Диссертация (Нарушения понимания ситуаций социального взаимодействия при шизофрении), страница 2

Одновременно он понимает, что другиеучастники ситуации отвечают на тот же вопрос. В связи с этим индивиддолженсогласовыватьвосприятиеобъектов(категоризуются)(координировать)исобытийучастникамиссобственноетем,каконикоммуникативнойкатегориальноевоспринимаютсяситуации.Можнопредположить, что процессы такой координации играют ключевую роль впонимании поведения других людей в ситуациях коммуникации.

В условияхвосприятия наблюдателем ситуаций «немого» социального взаимодействияэти процессы могут быть исследованы с помощью современной технологиибесконтактной регистрации движений глаз.Сказанное определило цель исследования: с помощью анализаглазодвигательной активности испытуемых при восприятии «немых»видеоизображенийкоммуникативныхситуацийизучитькогнитивныемеханизмы понимания социального взаимодействия в норме и их нарушенияпри шизофрении.Для реализации цели были поставлены следующие задачи:1.Изучение когнитивных механизмов понимания социальноговзаимодействия в норме на основе анализа вербальных интерпретаций идинамикиглазодвигательнойактивностипривосприятии«немых»видеоизображений коммуникативных ситуаций у здоровых лиц.2.Изучение нарушений понимания социального взаимодействия убольных шизофренией на основе анализа их вербальных интерпретаций идинамики их глазодвигательной активности при восприятии «немых»видеоизображений коммуникативных ситуаций.6 3.Исследование влияния степени выраженности дефицитарныхрасстройств и уровня социально-трудовой адаптации на процессы пониманияситуаций социального взаимодействия у больных шизофренией.4.Изучениепроцессовдетекцииизмененийобъектов,существенных с позиции участников наблюдаемой коммуникативнойситуации, у здоровых лиц и больных шизофренией.5.Изучение процессов идентификации объектов и их признаков,находящихся в фокусе внимания участников наблюдаемой коммуникативнойситуации, у здоровых лиц и больных шизофренией.Объектисследования:восприятиеипониманиесоциальноговзаимодействия у здоровых лиц и больных шизофренией.Предметисследования:когнитивныемеханизмыпониманиясоциального взаимодействия у здоровых лиц и их нарушения пришизофрении.Гипотеза исследования: в возникновении трудностей пониманияситуаций социального взаимодействия при шизофрении ключевую рольиграют нарушения процессов координации собственного категориальноговосприятия объектов и событий с тем, как эти объекты и событиявоспринимаются (категоризуются) участниками коммуникативной ситуации.Методы и методики исследования.

Исследование проводилось сиспользованием следующих клинико-психологических и экспериментальнопсихологических методов1.изученияПолуструктурированное клинико-психологическое интервью длясоциально-демографическиххарактеристикиспытуемых,особенностей течения заболевания и оценки актуального психическогосостояния больных шизофренией.2.Шкала оценки негативных симптомов (SANS)  (Andreasen, 1989),адаптированнаяА.В.Бочаровым(1994),выраженности дефицитарных расстройств.7 длявыявлениястепени3.Шкаларазработаннаяоценкинаосновеуровнясоциально-трудовой«Опросникадляоценкиадаптации,социальногофункционирования и качества жизни психически больных» (Гурович И.Я.,Шмуклер А.Б., 1994).4.восприятииАнализ данных глазодвигательной активности испытуемых при«немых»видеоизображенийситуацийсоциальноговзаимодействия.5.Содержательныйанализвербальныхинтерпретацийиспытуемыми предъявленных видеоизображений ситуаций социальноговзаимодействия.6.

Экспериментальная процедура детекции изменений объектов,существенных с позиции участников наблюдаемой коммуникативнойситуации, разработанная на основе методики «фликера» (flicker task) (Rensinket al, 1997).7. Экспериментальная процедура идентификации объектов вниманияучастников наблюдаемой коммуникативной ситуации, разработанная наоснове задачи саккадической детекции (saccadic detection task) (Crouzet et al.,2010).Всего испытуемым было предъявлено 9 «немых» видеоизображенийкоммуникативныхситуаций,связанныхсобманомиошибочнымипредставлениями персонажей (длительностью 20-65с). После неожиданногопрерывания видеоизображения испытуемые выполняли либо задачу детекцииизменений объектов, либо задачу идентификации объектов вниманияучастников коммуникативной ситуации, а затем описывали содержаниепросмотренного видеосюжета, давали объяснения и прогнозы поведенияучастников ситуации.

На протяжении восприятия видеоизображений ивыполнения указанных задач проводилась регистрация движений глазиспытуемых с помощью системы TobiiX120 EyeTracker (частота сменыкадров 120 Гц). Анализ данных, полученных в процессе видеорегистрациидвижений глаз, проводился при помощи программного обеспечения «Tobii8 Studio v.3.2.3» (Tobii Technology  Inc., Швеция). Были использованыследующие математико-статистические методы анализа данных: таблицысопряженности с использованием критерия Хи-квадрат, однофакторный идвухфакторный дисперсионный анализ (ANOVA).

Методы статистическогоанализаполученныхэкспериментальныхданныхосуществлялисьсиспользованием программных пакетов Origin 8.0 и SPSS v.23.0.Материалом эмпирических исследований послужили данные 61здорового испытуемого и 56 больных шизофренией с разной степеньювыраженности дефицитарных расстройств. Все больные шизофренией намомент обследования находились в состоянии ремиссии и не обнаруживаливыраженных интеллектуальных нарушений и признаков галлюцинаторнобредовых расстройств.

Исследование проводилось на базе факультетапсихологии СПбГУ и СПб ГУЗ «Городская психиатрическая больница № 6».Теоретическую основу исследования составили положение Л.С.Выготского о тесной взаимосвязи процессов категоризации («обобщения») икоммуникации («общения») (Выготский, 1983, 1984, 1986, 2001), положениеамериканского исследователя М. Томаселло о кооперативном характеречеловеческой коммуникации (Tomasello, 2009, 2011, 2014), концепция И.Гофмана, согласно которой в процессе коммуникации человек непрерывноотслеживает то, как другие участники «определяют» текущую ситуацию,происходящие события и т.д. (Гофман, 2000, 2004), теория Р.

Шенка и Р.Абельсона, с позиций которой понимание коммуникативных ситуацийосновываетсянаконвенциональномзнаниисценариев(скриптов)человеческого поведения (Shank, Abelson, 1975, 1977).Научная новизна исследования. Когнитивные механизмы пониманиясоциального взаимодействия в норме и при шизофрении впервые былиисследованынапримеревосприятияипонимания«немых»видеоизображений ситуаций социального взаимодействия с использованиеминновационной технологии бесконтактной регистрации движений глаз.Разработан новый методический подход, основанный на применении9 процедуры детекции изменений и процедуры идентификации объектоввнимания участников коммуникации, позволяющий оценивать успешностьсоциальнойперцепциипообъективнымпоказателямдеятельностииспытуемых. Впервые выделены и описаны два когнитивных механизма,обеспечивающих понимание социального взаимодействия: 1) механизмперцептивной категоризации объектов и событий с позиций участниковкоммуникации и 2) механизм координации собственного категориальноговосприятия объектов и событий с тем, как эти объекты и событиявоспринимаются участниками коммуникации.

Впервые доказано, чтотрудности понимания ситуаций социального взаимодействия у больныхшизофренией связаны с нарушениями двух вышеописанных механизмов.Раскрыта возможная связь этих нарушений с дефицитарными симптомамишизофрении,такимикакнедостатокэмпатии,несоответствующиесодержанию беседы эмоциональные реакции, нарушения мыслительнойдеятельностиввидесмысловыхсоскальзываний,обрывовмыслей,трудностей выделения признаков объектов и событий, существенных спозиции партнера по коммуникации и другими.Теоретическая значимость работы.

Результаты исследования имеютсущественное теоретическое значение для клинической психологии, общей икогнитивной психологии, социальной психологии и психиатрии. Выявленныезакономерности перцептивной категоризации, реализуемой с позициидругого человека, позволяют наметить новые пути исследования процессовсовместного внимания (joint attention) в условиях коммуникативноговзаимодействия. Выделенные в исследовании когнитивные механизмыпонимания социального взаимодействия открывают новые перспективы визучениикогнитивныхосновчеловеческойкоммуникации,атакжерасширяют существующие теоретические представления о процессахсоциального познания. В рамках клинической психологии и психиатриирезультаты диссертационной работы вносят вклад в понимание природынарушений мыслительной деятельности при шизофрении и проясняют их10 связь с трудностями коммуникативного взаимодействия при данномзаболевании.Практическая значимость работы.

Разработанные и апробированныев диссертационной работе экспериментальные процедуры, такие какпроцедура детекции изменений и идентификации объектов вниманияучастников коммуникации, могут быть использованы при создании системобъективнойдиагностикинарушенийсоциальнойперцепциипришизофрении и других нервно-психических заболеваниях. Полученные в ходеисследования результаты расширяют существующее понимание причин,лежащих в основе трудностей коммуникации больных шизофренией сдругими людьми, в том числе трудностей установления терапевтическогокомплаенса, трудностей понимания и усвоения лечебных рекомендаций,трудностейпередачисубъективныхсимптомовзаболеванияит.д.Представленные в работе данные о факторах, вызывающих нарушениясоциального взаимодействия при шизофрении, могут быть использованы присоздании новых методов психокоррекционных вмешательств и программпсихосоциальной реабилитации данного контингента больных.Положения диссертации, выносимые на защиту:1.  Вусловияхсоциальноговзаимодействияздоровыелицакоординируют собственное категориальное восприятие объектов и событий стем, как эти объекты и события воспринимаются (категоризуются) другимиучастниками коммуникации.