Диссертация (Влияние сплавов титана на состояние полости рта у пациентов с различными ортопедическими конструкциями), страница 9

Так же, что особенно важно для обработкиповерхности, это защита устройства смены инструментов от попаданиястружки, с возможностью фронтальной обработки заготовок ось В вположении 90°. Фрезерование ортоортопедическихпедических конструкций производили взуботехнической лаборатории Артикон.Рисунок 5-Фото. Станоктанок для фрезерования по CAD/CAM технологии «Coritec350i».502.2. Методы исследования2.2.1. Клинические методы исследованияДолечениявсепациентыпрошлитщательноеклиническоеобследование, объем, и содержание которого представлены в таблице 2.Таблица 2- Клинические методы и объем исследования№п/п Методы исследованияКол-вообследованных1.Стоматологический анамнез852.Внешний осмотр853.Осмотр слизистой оболочки полости рта854.Осмотр зубных протезов1205.Индексная оценка состояния органов и85тканей полости рта6.Рентгенология852.2.2.1. Стоматологический анамнезПри изучении жалоб со слов пациентов, включенных в исследование,основное вниманиеуделялось признакам, характерным для гальванизма:гиперемия слизистой оболочки полости рта, чувство жжения во рту,неприятный привкус во рту (в том числе – во время приема пищи),повышенное слюноотделение.При анализе данных анамнеза внимание акцентировалось на сроках ипоследовательности развития симптомов гальванизма в зависимости отдлительности использования протезов и вида сплава.512.2.2.2.

Внешний осмотрВо время проведения внешнего осмотра пациентов особое вниманиеуделялось на общий вид пациента, его активность. Осмотр лица иприлегающих к нему областей для определения его формы, общегосостояния пациента, цвета кожных покровов, состояния склер, особенностиартикуляции. Уделяли внимание состоянию лимфатических узлов, ихразмеру, консистенции, болезненности, подвижности. Осмотр кожныхпокровов с целью выявления признаков гальванизма (рис.6).Рисунок 6-Фото. Непереносимость зубных протезов в виде язв ивысыпаний на губах щеках.2.2.2.3. Осмотр полости ртаВо время осмотра слизистой оболочки полости рта обращали вниманиена ее цвет (особенно – на наличие/отсутствие гиперемии), отечность,влажность, признаки атрофии; наличие травматических повреждений,новообразований, признаков воспалительных заболеваний.

Также отмечалосьсостояние слизистой оболочки языка: изменения сосочков языка (признакиатрофии, гипертрофии), появление отечности (по наличию отпечатков зубовна его боковой поверхности), наличие налета и его особенности. Кроме того,обращали внимание на наличие таких сопутствующих признаков, какхарактер и объем слюноотделения, наличие запаха изо рта. Во время осмотра52отмечались также дефекты зубных рядов и их тип, наличие признаковпатологической стираемости зубов, заболеваний пародонта (рис.7, 8).Рисунок 7- Фото. Непереносимость зубных протезов в виде измененияучастка цвета языка. Пациент ощущал жжение языка.Рисунок 8-Фото. Контактный стоматит под протезом.532.2.2.4. Осмотр и определение налета на ортопедическихконструкциях.Налет на протезах регистрировали в 1и 2 группе пациентов в два этапа,первый этап до момента установления нами ортопедических конструкций изсплава титана, у старых металлических протезов.

Вторым этапом былоопределение налета на протезах изготовленных нами из сплавов титана дляфрезерования и литья у 1и 2 группы, так жев зависимости отзуботехнического метода изготовления. Регистрировали налет в двух зонахпротеза: – в области середины самой дуги бюгельного протеза; в областисоединениядугисискусственнымизубами.Количествоналета,присутствующего на протезе, оценивали визуально и при помощистоматологического одноразового шпателя. Оценку критериев определенияколичества налета, проводили по таблице 3.

Осмотр проводился приосвещении. Оценка состояния зубных протезов проводилась у 1 и 2 группыдо нашего лечения и протезирования ортопедическими конструкциями изсплавов титана. Так же, изучали степень изношенности и стертости старыхпротезов (рис. 9) .Таблица 3- Критерии определения количества налета на поверхностипротезаПоказатель Критерии оценкиОписание(баллы)0Нет налетаПри соскабливании с поверхностипротеза тупым предметом видимыйналет не определяется1Налет определяетсяНалет можно увидеть натолько приинструментесоскабливании с протезатупым предметом54Продолжение таблицы 323На протезе отмечаетсяНа протезе некоторые зоныумеренное количествочастично покрыты видимымвидимого налетаналетомНа протезе отмечаетсяЗоны протеза полностью покрытыбольшое количествовидимым налетомвидимого налетаРезультат оценивался с использованием следующей градации:0-3 – свидетельствует о малом количестве налета4 и более – выраженное количество налета.Рисунок 9- Фото.

Стертость зубов на протезе, изготовленного ранее неиз сплавов титана, дефекты в области соединения зубов с дугой.Особое внимание уделялось состоянию конструкционных материаловпротезов – наличие дефектов, цвет и пористость структуры металла иоблицовочных материалов (рис.10).55Рисунок 10-Фото. Наличие дефектов и пористости структуры металла,ортопедической конструкции не из сплава титана.2.2.2.5. Индексная оценка состояния органов и тканей полости ртаГигиенические индексы определяли у всех трех групп до началапроводимого нами лечения и проведения санации полости рта, так и послепроведения санации через месяц и шесть месяцев.Индексная оценка состояния органов и тканей полости рта заключаласьв определении следующих показателей [9]:1. Гигиенический индекс зубной бляшки.2. Интердентальный гигиенический индекс3.

Индекс Russel.Гигиенический индекс зубной бляшки (PI) определялся по методуSilness и Loe. С помощью данного индекса оценивалось наличие зубногоналета в пришеечной области и его количество, а так же толщина налета впридесневой области. Оценка проводилась на четырех участках поверхностизуба: дистальная, вестибулярная, медиальная и язычная. Перед началомисследования эмаль высушивали воздухом, а затем проводили кончиком56зонда по ее поверхности у десневой борозды. Критерии оценки былиследующие:Если мягкое вещество не прилипало к кончику зонда, индекс наданном участке оценивался на 0 баллов.Еслиналетнеопределялсявовремяосмотра,новизуализировался после движения зонда – индекс считался равным 1 баллу.При наличии бляшки от тонкой до умеренной толщины, котораябыла видна невооруженным глазом, показатель оценивался в 2 балла.При наличии значительного количества зубного налета в областимежзубного промежутка и десневой борозды показатель оценивался в 3балла.Затем для каждого обследованного зуба вычисляли индекс путемделения суммы баллов всех поверхностей на 4.Общий индекс (PI)рассчитывался как сумма баллов всех изученных зубов, деленная на общееколичество зубов.Интердентальный гигиенический индекс (HYG) определялся по методуE.

Rateitchak (1989) на основании визуального определении межзубныхповерхностей, не имеющих зубных отложений. Для интерпретации индексаколичество свободных от налета апроксимальных поверхностей делили наобщее количество обследуемых зубов и умножали на 100%.Пародонтальный индекс (ПИ, или индекс Russel) оценивали по методуA.L. Russel, предложенным в 1956 году. В соответствии с рекомендуемойметодикой, учитывали такие показатели как: наличие пародонтальныхкарманов, степень тяжести гингивита, наличие подвижности зубов, признакидеструкции костной ткани и др. После оценки указанных признаков укаждого зуба кроме третьих моляров в зубной формуле отмечали условныецифры, обозначающие оценку состояния тканей пародонта с использованиемследующей градации:570 — явные признаки воспаления и патологии строения и функцийпародонта отсутствовали;1 — воспаление десны легкой степени, не окружает зуб циркулярно;2 — гингивит окружает зуб циркулярно, но пародонтальный карманотсутствует;4—начальнаястепеньрезорбциивершинмежальвеолярныхперегородок, выявляемая при рентгенологическом обследовании;6 —признаки гингивита с образованием пародонтального кармана, нофункции пародонта не нарушены, зуб остается неподвижным;8—отмечаетсязначительнаядеструкциятканейпародонта,жевательная функция утрачена, зуб легко смещаем, подвижен.При определении пародонтального индекса была вычислена суммазначений индексов и затем поделена на количество обследованных зубов поформуле:Индекс ПИ =сумма оценок у каждого зубачисло зубов у обследуемогоИнтерпретация индекса была следующей:от 0 до 0,1 – клинически неизмененная десна;0,1 – 1,0 – легкий гингивит;1,0 – 1,5 – начальная и легкая степени патологии пародонта;1,5 – 4,0 – среднетяжелая степень патологии пародонта;4,0 – 8,0 – тяжелая степень патологии пародонта.2.2.2.