Автореферат (1097234), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Ломоносова.Достоверность и надежность результатов обеспечивается большим объемомобследованной выборки; использованием методик, прошедших процедурывалидизации и стандартизации; обработкой полученных данных с помощьюадекватныхметодовматематическойстатистики;воспроизводимостьюрезультатов.Положения, выносимые на защиту1.
В процессе прохождения наркозависимыми курса реабилитационныхмероприятий по предложенной программе в период пребывания вреабилитационном центре у пациентов снижаются мотивы потребленияпсихоактивных веществ, уровень макиавеллизма, выраженность непродуктивнойрефлексии; уменьшается концентрированность на прошлом и настоящем;повышается направленность в будущее. У реабилитантов повышаетсяосмысленность жизни, самоконтроль; улучшаются такие показатели качестважизни, как «психическое здоровье» и «физическое здоровье».2.
Факторами, влияющими на эффективность психологического этапареабилитации, являются: изначальное признание наличия проблемы зависимостиреабилитантом и желание рассказать о ней, значимые негативные события в жизни,наличие семьи и работы до поступления в реабилитационной центр, желаниесохранить привычный круг общения, наличие в анамнезе проблем с законом,наличие периодов ремиссии и попыток реабилитации, эмоциональный фон припоступлении в реабилитационный центр.3. Предложенная и апробированная в работе модель и программа этапапсихологической реабилитации является клинически эффективной длянаркозависимых; при ее применении у них увеличивается длительность и частотаремиссий; возрастает уровень социальной адаптации и повышается качествожизни; у значительного количества пациентов формируется здоровый кругобщения; среди выпускников программы существенно повышается процентучащихся или трудоустроенных пациентов; у многих пациентов налаживаются илистроятся семейные взаимоотношения.4.
Дляэффективноговнедренияпредложенноймоделиэтапапсихологической реабилитации на различных уровнях (городском, региональном,федеральном) необходимо: создание системы психологической реабилитации и коррекции с учетомпрофессиональных и личностных качеств работающих в ней специалистов; обеспечениепоследовательногопсихологическоговоздействиянанаркозависимых с помощью системы тренингов, обеспечивающих необходимые11продуктивные изменения в активационных, мотивационных, когнитивных,эмоционально-волевых структурах личности больных; мониторинг различных аспектов предлагаемой системы, представляющийсобой обоснованную систему периодического сбора, обобщения и анализаинформации о пациенте; принятие на этой основе решения по выработкеиндивидуальной коррекционной (реабилитационной) программы.5. Внедрение предложенной модели психологической реабилитациинаркозависимых предоставляет возможность проводить стандартизированнуюкомплексную патопсихологическую диагностику лиц, зависимых от наркотическихсредств.
Малозатратный метод оценки, основанный на использовании клиникопсихологической функциональной диагностики, позволяет организовать лечебнореабилитационный процесс не только на основании выявленных нарушений, но и сучетом сохранных сфер психической деятельности пациента. Разработаннаяклиническая система оценки эффективности лечебно-реабилитационного процессау больных наркотической зависимостью на основе анализа динамики,психологических и социальных характеристик пациента позволит в условияхстационара своевременно оценивать его состояние, корректировать программуреабилитационных мероприятий и определять реабилитационный прогноз.Апробация результатов исследования.
Основные положения и результатыработы докладывались на научных и научно-практических конференциях:«Социальные и медико-биологические вопросы наркологии» (Москва, 2007);научно-практической конференции с международным участием «Актуальныевопросы биологической, клинической и профилактической наркологии» (Москва,2007); VIII Международном конгрессе «Здоровье и образование в 21 веке;концепции болезней цивилизации» (Москва, 2007); ХХ Международныхрождественскихобразовательныхчтениях«Медицинские,социальнопсихологические, образовательные и духовные подходы к реализациипрофилактических программ среди молодежи» (Москва, 2012); National HarmReduction conference: rights, health, participation (Georgia, 2013); Межфракционнойдепутатской рабочей группе по вопросам комплексной профилактики иреабилитации наркомании, ВИЧ-инфекции и других социально значимыхзаболеваний (2013, 2014, 2015).По материалам диссертации опубликовано более 40 печатных работ (включаяматериалы конференций); 4 монографии; 17 статей опубликованы в журналах,рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерствеобразования и науки РФ для публикаций основных результатов диссертационныхисследований.Структура диссертации.
Диссертация изложена на 619 страницах и состоитиз введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций, заключения, спискаиспользованной литературы. Работа иллюстрирована 71 таблицей и 131 рисунком.Указатель литературы содержит 817 библиографических источников, в том числе –335 иностранных публикаций.12ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИВо Введении обоснована актуальность, сформулированы предмет, цель,задачи и гипотезы исследования; раскрыты его теоретические основания; данаобщая характеристика методов исследования, научной новизны, теоретической ипрактической значимости; представлены основные положения, выносимые назащиту.В первой главе «Современное состояние и методологические основымедицинской, психологической и социальной реабилитации больныхнаркоманией» рассмотрены представления о реабилитации в медицине, а такжереабилитации в наркологии и современные представления о психологическойпомощи больным наркоманией.
Описан системный подход к решению задачреабилитации лиц, от зависимых от психоактивных веществ (ПАВ), которыйпредполагает внедрение в практику основных реабилитационных технологий,благодаря которым удается существенно восстановить личность больного иуровень его психосоциальной адаптации. Описано содержание этапапсихологической реабилитации, его место в работе с наркозависимыми больными,перспективы дальнейшего развития и совершенствования. Проанализированыособенности психодиагностических исследований в наркологической клинике,представлены современные психотерапевтические подходы, используемые наразличных этапах реабилитационного процесса наркозависимых.Особое внимание уделено перспективам применения синергетическойпарадигмы, как методологии, использующей интегративный подход висследовании нелинейно развивающихся, открытых, сильно неравновесныхдиссипативных структур.
Рассмотрение организма человека в качестве такого родаструктуры, по нашему мнению, открывает возможность решения стыковочныхпроблем в биосоциодуховном цикле и снятия (или частичного решения)конфликтов и трудных вопросов практической наркологии. Синергетическийподход – это подход, согласованный, интегрирующий и объясняющий совместнуюэволюцию человека с природой и социумом. В силу нелинейности процессов,происходящих при эволюции диссипативных систем, в их траектории появляетсябивариантность дальнейшего развития системы от так называемых точекбифуркации. Выбор системой того или иного пути развития оказываетсязависимым от сверхслабых воздействий на нее в этот момент, как извне, так и врезультате флуктуаций в самой системе, то есть от случайностей.
Организмчеловека является совокупностью динамически сменяющих друг другадиссипативных (т.е. рассеивающих энергию и самоорганизующихся) систем,определяющих состояние его здоровья. При этом, сверхслабыми воздействиями,определяющими траектории эволюции состояний здоровья, являются какприродные, техногенные, так и социальные, психические и другие факторы.13Анализ модели состояний человека как диссипативной системы позволяетоценить роль специалиста (врача, психолога), а также значение выбранного имметода воздействия на больного, решающее значение понимания специалистамиприроды «случайностей», учета их множественности и кооперативныхвзаимодействий в отношении дальнейшего прогноза для пациента. Заболеваниеможет эволюционировать в сторону выздоровления или усугубления клиническихсимптомов, по пути компенсации или декомпенсации, в зависимости от случайныхсинхронизирующих(регулирующих,гармонизирующих)воздействий(Никонов Ю.В., 2004; Чернобровкина Т.В., Кершенгольц Б.М., 2006).Синергетический подход можно представить четырьмя основнымиплоскостями (векторами) т.н.
био-психо-социо-духовной модели: соматогенезом,психогенезом, социогенезом, ноогенезом (Кулаков С.А., Федоряка Д.А., 2010).Преимуществом синергетического подхода служит тот факт, что на сменулинейной нозоцентрической динамике приходят нелинейная дискретность ифрактальность.Также в данной главе рассмотрены три подхода к пониманию процесса иэтапов реабилитации наркозависимых: классический, неклассический ипостнеклассический.Классическая (наркологическая) модель реабилитации включает в себяоказание медицинской помощи наркологическим больным.
Для данной моделихарактерна медикаментозная терапия с помощью нейролептиков, препаратовналтрексона, а также заместительная терапия. Таким образом, основной цельюклассической модели является снятие психопатологических и вегетативныхрасстройств.Неклассическая модель реабилитации, которая лежит в основе методовпрофилактики, по сути, является смысловым подходом.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
