаетсяинтенсивностьболи,повышаетсяпоказательобщегофизическогофункционирования, улучшается ролевое функционирование, повышается уровеньпсихического здоровья. Значение психического здоровья значимо (p<0,05)повышается к середине срока прохождения курса реабилитации и остаетсястабильным до его окончания; физическое и ролевое функционированиеулучшаются на протяжении всей реабилитации.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
