Диссертация (Влияние сплавов титана на состояние полости рта у пациентов с различными ортопедическими конструкциями), страница 7

Это обусловливаетнеобходимостьпоискановыхсплавов,которыеотвечалибывсемсовременным требованиям, предъявляемым к стоматологическим сплавам.1.5 Применение сплавов титана в ортопедической стоматологииТитан относится к группе физиологически индифферентных кбиологическим тканям и средам организма металлов. В этой связи металлыданной группы с точки зрения их биосовместимости являются наиболееприемлемымиматериаламидляизготовленияимплантатов.Опыт36применения титана в стоматологии насчитывает чуть более 50 лет. При этомсоздалась парадоксальная ситуация: несмотря на то, что титан в настоящеевремя является практическиосновным материалом для изготовлениядентальных имплантатов, для изготовления зубных протезов он практическине используется (или используется крайне редко) [110].Между тем, свойства титана уникальны. В первую очередь, хочетсяотметить инертность титана к другим химическим элементам, агрессивнымжидкостям, в том числе и к биологическим, что предотвращает егоизменения при длительном нахождении в ротовой полости.

Оксидная пленка,покрывающая поверхность металла при контакте с воздухом в пределахнескольких секунд, отличается очень высокой химической устойчивостью.Поэтому титан не вступает в химические реакции ни с кислотами(органическими и неорганическими), ни с щелочами. Помимо оксиднойпленки, препятствует выходу ионов титана и его устойчивая гексагональнаякристаллическая решетка.

Поэтому в электролитах титан не образуетгальванопары, что препятствует развитию гальванических токов и, вконечном итоге, гальваноза и разной степени непереносимости протезов[117].Кроме того, титан не вызывает аллергических реакций.отметить,чтовработахрядаавторовбылавыявленаСледуетчастичнаябиодеградация и диффузия титана в окружающей ткани под действиеммеханической деформации, коррозии и агрессивного воздействия ионовхлора. Несмотря на это, токсические эффекты или аллергизация организмадаже при довольно высоком уровне содержания металла в конструкциипротеза или имплантата не развиваются.Следует также отметить, что по отношению к биологической среде,титанабсолютноинертен,тогдакакблагородные(золотыеизолотоплатиновые) сплавы биотолерантны, то есть условно биоинертны [99,109]. Следовательно, по сравнению с другими металлами, используемыми встоматологии,титанимеетрядпреимуществ,такихкак:хорошая37биосовместимостьтеплопроводность,икоррозионнаянемагнитность,стойкость,низкийбиоинертность,коэффициентнизкаялинейногорасширения, практически полная нетоксичность, меньший (по сравнению состалью) удельный вес.

Титан также характеризуется постоянством физикохимическихсвойстввширокомтемпературноминтервале.Всеперечисленные характеристики делают титан ценным металлом дляиспользования в медицинских целях [90].Однако, с точки зрения изготовления ортопедических конструкцийтитан имеет ряд недостатков. Так, подобно остальным элементам 4 группытаблицыМенделеева,титанврасплавленномсостояниихимическивысокоактивен и при высоких температурах реагирует с рядом химическихэлементов, таких как кремний, углерод, сера, фосфор и др., поглощает газы(азот, кислород, водород), что приводит к увеличению его хрупкости. Всочетании с низким удельным весом, это существенно затрудняет литьеизделий из титана. В процессе инструментальной обработки титановыхизделий на высоких скоростях локальные перегревы обрабатывающимиинструментами могут привести к сцеплению металла с режущимиповерхностями фрез, к альфированию поверхностного слоя, что приводит кобразованию твердого оксидированного износостойкого покрытия.

Междутем, отсутствие оксидной пленки на поверхностном слое титанового каркасаособенно важно с точки зрения прочности соединения с керамическимиматериалами.Следовательно,изготовлениестоматологическихортопедических конструкций из титана требует от врача и зубного техникабольшого внимания и аккуратности, знания особенностей работы и четкогособлюдения всех технологических процессов [126, 158].Следует отметить, что для применения в стоматологии наибольшийинтерес представляют сплавы титана, а не металл в чистом виде. Так,удельная прочность титановых сплавов в 34 раза выше, чем у чистого титана.Кроме того, сплавы титана обладают более высокими физико-механическимисвойствами, чем чистый металл. Например, сплавы титана с алюминием38отличаются малым удельным весом, хорошей спекаемостью и отличнымилитейными качествами, а также стойкостью к растворам пептина и галловойкислоты.

Важным фактором является то, что титан марок ВТ10, ВТ100 исплавы ОТ4, ОТ41, ВТ5Л практически не склонны к коррозионномурастрескиванию под нагрузкой даже при наличии острых концентраторовнапряжения. Предел усталости их настолько велик, что может обеспечитьдолговечную службу съемных и несъемных ортопедических конструкций[120].Опыт применения титана в ортопедической стоматологии за рубежомпревышает 20 лет [90]. В нашей стране работы по применению титана вортопедической стоматологии ведутся более 15 лет.

За этот периодразработаны технологии изготовления высококачественных титановыхкаркасов зубных протезов любой протяженности и сложности. Так, литейнаяустановка, разработанная в ФИПО Дон НМУ им. М. Горького, позволяетполучатьлитые конструкции из титана высочайшего качества.

Важнойхарактеристикойрасплавленногоэтойтитана,установкичтоявляетсяобусловливает90%высокуюиспользованиеэкономичностьиспользования сырья [126]. Разработаны и технологи покрытия титанафотополимерными и керамическими массами, что позволяет использоватьего в эстетически значимых зонах.

Современные керамические массы дляоблицовки титановых каркасов значительно превышают 25мРа прочностисоединения металла и керамики, что непосредственно сказывается напрочности зубных протезов. В пользу титанокерамики можно добавить ещето, что керамика для титана является низкотемпературной, следовательно,временныезатратызубноготехниканациклобжигазначительноуменьшаются.Протезы из титана, благодаря биологической совместимостью быстройадаптацией к ним, высокой коррозионной стойкостью, небольшой массеизготовленных конструкций (в сравнении с другими сплавами) могут бытьлучшей альтернативой для некоторых групп пациентов [16,17,34].39Лебеденко И.Ю. с соавт.

[58] предложили изготовление зубныхпротезов с титановыми базисами методом сверхпластической формовки.Такие протезы дают более точное отображение рельефа неба, не имеютпористости. Авторы использовали сплав титана ВТ 14, который приопределенной температуре (900-1000оС) увеличивает свою пластичность на800%.Пятилетнееклиническоенаблюдениепоказаловысокуюфункциональную эффективность съемных протезов с титановыми базисами.Об эффективности методики сверхпластической формовки титанасообщают также В.А. Парунов с соавт. [105].

Исследователи полагают, чтодля его обработки, применимы новые зуботехнические технологии:фрезерование по системе CAD/САМ [98], плазменное напыление ипорошковая металлургия. Авторы отдают предпочтение сверхпластическойформовке титана при изготовлении съемных протезов [77, 143, 155].Рогожников Г.И. [90, 91] в своих работах активно изучал применениесплавов титана в челюстно-лицевой ортопедии, особенно изготовлениетитановых комбинированных коронок, изготовленных по ионно плазменнойтехнологии.В работе И.У.

Мушеева[69]показано, что твердость титановых сплавов,включая никелид титана, наиболее близка к эмали зуба и составляет 4,2 5,2GPa, что в 2 раза выше твердости циркония и золота. Модуль упругостититановых сплавов колеблется от 119,0 до 144,2 GPa и превышает модульупругости циркония и золота; наиболее низкий показатель модуля упругостихарактерен для никелида титана (65,9 GPa). Степень восстанавливаемойдеформации наиболее низка у циркония и золота (до 13,6%), у титановыхсплавов она достигает 23,4%, у кобальт и никельсодержащих сплавов 27,0%;наиболее высокий показатель восстанавливаемой деформации характерендля никелида титана (40,9%).Однако следует подчеркнуть, что клинического и технологическогоопыта работы с титановыми сплавами в настоящее время явно недостаточно[45,54].