Волков, Добреньков, Нечипуренко, Попов - Учебник - Социология 2 (1081161), страница 88
Текст из файла (страница 88)
Примерно в этот же период помещения дляоказания помощи нуждающимся были физически отделены отпомещений, где лечили больных.К концу X I X в. уровень медицинских услуг больниц заметноповысился. Прогресс в медицинских исследованиях, особенно вобласти бактериологии, предоставил более прочную научнуюбазу для лечения инфекционных заболеваний. Новые средствадиагностики и достижения в методике проведения хирургическихопераций сделали излечимыми многие болезни, травмы и уродства. На рубеже X I X и X X вв.
попечители благотворительныхбольниц начали искать и привлекать докторов, лечивших состоятельных клиентов. Все больше благотворительных больниц сталиобновлять свои помещения и рекламировать услуги. В результатеэти больницы в значительной мере уступили контроль над больными частным врачам, которые были больше заинтересованы втом, чтобы превратить больницы из благотворительных учреждений в мастерские для излечения платежеспособных пациентов.В настоящее время больницы становятся коммерческими предприятиями, ставящими целью извлечение прибыли.Взаимоотношения доктора с пациентом всегда были неравными.
Подобно другим профессионалам, врачи пользовалисьавторитетом, владея недоступными для других знаниями, которые они приобрели с помощью образования и опыта лечения.«Разница в компетенции» оправдывала как авторитет врача, таки доверие больного. Однако в последнее десятилетие возникновый тип отношений врач — пациент, основанный на консьюмеризме, суть которого в том, что делается акцент на правах потребителя (пациента) и обязанностях продавца (доктора). Притаком типе отношений продавец теряет инициативу, посколькуименно потребитель решает, покупать или не покупать услуги.Врачи.24"372ГЛАВА 9. РЕЛИГИЯ, ОБРАЗОВАНИЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕВ силу того что многие пациенты рассматривают врачей как заинтересованных в прибыли поставщиков услуг, медицинскаяпрактика приобретает заказной характер.Уход за больными.
Профессия медсестер возникла из религиозной и благотворительной деятельности первых в истории больниц. Религиозные общества монахинь брали на себя заботу обедных и больных. Однако во второй половине X I X в. для уходаза больными все чаще стал использоваться персонал из неверующих. Поскольку такая работа не требовала профессиональнойподготовки и считалась «черной», ею занимались необразованные и бедные женщины. Именно этим объясняется сегодня незаслуженно низкий престиж обслуживающего и ухаживающегоперсонала.Стимулом для профессионализации ухода за больными (появление соответствующих стандартов, повышение уровня образования и организация системы ухода за больными) послужила деятельность Флорен Найнтингейл, организовавшей работу медсестерво время Крымской кампании в 1853—1856 гг.
(когда Великобритания, Франция и Турция воевали против России). Найнтингейлстремилась укрепить отношения между врачами и медсестрами вделе помощи раненым. Хотя ее усилия были направлены на придание медсестрам отдельного статуса, побочным эффектом явилось то, что они попали под юрисдикцию врачей. До началаПервой мировой войны медсестры обычно проходили трех- иличетырехгодичные курсы в больницах.Большинство медсестер работают в больницах, одновременновыполняя роль и приемщиц, и ассистентов врачей.
Эти двойныефункции часто создают для медсестер конфликтные ситуации,потому что им приходится нести ответственность и перед администрацией, и перед главврачом. В эпоху передовых медицинскихтехнологий и интенсивной терапии медсестрам пришлось принятьна себя дополнительную ответственность, а это приводит к перегрузкам.ЗдоровьенаселенияРоссииРезкое падение жизненного уровня большей части российскихграждан за годы^реформ, нестабильность в обществе, снижениеуровня социально-гарантированной медицинской помощи, нарастающая безработица, повышение ^психических и эмоциональныхнагрузок, связанных с кардинальным реформированием всех сто-§ 9.3.
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ373рон жизни общества, отразились на показателях здоровья населения России.Продолжительность жизни как индикатор качества здоровьяи качества жизни начала сокращаться с середины 1960-х гг. и запервые 5 лет реформ уменьшилась на 3 года (в среднем), умужчин — на 4 года. Такое стремительное снижение беспрецедентно для мирного времени, и по этому показателю Россия внастоящее время занимает 135 место в мире. Разница в продолжительности жизни между полами в России в 1996 г. составила12 лет (в 1996 г. — 14 лет).Медицинская статистика на протяжении всех лет реформфиксирует устойчивую тенденцию к росту заболеваемости практически по всем видам болезней.
Возросла опасность вспышкиэпидемических болезней, заболеваемость туберкулезом увеличиласьпочти в 2 раза (разными формами туберкулеза в России в настоящее время болеют 2,2 млн человек). Заболеваемость СПИДом вРоссии приняла характер эпидемии: за 1988—1996 гг. число заболевших выросло в 8 раз и в 1997 г. составило 3800 человек (средиВИЧ-инфицированных 72% составляют наркоманы).Почти 70% населения России живет в состоянии затяжногопсихоэмоционального и социального стресса, который истощаетприспособительные и компенсаторные механизмы, поддерживающие здоровье людей, ведет к увеличению случаев психическихзаболеваний, росту реактивных психозов и неврозов, депрессий,алкоголизма и наркомании.
Если в 1970 г. в стране было выявлено 124,8 тыс. больных алкоголизмом (или 95,8 человек на 100 тыс.населения), то в 1996 г. этот показатель достиг 204,6 тыс. (139,6на 100 тыс. населения).Особую тревогу у медиков и демографов вызывает рост наркомании в стране. За 5 лет (с 1992 по 1996 г.) число больных сдиагнозом «наркомания» и «токсикомания» увеличилось почтив 3 раза и в 1996 г. достигло 97,3 тыс. человек (66,5 на 100 тыс.населения).Уровень общей заболеваемости детей и подростков за последние 10 лет вырос в 4 раза (в том числе число зарегистрированных случаев болезней органов пищеварения — в 2,5 раза, нервно-психических расстройств — в 2 раза, болезней костно-мышечной системы — в 10 раз); 40% детей школьного возраста страдаютхроническими заболеваниями, 50% имеют морфофункциональныеотклонения (что можно расценивать как предболезнь) и лишь10% школьников можно отнести к группе практически здоровых.За 10 лет (1987—-1996 гг.) резко возросло число подростков,374ГЛАВА 9.
РЕЛИГИЯ, ОБРАЗОВАНИЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕсостоящих на диспансерном учете по поводу социально значимых заболеваний (сифилиса — в 31,5 раза, нарко- и токсикомании — в 7 раз, турберкулеза — на 37,4%).Число молодых людей, непригодных по состоянию здоровья квоенной службе, непрерывно увеличивается. По данным за1997 г., 30% призывников не соответствовали медицинским требованиям.
При этом у 29,6% призывников были обнаруженыхронические соматические болезни, у 31,5% — заболевания, связанные с травмами и нарушениями опорно-двигательного аппарата, у 33% — психические расстройства (умственная отсталость,психопатия).Резкое увеличение заболеваемости населения обусловленопрежде всего изменившимися условиями жизни. Исследованияпоказывают, что здоровье нации лишь на 15% зависит от состояния системы здравоохранения, на 20% оно определяется генетическими факторами, на 25% — экологией и на 55% — социальноэкономическими условиями и образом жизни человека.Резко негативно на здоровье населения России влияет неблагоприятная экологическая ситуация.
Около 40 млн человек проживает в городах, где концентрация вредных веществ в 5—10 разпревышает предельно допустимые. Лишь половина жителей страны использует для питьевых нужд воду, соответствующую требованиям государственного стандарта. Высокий уровень химического и бактериального загрязнения питьевой воды оказывает непосредственное влияние на заболеваемость населения во многихрегионах страны, приводит к возникновению вспышек кишечныхинфекций, вирусного гепатита А.Одной из важнейших причин нынешнего кризиса системыздравоохранения является резкое сокращение средств, выделяемых на его финансирование: в конце 1980-х гг.
расходы на здравоохранение в СССР держались на уровне 3,6% ВВП, а в современной России они составляют 2,5% ВВП. В соответствии с рекомендацией Всемирной организации здравоохранения для развивающихся стран доля ВВП на здравоохранение не должна бытьниже 5% ВНП. Хотя доля затрат на здравоохранение в ВВП напротяжении последних лет остается примерно на одном уровне,реальный объем финансирования здравоохранения падает. Так, в1995 г. он составлял лишь 83% от уровня 1994 г.
Подобнаякартина наблюдалась и в 1996—1997 гг. В расчете на душу населения уровень затрат на здравоохранение в России в настоящеевремя составляет 15,1% от уровня затрат во Франции, 22,1% отуровня затрат в Германии и 21% от уровня затрат в США.§ 9.3. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ375В последние годы центр тяжести финансирования здравоохранения переместился на региональный уровень. На долю местныхбюджетов приходится около 56% всех финансовых средств, расходуемых на здравоохранение, на долю федерального бюджета — лишь 6%. Доля расходов на здравоохранение в консолидированном бюджете (т.е.
в совокупном бюджете федеральных иместных органов власти) в 1996 г. составляла 9,6% в 1997 г. —9,1%. Но даже эти скудные средства, предназначенные на финансирование здравоохранения, постоянно урезаются.В результате резкого сокращения расходов на здравоохранение обеспеченность населения услугами больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений снизилась: в 1993 г. в России на 1 больничную койку приходилось 77 человек, в 1996 г. —81 человек (в сельской местности — почти в 2 раза больше).
ВРоссии на одного врача приходится 219 человек, при этом обеспеченность в сельской местности в 3 раза ниже, чем в городе.В 1991 г. в стране проводится реформа здравоохранения, нонепродуманные и хаотичные действия по ее осуществлению привели лишь к еще большему углублению кризиса всей системыздравоохранения. Сегодня российское здравоохранение не обеспечивает населению даже минимального уровня медицинской помощи, включая такие важнейшие ее элементы, как охрана здоровья матери и ребенка и санитарно-эпидемиологический контроль.Реформа привела к разрушению самой системы здравоохранения и замене ее стихийным рынком медицинских услуг.
Введениеобязательного медицинского страхования стало шагом назад ворганизации здравоохранения в России. Ее следствием явилосьсокращение объемов медицинской помощи, снижение ее качества, усиление неравенства в пользовании медицинскими услугамипо социальным группам и,по регионам. При этом государство взначительной мере сняло с себя ответственность за оказаниенаселению медицинской помощи .1См.: Герасименко Н.Ф. Кризис здоровья и здравоохранения как у г р о з анациональной б е з о п а с н о с т и страны / / Аналитический вестник / ФедеральноеСобрание. Парламент РФ.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
