Диссертация (Влияние сплавов титана на состояние полости рта у пациентов с различными ортопедическими конструкциями), страница 13

Через месяц мы наблюдали улучшенную динамикупосле проведения санации полости рта, средний показатель составил1,01±0,82, этот показатель показал положительную динамику в сторонулегкой степени пародонтита. Через 6 месяцев происходили небольшиеизменения в показаниях, если сравнивать с предыдущим, среднее егозначение составило 1,16±0,81, так же присутствовала легкая степеньпародонтита.На таблице 17 представлены, значения показателей индекса Russel у 3группы пациентов, проведенных на разных временных сроках.90Таблица 17- Значение показателей индекса Russel у 3 группы пациентовНомер картыДо начала леченияпациента 1 группаЧерез 1 месяцЧерез 6 месяцевпосле леченияпосле лечения0611,650,650,750621,90,750,850631,81,11,30642,41,41,50652,81,71,90664,61,51,70672,91,31,50682,31,41,60691,71,11,40701,81,21,40711,71,31,60721,21,11,30731,31,11,20741,10,921,10751,50,521,10761,40,410,670771,20,250,550782,10,981,010791,30,750,850801,80,740,940812,51,051,180823,01,741,840831,20,210,320841,10,110,180851,80,180,241,92±0,890,93±0,681,12±0,69Итого N±Из таблицы 17 мы видели среднее значение определенияRussel у 3индекса угруппы пациентов до проведения санации полости рта, чтосоставило 1,92±0,89, это соответствовалозначению легкой степенипародонтита, приближенное к средней степени развития пародонтита.

Через91месяц мы наблюдали улучшенную динамику в 3 группе пациентов, послепроведения санации полости рта, средний показатель составил 0,93±0,68,этот показатель показывал положительную динамику в сторону легкойстепени пародонтита, приближающуюся к его отсутствию. Через 6 месяцевпоказатели индекса повышались на одну шкалу, среднее его значениесоставило 1,12±0,69, присутствовала легкая степень пародонтита.В таблице 18 представлены средние значения показателей индекса Russelу пациентов трех групп на разных сроках.Таблица 18- Средние значения показателей индекса Russel в 3-х группахГруппаДо леченияЧерез 1 месяцЧерез 6 месяцевГруппа 12,23±0,671,01±0,821,16±0,81Группа 22,07±0,650,77±0,591,01±0,59Группа 31,92±0,890,93±0,681,12±0,69Из таблицы 18 видны достоверные различия показателей Russelиндекса между группами (р<0,05). Средние значения всех трех групп долечения, различны особенно большие различия между первой и третьейгруппой, средние показатели их составили у первой 2,23±0,67, у третьей1,92±0,89.

Повторная индексная оценка состояния органов и тканей полостирта у пациентов, включенная в разные группы исследования, через месяц ишесть месяцев от его начала, позволила выявить, что средние значенияиндексов имели значимые различия.

Показатели у второй группы пациентовс ортопедическими конструкциями из фрезеруемого сплава титана наконтрольных сроках, через месяц 0,77±0,59 и через 6 месяцев 1,01±0,59,значительнолучшепоказателейпервойгруппысортопедическимиконструкциями из литьевого сплава титана, со среднем показателем черезмесяц 1,01±0,82 и 1,16±0,81 , различие является достоверным (р<0,05).92На рисунке 24 можно проследить динамику изменения показанийRussel индекса во всевсех исследуемых группах.. НаблюдалиНаблюдазначительнуюулучшенную динамику во всех трех группах, по сравнению с показаниями долечения, через месяц и шесть месяцев, однако на участках через 6 месяцемесяцев,можно было увидеть, незначительное понижение показателей у всех трехгрупп.

Динамика изменения у второй группы по отношению к третьей ипервой была более положительна, особенно к группе 1 с ортопедортопедическимиконструкциями из литлитьевого сплава титана.Индекс Russel2,521,5Группа 11Группа 20,5Группа 30до лечениячерез 1месяцчерез 6месяцевРисунок 24- Динамика изменения показания индекса Russel у 3-х групп.Пародонтальный индекс у пациентов трех групп находился в пределах,характеризующих клинически неизменную десну или пограничное состояниес гингивитом легкой степени, при этэтом учитывали именно среднее значениеопределяемого критерия, которое формируется за счет выраженнойклинической картины у единичных пациентов, на фоне относительногоздоровья у остальных пациентов группы. Так, у большинства обследуемыхнезависимо от группы не было выявлено признаков воспаления и93патологических изменений пародонта, в единичных случаях была выявленалегкая степень воспаления десны.

Всего у пяти пациентов из всехисследованных групп был выявлен гингивит, при этом формированияпародонтального кармана не было определено. Только в одном случаеместного воспаления мягких тканей при проведении лучевых методовисследованиябылаопределенаначальнаястадиярезорбциимежальвеолярных перегородок.Таким образом, индексная оценка состояния тканей и органов полостирта показала, что состояние ротовой полости пациентов всех трехобследованных групп можно охарактеризовать как удовлетворительное.Среди полученных результатов градация указывает, что показатели уровнягигиены у пациентов второй группы с ортопедическими конструкциями изфрезеруемого сплава титана по CAD/CAM технологиям, в сравнении спациентами первой и третьей группы можно определить как наилучшие.Применение пациентами ортопедических конструкций из сплавов титана непозволяет развиться патогенетическому ряду механизмов воспаления, атакже нами был отмечен достаточный саногенетический эффект сулучшением гигиенического состояния полости рта.3.3 Результаты определения налета на ортопедическихконструкциях.Воздействие на слизистую оболочку полости рта, налетортопедическихспособствоватьконструкцияхизсплавовнепереносимостиметаллов,ортопедическихтакженаможетконструкций.Шероховатость и пористость протезов, плохой гигиенический уход запротезами, может способствоватьпроникновению микроорганизмов впротез с последующим формированием налета, который в совокупности спищевымиостаткамимикроорганизмов,втомприводитчислекизначительнойгрибовколонизациирода Candida.Продукты94жизнедеятельности грибов вызывают боль, жжение в области протезноголожа.Налет на протезах регистрировали в 1и 2 группе пациентов в два этапа,первый этап до момента установления нами ортопедических конструкций изсплава титана, у старых металлических протезов.

Вторым этапом былоопределение налета на протезах изготовленных нами из сплавов титана дляфрезерования и литья у 1и 2 группы, так жев зависимости отзуботехнического метода изготовления. Регистрировали налет в двух зонахпротеза: – в области середины самой дуги бюгельного протеза; в областисоединениядугисискусственнымизубами.Количествоналета,присутствующего на протезе, оценивали визуально и при помощистоматологического одноразового шпателя. Оценка налета представлена втаблице 7.Таблица 19 - Результаты определения налета на протезах у пациентов1 группы (с ортопедическими конструкциями не из сплавов титана и послепротезирования конструкциями из литьевого сплава титана, методом литья)Номер картыпациентаРезультат градации доприменения сплавовтитана со старымиметаллическимиортопедическимиконструкциями .Результат градации послепротезированияортопедическимиконструкциями излитьевого сплава титана,методом литья060430595105851057620564005532054430534295Продолжение таблицы 19Номер карты пациента052051050049048047046045044043042041040039038037036035034033032031Итого N±Результат градациидо применениясплавов титана состарымиметаллическимиортопедическимиконструкциями .56665655566656654366345±1,09Результат градациипосле протезированияортопедическимиконструкциями излитьевого сплаватитана, методомлитья23113313233322222122212±0,17Из данных таблицы 19 мы наблюдали, что показатель оценкиколичества налета у пациентов 1 группы до проведенного лечения и раннеепроизведенного протезирования ортопедическими конструкциями не изсплавов титана выше, среднее значение составило 5±1,09 , с показателями до3 у трех пациентов, что говорит о малом количестве налета, остальныхпациентов количество налета было от 4-6 балла,что свидетельствует овыраженном количестве налета.

У пациентов первой группы послепроведенного лечения и установления ортопедических конструкций излитьевого сплава титана, изготовленного методом литья, показатели96количества налета составили среднее значение 2±0,17,, все протезы показалирезультат от 0-3 баллабалла,, что говорит о малом количестве налета наортопедическихх конструкциях из литьевого сплава титана, изготовленнымметодом литья.Результаты оценки налета напротезах в 1 группе6Результат градации доприменения сплавовтитана со старымиметаллическимиортопедическимиконструкциями .5432101 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29Результат градациипосле протезированияортопедическимиконструкциями изсплавов титана методомлитьяРисунок 25 - Результатыезультаты оценки налета на протезах в 1 группе на старыхпротезах и протезах из литьевого сплава титатитана,на, изготовленных методомлитья (по горизонтальной оси пациентыпациенты,, по вертикали баллы).На диаграмме 25 мы видели результат градации определения налетана протезах в первой группе старых ортопедических конструкций доприменения сплавов титана, результат которого явился в 90%более 4баллов (р>0,05),, что гговоритоворит о большом количестве налета.