Диссертация (Влияние сплавов титана на состояние полости рта у пациентов с различными ортопедическими конструкциями), страница 14

Послепроведенного ортопедического лечения у пациентов 1 группы с протезами изсплавов титана, результат оценки налета во всех показателях составил от 00-3балла,, что говорит о малом количестве налета или его отсутствии. СрСравниваяпоказатели налета на протезах из литьевых сплавов титана, изготовленногометодом литья и протезов, изготовленных не из титановых сплавов,достовернопросматриваетсяпреимуществотитановыхконструкций,изготовленных из литьевого сплава титана, зуботзуботехническимехническим методом литья.97Таблица 20 -Результаты определения налета на протезах у пациентов2 группы (с ортопедическими конструкциями не из сплавов титана и послепротезирования конструкциями из фрезеруемых сплавов титана,зуботехническим методом фрезерования)Номер картыпациентаРезультат градацииРезультат градациидо примененияпосле протезированиясплавов титана соортопедическимистарымиконструкциями изметаллическимифрезеруемых сплавовортопедическимититана, методомконструкциями .фрезерования03051029400284002751026610256202452023610224102130020530195101832017620164201562014420135201251011620104100931008300074298Продолжение таблицы 20Номер картыпациента006005004003002001Итого N±Результат градациидо применениясплавов титана состарымиметаллическимиортопедическимиконструкциями .6555634,7±1,03Результат градациипосле протезированияортопедическимиконструкциями изфрезеруемых сплавовтитана, методомфрезерования3131121,43±0,92Из данных таблицы 20 мы наблюдали показатель оценки количестваналета у пациентов 2 группы до проведенного леченияи раннеепроизведенного протезирования ортопедическими конструкциями не изсплавов титана выше, среднее значение составило 4,7±1,03 , с показателямидо 0-3 балла у пяти пациентов, что говорило о малом количестве налета, у25 пациентов количество налета было от 4-6 балла, что свидетельствовало овыраженном количестве налета.

У пациентов второйгруппы послепроведенного лечения и установления ортопедических конструкций изфрезеруемогосплаватитана,изготовленногометодомфрезерования,показатели количества налета составили среднее значение 1,43±0,92 , всепротезы показали результат от 0-3 балла, что говорило о малом количественалета на ортопедических конструкциях из фрезеруемого сплава титана,изготовленным методом фрезерования.99Результаты оценки налета напротезах во 2 группе65Результат градации доприменения сплавовтитана со старымиметаллическимиортопедическимиконструкциями .43Результат градации послепротезированияортопедическимиконструкциями изсплавов титана методомфрезерования2101 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29Рисунок 26-Результатыезультаты оценки налета на протезах во 2 группе на старыхпротезахтезах и протезах из фрезеруемого сплавсплаваа титана, методом фрезерования(по вертикальной оси баллы, по горизонтальной пациенты).На диаграмме 26 мы видели результат градации определения налета напротезах во второй группе старых ортопедических констконструкций доприменения сплавов титана, результат которого явился в 83,3% налета напротезах с количеством баллов более 4 , максимальное значение балловпоказало 6 у 8 пациентов, что составило 26,6 % пациентов (р>0,05) , этоговорилообольшомколичественалналета.ета.Послепроведенногоортопедического лечения у пациентов 2 группы протезами из фрезеруемогосплавов титана,изготовленных методов фрезерования, результат оценкиналета во всех показателях составил от 00-3,3, что говорит о малом количественалета или его отсутствии.тсутствии.

Самый минимальный показатель составил 0, у 4пациентов, что составило 13,3 %.Сравнивая показателиналета на протезах из фрезеруемых сплавовтитана, изготовленныых методом фрезерования и протезов изготовленных неизтитановыхсплавову2группы,достовернопросматривается100преимущество титановых конструкций, изготовленных зуботехническимметодом фрезерования. Ортопедические фрезерованные конструкции изфрезеруемых сплавов титана не нарушают динамического равновесия вполостирта,все биохимическиепроцессысбалансированы, служатсохранению структуры тканей и не нарушают их функции.Таблица 21 -Результаты определения налета на протезах у пациентов 1и 2 группы (с ортопедическими конструкциями, изготовленными изфрезеруемого и литьевого сплавов титана, изготовленных зуботехническимметодом литья и фрезерования)Номер картыпациента060059058057056055054053052051050049048047046045044043042041040039038037036035034033032Результат градациипосле протезированияортопедическимиконструкциями излитьевого сплаватитана, методомлитья31120232231133132333222221222Результат градацииНомер картыпосле протезирования пациентаортопедическимиконструкциями изфрезеруемых сплавовтитана, методомфрезерования10300029002810271026202520241023102200213020101920182017201620152014201310122011101010090008200730061005300410031002101Продолжение таблицы 21Номер картыпациента031Итого N±Результат градациипосле протезированияортопедическимиконструкциями излитьевого сплаватитана, методомлитья12±0,17Результат градацииНомер картыпосле протезирования пациентаортопедическимиконструкциями изфрезеруемых сплавовтитана, методомфрезерования20011,43±0,92Итого N±Из данных таблицы 21 мы видели,, что показатель оценки количестваналета у пациентов 1 группы с ортопедическими конструкциконструкциями из литьевогосплава титана выше, сресреднее значение составило 2±0,17 , с максимальнымпоказателем 3 балла у девятипациентов, что говорит о малом количественалета, но приближается к более высшей градации.

У пациентов 2 группы сортопедическимиконструкциямиизфрезеруемыхсплавовтитана,изготовленныеготовленные зуботехническим методом фрезерования, среднее значениесоставило 1,43±0,92,, максимальное значение 3 балла, показало у трехпациентов, так же у четырех пациентов сумма балов составила 0, что говоритобб отсутствии налета на протезах (р>0,05).Результат оценки налета напротезах 1и 2 группы3Результат градациипосле протезированияортопедическимиконструкциями изсплавов титанаметодом литья2,521,510,501 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29Результат градациипосле протезированияортопедическимиконструкциями изсплавов титанаметодом фрезерованияРисунок 27 -Результатыезультаты оценки налета на протезах в 1 и 2 группе сортопедическими конструкциконструкциямиями из различных сплавов титана (повертикальной шкале баллы, по горизонтальной пациенты).102На диаграмме 27 представлены результаты оценки налета на протезахиз различных сплавов титана, для метода литья и метода фрезерования у 1 и2 групп.

У 1 группы пациентов с ортопедическими конструкциями изтитанового сплава для литья, максимальное значение баллов показало 30% , ау 2 группы пациентов с ортопедическими конструкциями из сплавов титанадля фрезерования 10%, нулевая гипотеза отвергается и мы делаем вывод одостоверности различия применения сплавов титана для зуботехническогометода фрезерования и литья. Протезы, изготовленные из титанового сплаваметодом фрезерования показали лучший результат по отношению кпротезам, изготовленным методом литья, мы можем сделать вывод, что сплавтитана для фрезерования более конструкционный и предпочтительный приизготовлении ортопедических конструкций. Применение сплавов титана дляфрезерования ортопедических конструкций, дает минимальную вероятностьразвитияразличныхпатологическихизмененийвполостирта,обусловленных взаимодействием среды полости рта с материалами зубныхпротезов.3.4.

Результаты измерения pH слюны.Одним из важнейших критериев было проведение рН-метрии с цельювыявления, предпосылок изменения показателя водорода в слюне в разныестороны окисления. Поскольку слюна является электролитом в полости рта,при наличии у пациентов ортопедических конструкций из металлическихсплавов. Изменение pH-слюны является предрасполагающим факторомразвитиягальваническихявленийвполостиртаупациентовсортопедическими конструкциями. Смещение pH-ротовой жидкости кзначениям,определяющимкислуюсреду(ближек6,0),косвенносвидетельствует о повышении гальванических свойств слюны и предпосылкек развитию патологических состояний СОПР. Поэтому метод pH-метрии103имеет важное диагностическое значение. Нормальными показателями рНслюны являются пределы допустимых границ 6,5-7,5.Нами были проведены измерения рН слюны у всех 3-х групппациентов.

У первой и второй групп пациентов, были проведены измерения в2 этапа, до лечения и протезирования ортопедическими конструкциями изсплавовтитана,конструкциямитакизисплавовпослепротезированиятитана,ортопедическимиизготовленнымиразличнымизуботехническими методами. Для определения pH ротовой жидкостииспользовалипортативныйpH-метрАТСпроизводительHANNAINSTRUMENTS c диапазоном измерения 0,0 - 14,0 pH, погрешностьизмерения составила ± 0.01 pH. Прибор сам корректирует показания взависимости от температуры жидкости в диапазоне от 0 до 50 °C, поэтому непотребовалось производить замер при 25°C и пересчитывать. Все показателирН у пациентов 3 контрольной группы без протезов находились в норме, чтосоставило среднее значение 7,1± 0,39.

Самое минимальное значениесоставило 6,5-6,6 у 4 пациентов, максимальные значения составили 7, 5-7,3 у6 пациентов, все показатели находятся в пределах допустимой границынормы, что cсоответствует нейтральным точкам среды. У первой и второйгрупп, показатели варьировались, что представлено в таблицах 22 и 23.Таблица 22 - Средние значения показателей рН-метрии у пациентов 1группы (с ортопедическими конструкциями не из сплавов титана и послепротезирования конструкциями из литьевого сплава титана)Номер картыпациента060059058057Показатели рН доприменения сплавовтитана со старымиметаллическимиортопедическимиконструкциями .6,66,85,15,5Показатели рН послепротезированияортопедическимиконструкциями излитьевого сплаватитана методомлитья6,36,57,16,2104Продолжение таблицы 22Номер картыпациента056055054053052051050049048047046045044043042041040039038037036035034033032031Итого N±Показатели рН доприменения сплавовтитана со старымиметаллическимиортопедическимиконструкциями .5,36,46,25,15,36,46,96,85,56,85,55,25,16,26,36,65,56,96,85,55,46,56,66,85,35,46,0±0,15Показатели рН послепротезированияортопедическимиконструкциями излитьевого сплаватитана методомлитья7,07,27,36,56,76,57,47,56,37,47,16,66,27,06,77,36,57,27,26,26,67,17,27,26,56,66,83±0,64По данным таблицы 22 мы видели, что разница измерений рН упациентов 1 группы до проведенного леченияи раннее произведенногопротезирования ортопедическими конструкциями не из сплавов титанавыше, среднее значение составило 6,0±0,15 , с показателями нормы у 11пациентов от 6,5-6,9.

У остальных пациентов показатели составили болеенизкую границу нормы, что свидетельствует о повышенной кислотностисреды косвенно указывая на повышение гальванических свойств слюны и105предпосылке к развитию патологического состояния.У пациентов первойгруппы после проведенного лечения и установления ортопедическихконструкций из литьевого сплава титана показателями рН-метрии составилисреднее значение 6,83±0,64, большинство случаев рН слюны соответствовалнорме и находился в пределах 6,5-7,5 исключение составили пять пациентов,у которых рН был смещен к значениям 6,3-6,2 .Показатели рН-метрии у 1 группы8Показатели рН доприменения сплавовтитана со старымиметаллическимиортопедическимиконструкциями .7Показатели рН65Показатели рН послепротезированияортопедическимиконструкциями из сплавовтитана методом литья432Нормальные показателирН слюны101 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29Пациенты 1 группыРисунок 28- рН измерений для 1 группы с ортопедическимиконструкциями до лечения и после ортопедическими конструкциями излитьевого сплава титана.На рисунке 28 мы наблюдали график зависимости рН измеренийпервой группы пациентов со старыми металлическими ортопедическимиконструкциями и с новыми ортопедическими конструкциями из литьевогосплава титана.