Волков, Добреньков, Нечипуренко, Попов - Учебник - Социология 2 (1081161), страница 87
Текст из файла (страница 87)
ЗДРАВООХРАНЕНИЕФункционалистскийподход кздравоохранениюФункции, которые выполняют сейчас медицинские учреждения,были когда-то прерогативой семьи и религиозных институтов.Теперь здравоохранение— этоотдельныйсоциальныйинститут,обеспечивающий1широкомасштабнуюсетькультурныхмо-Данилов Я . Л . Философия образования: опыт ретроспективного п о д х о д а / /Человек и о б р а з о в а н и е в современной России (социологические очерки). М., 1999.С. 205-206.ГЛАВА 9. РЕЛИГИЯ, ОБРАЗОВАНИЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ368делейисоциальныхотношений,ответственныхзапроблемыВсемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного физического, психического и социального благосостояния, а не просто как отсутствие болезней и физических дефектов». Мы обычно оцениваемздоровье людей по тому, насколько хорошо они способны функционировать в повседневной жизни и приспосабливаться к изменяющейся среде.
Ясно, для солдата понятие «здоровье» имеетнесколько иной смысл, чем для того, что находится в домепрестарелых, рабочего на сталелитейном заводе, футболиста,кандидата в президенты и программиста. Большинство людейоценивает болезнь как нежелательное, серьезное и ограничивающее деятельность обстоятельство. Это состояние, при котороморганизм по биологическим причинам не может нормально функционировать. Проблемы могут возникнуть в результате микробной инфекции, дефицита питательных веществ, в силу наследственности или вредного воздействия окружающей среды. Полезнорассмотреть здравоохранение с точки зрения функционалистов иконфликтологов.Функционалисты отмечают, что здоровье необходимо для сохранения человечества и организованной социальной жизни.
Дляспокойного и эффективного существования общества необходимодостаточное число продуктивных членов, способных выполнятьважные задачи. Если большое число людей окажется больнымиили нетрудоспособными (как в некоторых развивающихся странах, где широко распространена малярия), возникают серьезныесоциальные проблемы: низкий уровень жизнеспособности, низкая производительность и бедность. Кроме того, чтобы заботиться о больных, из других сфер деятельности необходимо привлекать кадры, ресурсы, оборудование и денежные средства.Функционалисты считают, что система здравоохранения в современных обществах выполняет ряд ключевых функций. В о - п е р в ы х , медики лечат болезни и стремятся полностью избавить отних пациентов.
В о - в т о р ы х , лечебные учреждения пытаютсяпредотвратить болезни с помощью программ медицинского обслуживания, включая вакцинацию, санитарное просвещение и периодические профилактические осмотры, а также посредствомвведения соответствующих гигиенических нормативов и правилбезопасности. В - т р е т ь и х , они проводят исследования в области профилактики и лечения болезней. В - ч е т в е р т ы х , они осуществляют социальный контроль, определяя, какие типы поведения являются «нормальными» и «здоровыми», а какие нет.здоровьяиболезни.§ 9.3.
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ369Социолог Толкотт Парсонс подробно излагает позицию функционалистов в своем анализе «роли больных» — совокупностиустановок в данной культурной среде относительно того, какоеповедение считать приемлемым и неприемлемым для людей, страдающих какой-либо болезнью. По Парсонсу, один из способовборьбы с негативными последствиями заболеваний состоит в придании болезни особой роли, имеющей следующие характеристики:• больные люди избавлены от своих обычных социальныхролей и ответственности.
Им не нужно ходить в школу или наработу, и никто их за это не осуждает;• больных людей не винят за их состояние. Болезнь — проблема физического порядка, а не морального;• обязанность больных — поправиться и «не слишком предаваться своему недугу». Поскольку болезнь — состояние нежелательное, заболевшие должны искать квалифицированной помощиу медиков;• больные должны помогать медикам и следовать их рекомендациям.Как и другие функционалисты, Парсонс предполагает, чтоболезни должны подвергаться социальному контролю во избежание нарушения функционирования общества.Конфликтологическийподход кздравоохранениюЕсли функционалисты исходят из предположения, что медицинское обслуживание одинаково доступно для всех членов общества независимо от классовой или расовой принадлежности, возраста, пола и вероисповедания, то конфликтологи не согласны стаким подходом. Они считают, что в любом обществе люди предпочитают быть здоровыми, а не больными.
Но некоторые добиваются лучшего по сравнению с другими состояния здоровья,поскольку имеют возможность воспользоваться теми ресурсами,которые способствуют хорошему здоровью и помогают быстропоправиться в случае болезни.Конфликтологи отмечают, что чем выше классовый статус,тем больше шансов у человека сохранить хорошее здоровье, получить эффективную медицинскую помощь и прожить долгуюжизнь.
Малоимущие чаще теряют трудоспособность и в целомменее здоровы, чем люди состоятельные. Хотя в последние годымедицинская помощь стала более доступной для бедных, еслиучитывать уровень нетрудоспособности, им оказывают меньшевнимания, чем людям со средствами. Продолжительность жизниимущих также больше, чем у бедных: в возрасте от 64 до 69 лет24-7316*370ГЛАВА 9. РЕЛИГИЯ, ОБРАЗОВАНИЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕсостоятельные люди живут примерно на 2,4 года дольше, а ввозрасте свыше 75 лет — почти на год дольше своих сверстниковиз бедных слоев общества.Такое положение объясняется многими факторами.
Одним изних является весьма высокая стоимость медицинского обслуживания, оплатить которое бедные иногда не в состоянии; их доходы низки, а медицинское страхование часто отсутствует. Так,американская система здравоохранения больше ориентированана людей преуспевающих. Примерно 28 млн американцев (12%населения) сталкиваются с проблемами, которые лишают их возможности воспользоваться медицинской помощью.
Около 40 млнамериканцев, среди которых высокий процент бедняков и представителей национальных меньшинств, проживают в установленных федеральным правительством районах, где частично отсутствует первичная медико-санитарная помощь. В целом в бедныхрайонах не хватает врачей, а трудности с общественным транспортом еще более усложняют дело.СистемаздравоохраненияДля борьбы с болезнями многие общества создали одну илинесколько «специальностей». Исцелители, шаманы, врачи, средний медицинский персонал занимаются объяснением и лечениемзаболеваний.
В лечебных целях они используют лекарства, хирургические операции, смирительные средства, иглоукалывание,электрошок, припарки, пиявок, заклинания, магию, обращение ксверхъестественным силам. Кроме того, практикующие врачи назаконных основаниях определяют людям роль больных. В современных обществах они удостоверяют рождение, смерть и пригодность к работе, а также решают, имеет ли право человек напенсию по инвалидности, может ли он заявлять иск в связи снесчастным случаем, представляет ли он опасность для себя илиобщества.Если ранее в здравоохранении преобладали врачи-одиночки ине стремящиеся к прибыли больницы, то сейчас система здравоохранения превращается в сеть корпораций, управляющих всем,начиная с больниц и медицинского обслуживания на дому икончая центрами для престарелых и курортами.
Система здравоохранения разрослась настолько, что критики окрестили ее медицинско-промышленным комплексом.Больницы. Отдельные помещения для больных впервые появились у древних греков. Настоящие (в современном понимании)§ 9.3. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ371больницы в Западной Европе стали создаваться в средневековье.К 1450 г. в одной только Англии насчитывалось около 600 больниц. Большинством больниц управляли католические религиозные ордена, так как считалось, что врачевание и забота о здоровьедолжны находиться в ведении религии. В больницах оказывалисьпомощь беднякам, инвалидам и бродягам. Соединение медицинских и социальных функций имело серьезные последствия дляздоровья людей. Так, путешественники, находившиеся в одномпомещении с больными, разносили инфекцию. В конце XVII —начале XVIII в. финансовые злоупотребления заставили местныеорганы власти взять на себя большую ответственность за управление больницами.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
