Диссертация (Влияние сплавов титана на состояние полости рта у пациентов с различными ортопедическими конструкциями), страница 11

Объем характеристического рентгеновского возбуждения в образцесоставляет около 3 куб. мкм.662.3. Статистические методы обработки результатов исследованияПолученные в ходе исследования данные подвергались статистическойобработке с помощью методов вариационной статистики и дисперсионногоанализа.С целью стандартизации и проведения полноценного статистическогоанализа была сформирована база данных в офисной программе «MicrosoftOffice Excel 2013», включающая несколько десятков параметров: паспортныеианамнестическиеданныепациентов,принадлежностькгруппеисследования, диагноз (основной и сопутствующие), клинические признакизаболеваний,результатыклиническихилабораторныхметодовисследования.Входестатистическойобработкииспользовалисьследующиепоказатели:1.

Для качественных признаков – доля (р), соответствующая частотевыявления признака в выборке (в процентном выражении), достоверностьразницы между выборочными долями (Sd).2. Для количественных признаков – среднее (М), ошибка среднего(m),коэффициенты корреляции при избирательном попарном сопоставленииизучаемых признаков.Достоверностьвыявленныхразличийизучаемыхпоказателейоценивали с помощью критерия Манна Уитни для независимых выборок.Выбор данного критерия был обусловлен небольшим размером выборок,поскольку он позволяет сравнивать распределения частот вне зависимости оттого, распределены они нормально или нет.Подсчетуказанныхпризнаковпроводилсяпрограмме«Microsoft Office Excel 2013» и SPSS (Statistica 12.0).вофисной672.3.1. Вычисление коэффициента обусловленного рискаКоэффициент обусловленного риска позволяет оценить вероятностьразвития поражения или патологического изменения исследуемой системы,обусловленного воздействием ряда факторов.Расчет коэффициента атрибутивного риска (AR%) проводится поформуле:AR (N  B) 100 % ,Nгде N – наблюдаемый показатель, B – ожидаемый (прогнозируемый)показатель, определяемые как:N  lnВ, гдеВn ( экспер )n ( контр ) , гдеn (экспер) – величина исследуемого показателя у исследуемой группы,n (контр) – величина исследуемого показателя у контрольной группы.Если АR˃60% наблюдается максимальная степень развития риска, приАR от 30% до 60% средняя степень риска развития поражений во времени,АR<30% риск развития поражения минимальный.68ГЛАВА 3.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙИССЛЕДОВАНИЙ.3.1. Характеристика пациентов, включенных в исследование.В соответствии с критериями включения в данное исследование вошли85 пациентовациентов в возрасте от 41 до 72 лет с частичной вторичной адентией.Возрастная структура выборки представлена на рисунке 116. Из данныхдиаграммы следует, что наибольшую долю в выборке составили лица ввозрасте 51-60 и 61-7070 лет, а наименьшую – пациенты в возрастевдо 50 лет. Вцелом в выборке преобладали пациенты старше 50 лет – 83,53% (71 человек).Полученныеданныевполнезакономерны,посколькусвозрастомнуждаемость в протезировании возрастает.15,30%16,47%до 50 лет51-60 лет31,76%36,47%61-70 летстарше 70 летРисунок 116 – Возрастной состав выборкиЧто касается гендгендерногоерного состава выборки, то мужчины и женщиныбыли представлены в ней практически в равных пропорциях – 47,06% (40человек) и 52,94% (45 человек) соответственно (р>0,05).Припервомвизитепроводилипервичныйосмотрпациентов,проводили электрохимическое изизмерениемерение потенциалов в полости рта,определяли их нуждаемость в протезировании, распределяли по группам 1(основная), 2 (сравнения) или 3 (контрольная).

Данные, полученные при69обследовании пациентов, включенных в ту или иную группу, были принятыза условную норму, по отношению к которой проводился сравнительныйанализ данных пациентов из других групп. Распределение пациентов вгруппы 1 и 2 происходило по мере обращения в клинику. Анализ возрастногосостава групп представлен в таблице 5.

Распределение пациентов по полупредставлено в таблице 6.Таблица 5- Возрастной состав пациентов исследуемых группГруппаВозраст41-50 летлет 61-70лет Старше 70 Всегоабс. (%)абс. (%)лет абс.(%)6 (20,00)10 (33,33)9 (30,00)5 (16,67)30 (100,0)4 (13,33)12 (40,00)10 (33,33)4 (13,33)30 (100,0)4 (16,00)8 (32,00)8 (32,00)5 (20,00)25 (100,0)14 (16,47)30 (35,29)27 (31,76)14 (16,47)85 (100,0)абс. (%)Группа 151-60абс. (%)(n=30)Группа 2(n=30)Группа 3(n=25)Итого70Таблица 6- Распределение пациентов исследуемых групп по полуГруппаГруппа 1ПолМужскойЖенскийВсегоабс.

(%)абс. (%)абс. (%)15 (50,00)15 (50,00)30 (100,00)13 (43,33)17 (56,67)30 (100,00)11 (44,00)14 (56,00)25 (100,00)39 (45,88)46 (54,12)85 (100,00)(n=30)Группа 2(n=30)Группа 3(n=25)ИтогоКак видно из данных таблицы 6, среди обследованных пациентовмужчины и женщины были представлены практически в равных пропорциях,причем во всех исследуемых группах.В соответствии с давностью изготовления протезных конструкций,которые использовали пациенты, включенные в группы 1 и 2, онираспределились следующим образом (рис. 17).713,33%8,33%35,00%13,33%до 1 г.1-3 г3-5 лет40,00%5-7 летболее 7 летРисунок 17. Распределение пациентов, пользующихся протезнымиконструкциями, в соответствии с давностью их изготовления.Из данных, предспредставленныхтавленных на диаграмме, следует, что наиболее частов выборке регистрировались пациенты, у которыхпротезы былиизготовлены менее 1 года назад и 11-3 года назад – их доли в выборке былидостоверно больше по сравнению с долями пациентов с более давним срокосрокомизготовления протезных конструкций (р<0,05).

В целом, в выборкепреобладали пациенты, у которых срок изготовления протезных конструкцийне превышал 3 лет – они составили 75%.При сопоставлении данных в группах 1 и 2 значимые разлразличиявыявлены не были (ри(рисунок 18).7245,00%40,00%35,00%36,67%33,33%40,00% 40,00%30,00%25,00%группа 120,00%16,67%15,00%группа 210,00%10,00%10,00%6,67%3,33% 3,33%5,00%0,00%до 1 г.1-3 г3-5 лет5-7 летболее 7 летРисунок 18. Сопоставление распределения пациентов групп 1 и 2,пользующихся протезными конструкциями, в соответствии с давностью ихизготовления.На диаграмме 18 хорошо видно, что доли пациентов с разнымисроками изготовления протезных конструкций в группах 1 и 2 былисопоставимы (р>0,05).В соответствии с локализацией протезов на верхней либо нижнейчелюсти пациенты групп 1 и 2 распределились следующим образом(рисунок 19).46,67%53,33%верхняя челюстьнижняя челюстьРисунок 19.

Распределение пациентов группсоответствии с локализацией протезных конструкцийисследованияв73Из данных диаграммы 19 следует, что в выборке пациентов спротезами практически с равной частотой были установлены на верхней инижней челюсти.Также не были выявлены значимые различия при сопоставлении поданному признакуизнаку групп 1 и 2 (рисунок 2020).56,67%60,00%50,00%50,00%50,00%43,33%40,00%группа 130,00%группа 220,00%10,00%0,00%верхняя челюстьнижняя челюстьРисунок 20.Сопоставление.Сопоставление распределения пациентов групп 1 и 2 всоответствии с локализацией протезных конструкцийДанные, представленные на диаграмме, свидетельствуют о том, что вгруппе 2 по сравнению с гргруппойуппой 1 была несколько меньше доля лиц сбюгельными протезами на верхней челюсти и, соответственно, большепациентов с установленными протезными конструкциями на нижнейчелюсти.

Однако, выявленные различия не достигали статистическидостоверного уровня (р>(р>0,05).После проведения всех исследований, которые проводились упациентовпервойивторойгруппысостарымиортопедическимиконструкциями, им было проведено комплексное лечение и протезированиеортопедическими конструкциями в виде бюгельных конструкций у всехпациентов (рис.21),, чтчто составило 60 протезов.74АБРисунок 21- Фото. Ортопедические конструкции из сплавов титана ААлитьевого, Б-фрезеруемого.фрезеруемого.3.2..

Результаты индексной оценки состояния органов и тканейполости рта.Гигиенические индексы определялии у всех трех групп до началапроводимого нами лечения и проведения санации полости рта, так и послепроведения санации через месяц и шесть месяцев. Данные процедуры былинеобходимостью, поскольку при обраобращениищении в клинику у 67% пациентов былвыявлен высокийй гиггигиеническийиенический индекс зубной бляшки. ЭтоЭ проявлялосьналичием бляшки от тонкой до умеренной толщины, которая была виднавизуально, а в ряде случаев было выявлено значительное количество зубногоналета в области межзубного промежутка и десневой борозды. У пациентовпервой и второй группы через месяц и шесть месяцев, определяли индексыгигиены, после проведенного ортопедического лечения конструкциями изсплавов титана.3.2.1..1. Результаты оценки показаний индекса гигиены.На таблице 7 представлены, значения показателей индекса гигиенызубной бляшки у пациентов 3 группыгруппы,, проведенных на разных временныхсроках.75Таблица 7- Значение показателей индекса гигиены зубной бляшки у 3группы пациентовНомер картыДо начала леченияпациента 1 группаЧерез 1 месяцЧерез 6 месяцевпосле леченияпосле лечения0600,750,370,410590,800,360,390580,760,380,420570,810,390.420560,740,410,440550,730.420,420540,740,350,380530,750,340,360520,740,360,380510,770,370,390500,780,380,410490,740,390,390480,790,410,430470,730,420,440460,760,380,410450,810,370,390440,770,390,410430,760,360,380420,780,370,390410,750,380,410400,750,370,390390,810,390,420380,760,410,440370,790,420,450360,740,380,410350,820,370,390340,740,360,380330,810,350,390320,750,380,420310,760,410,45Итого N±0,76±0,160,38±0,150,40±0,1676Из таблицы 7 видно, что среднее значение определения индекса зубнойбляшки до проведения санации полости рта, среднее значение составило0,76±0,16, что говорит о визуальном зубном налете.

Далее через месяц мынаблюдаем улучшенную динамику после проведения санации полости рта,средний показатель составил0,38±0,15, на контрольном обследовании,через шесть месяцев средний показатель составил 0,40±0,16, прослеживаетсянезначительное ухудшение на 0,02±0,01, между показателями сроков одинмесяц. Результаты среднего значения индексов зубной бляшки являютсядостоверными (р<0,05) на всех сроках наблюдения.На таблице 8 представлены, значения показателей индекса гигиенызубной бляшки у 2 группы пациентов, проведенных на разных этапахнаблюдения.Таблица 8- Значение показателей индекса гигиены зубной бляшки у 2группы пациентовНомер картыпациента 1 группа030029028027026025024023022021020019018017016015014013012011010009008До начала лечения4,85,24,74,84,74,84,74,84,84,74,64,74,74,84,74,64,74,84,74,64,64,74,7Через 1 месяцпосле лечения0,340,380,410,320,330,330,310,340,350,350,330,320,340,330,350,310,320,340,350,350,320,340,35Через 6 месяцевпосле лечения0,360,410,420,350,350,360,330,360,370,360,340,330,350,350,370,330,340,350,370,360,340,350,3777Продолжение таблицы 8007006005004003002001Итого N±3,94,83,84,74,24,34,74,64±0,520,360,340,350,320,340,350,320,33±0,140,380,340,360,330,340,360,340,35±0,15В таблице 8 представлены достоверные результаты (р<0,05), среднихзначений определения индекса зубной бляшки.

До проведения санацииполостиртасоставило4,64±0,52,чтосвидетельствуетоналичииинтенсивных зубных отложений в области десневого края и на поверхностизуба. Через месяц мы наблюдали улучшенную динамику после проведениясанации полости рта, средний показатель составил 0,33±0,14, это говорит охорошем уровне гигиены полости рта. На контрольном обследовании черезшесть месяцев средний показатель составил 0,35±0,15, уровень гигиеныпоказал себя чуть ниже, но разница является незначительной – 0,02 балла.На таблице 9 представлены, значения показателей индекса гигиены зубнойбляшки у пациентов 1 группы, проведенных на разных временных сроках.Таблица 9-Значение показателей индекса гигиены зубной бляшки у 1группы пациентовНомер картыДо начала леченияпациента 1 группаЧерез 1 месяцЧерез 6 месяцевпосле леченияпосле лечения0614,70,430,440624,80,440,450634,60,450,460644,50,420,430654,70,410,420664,60,430,450674,70,420,430684,70,430,4478Продолжение таблицы 90694,50,420,430704,60,450,470714,70,450,460724,80,420,440734,60,440,450744,50,430,450754,70,430,430764,80,440,460774,70,440,450784,80,420.430794,70,450,470804,80,430,450814,70,430,440824,80,440,460834,50,450,450844,60,430,440854,70,440,474,67±0,320,43±0,110,44±0,11Итого N±Из данных, представленных в таблице 9, видно, что среднее значениеопределения индекса зубной бляшки до проведения санации полости рта,составило 4,67±0,32, что говорит об интенсивных зубных отложениях вобласти десневого края и на поверхности зуба.