Диссертация (Научно-методическое обоснование обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в образовательных организациях), страница 5

ссоавт. 2003, 2009; Иваненко А.В, Кича Д.И., 2004, 2009). Таких методическихдокументов в настоящее время практически не разработано. Из наиболеезначимых можно выделить письмо Федеральной службы по надзору в сферезащиты прав потребителей и благополучия человека от 13.04.2009г.№ 01.4801-9-32 «Примерные типовые программы проведения производственного контроля на предприятиях общественного питания, пищевой промышленности лечебно-профилактических учреждениях, учреждениях бытового обслуживания населения», МосМУ 5.1.008-01 «Порядок и методикаосуществления производственного контроля за соблюдением санитарныхправил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания, продовольственной торговли методические указания».

Однакои указанные документы охватывают лишь некоторые виды деятельности исодержат в основном рекомендации к номенклатуре, объемам и периодичности лабораторно-инструментальных исследований. Особенности организации24производственного контроля в образовательных организациях ни в одном издокументов не представлены.Несомненным и давно доказанным фактом является зависимость здоровья детей от факторов, обусловленных антропогенным загрязнением окружающей среды (Заикина Н.В., 2006; Иваненко А.В. и соавт.

2007, 2009; Кургуз Р.В. с соавт., 2011; Корсаков А.В. с соавт., 2012; Зайцева Н.В. с соавт.,2014 и др.). Представляет интерес исследования Н.А. Степанова иЛ.И. Дзюбич (2012), проведенных в г. Саранске (Мордовия). Выявлена связьчастоты заболеваний почечной и печеночной систем, а также желудочнокишечного тракта у детского населения с воздействием факторов окружающей среды. Доказано, что повышенные показатели заболеваемости детейобусловлены высокими уровнями загрязнения окружающей среды четырьмяприоритетными веществами: формальдегид, бенз(а)пирен, диоксид азота, оксид углерода, а также взвешенными веществами.Управление такими факторами находится вне возможностей образовательных организаций, однако и на уровне школ, детских садов имеютсяобъекты существенные по влиянию на здоровье обучающихся, а значит являющиеся объектами производственного контроля:территория образовательного учреждения (Кореневская Е.И.,здание и помещения образовательного учреждения (Ресин В.И.,1974);2007; Валина С.Л., 2015);оборудование образовательного учреждения (Кучма В.Р., Степа-нова М.И.,.

Текшева Л.М., 2013; Устинова О.Ю. с соавт., 2014);воздушно-тепловой режим и качество воздуха в учебных поме-щениях (Пронина Т.Н. с соавт., 2013, 2015);естественное и искусственное освещение (Васильев Д.В., ЛещевП.Н., 2007; Пичужкина Н.М., Коновалова А.В., 2007);уровни электромагнитных полей (Москвин С.В. с соавт., 2007;25Сахацкий В. Д., Палиенко Ю., 2011);шумовой режим (Михайличенко К. Ю., 2010);водоснабжение и канализация (Яковенко Н.

В., Туркина Е.П.режим образовательного процесса: методики, программы обуче-2012);ния, объем образовательной нагрузки, расписание занятий, продолжительность перемен, режим каникул, продолжительность учебной недели (Веселова B.C. с соавт. 2007, Александрова И.Э., Степанова М.И., Седова А.С., 2009;Иванова И.В. и соавт. 2010; Безруких М.М., 2012; Куинджи Н.Н.

и соавт.,2011, 2015; Поленова М.А. и соавт., 2012; Поленова М.А., 2013; Сетко Н.П. исоавт., 2013; Суворова А.В. и соавт., 2014; Бокарева Н.А и соавт., 2015; Александрова И.Э., 2015; Лапонова Е.Д., 2015; Лапонова Е.Д. и соавт., 2015; Рапопорт И.К. и соавт., 2015; Седова А.С., 2015; Черная Н.Л.. ЗлакомановаЕ.И., Кучма В.Р., 2015; Ефимова Н.В. и соавт. 2016 и др.);организация питания (Горелова Ж.Ю., Рапопорт И.К., 2009; Куч-ма В.Р., Маслов С.В., 2012; Кучма В.Р., Чернигов В.В., 2012; Кучма В.Р., Горелова Ж.Ю., Звездина И.В., 2014; Портнов Н.М., Горелова Ж.Ю., 2014; Сетко А.Г., Тришина С.П..

Тимошенко Е.П., 2014; Портнов Н.М.. Мосов А.В.,2015; Кучма В.Р., 2015 и др.);порядок проведения ремонтных и строительных работ;санитарное состояние и содержание образовательного учрежде-медицинское обеспечение детей и подростков (Баранов А.А.,ния;Ильин А.Г., Антонова Е.В., 2010; Кучма В.Р., Сухарев А.Г., 2012, Кучма В.Р.,2014 и др.);состояние здоровья персонала (Летучих Е.В., 2007).Санитарно-эпидемиологические требования к этим объектам указаныв соответствующих санитарных правилах (СанПиН 2.1.4.1074-01, СанПиН2.3.6.1079-01,СанПиН2.1.4.1116-02,СП3.5.3.3223-14,СанПиН262.2.2/2.4.1340-03, СанПиН 2.4.4.3172-14, СанПиН 2.1.2.1188-03, СанПиН2.4.4.3155-13,СанПиН2.4.3259-15,СанПиН2.6.1.2800-10,СанПиНСП3.5.1378-03,СанПиН2.4.5.2409-08,СанПиН2.2.1/2.1.1.1278-03,2.4.6.2553-09, СанПиН 2.4.1.3049-13, СанПиН 2.4.4.2599-10, СанПиН2.4.2.2821-10 и др.).

Несмотря на то что согласно п. 1.4. СП 1.1.1058-01 «Приразработке санитарных правил по отдельным видам деятельности и производственным процессам, внесении дополнений и изменений в действующиесанитарные правила необходимо включение в них в качестве самостоятельного раздела требований к организации и осуществлению производственногоконтроля», производственный контроль эти документы не регламентируют.Исключение составляют санитарно-эпидемиологические требования, предъявляемые к качеству питьевой воды (СанПиН 2.1.4.1074-01, СанПиН2.1.4.1116-02) и воды в плавательных бассейнах (СанПиН 2.1.2.1188-03), атакже требования, касающиеся организации питания (СанПиН 2.3.6.1079-01,СанПиН 2.4.5.2409-08).

В остальных документах имеется лишь упоминание отом, что производственный контроль должен быть организован.В последнее десятилетие публикуются работы, касающиеся общихвопросов организации юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями контроля за соблюдением требований санитарных правил (Груздева О.А., 2009; Метельская М.В., 2011), а также вопросов организации производственного контроля в отдельных сферах деятельности: на производстве(Кергенсков В.В., 2013; Игнатова Е.Н.

с соавт., 2014), офисах (КоноваловаВ.С., 2009), в организациях общественного питания и торговли (Федченко Е.,2006; Лебедева И., 2011), лечебно-профилактических организациях (АзбукинЛ.Б, 2008; Зяблина Ю., Магерамов Э., 2011), контроле качества атмосферноговоздуха (Май И.В., Балашов С.Ю., 2013). В то же время вопросы производственного контроля за соблюдением требований санитарных правил в образовательных организациях до настоящего времени не рассмотрены. Более того, прямое упоминание производственного контроля исключено из новой редакции санитарных правил для общеобразовательных организаций. В по-27следней редакции СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» общеобразовательные организации не включены в перечень объектов, на которыхпроизводственный контроль с лабораторно-инструментальными исследованиями выполняется в обязательном порядке.

Письмо Роспотребнадзора от13.04.2009 № 01/4801-9-32 «О типовых программах производственного контроля» также не содержит требований лабораторно-инструментального контроля за факторами среды в дошкольных и школьных учреждениях, за исключением пищеблоков.Вместе с тем ранее лабораторно-инструментальные исследования являлись необходимым элементом санитарного надзора за учреждениями длядетей и подростков. Принятая периодичность их проведения, установленная«Инструктивно-методическими указаниями по организации санитарногигиенических и бактериологических исследований в санэпидстанциях поразделу гигиены детей и подростков» от 27.12.84 № 3175-84, рассматривалась как необходимо минимальная, позволяющая определять ориентировочный объем лабораторной работы для обеспечения текущего и предупредительного санитарного надзора за различными типами учебно-воспитательныхучреждений.

Потребность в тех или иных лабораторных исследованияхдолжна была определяться в соответствии с конкретными направлениямиоперативной работы на каждом объекте с учетом его санитарногигиенического состояния (уровня санитарно-эпидемиологического благополучия). Вместе с тем в литературных источниках не удалось найти какихлибо методических и научных разработок по вопросам применения лабораторно-инструментального контроля в зависимости от уровня санитарноэпидемиологического благополучия образовательной организации.С целью полноценного и достоверного анализа, оценки и прогноза, атак же определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья обучающихся и воздействием факторов внутренней среды в образова-28тельных организациях в форме отраслевого статистического наблюдения №9-13 «Сведения о санитарно-эпидемиологическом состоянии учреждений длядетей и подростков» и форме федерального статистического наблюдения №18 «Сведения о санитарном состоянии субъекта Российской Федерации»предусмотрен сбор данных о материально-техническом состоянии образовательных организаций, в т.ч.

по значительному перечню лабораторноинструментальных исследований, включая исследования проб питьевой воды, воды бассейнов, почвы, готовых блюд, смывов, параметров микроклимата, искусственной освещенности, неионизирующих излучений, воздушнойсреды закрытых помещений, мебели на соответствие росто-возрастным показателям. Указанные сведения широко используются в научных исследованиях при разработке методик социально-гигиенического мониторинга в образовательных организациях (Завистяева Т.Ю., 2006; Заикина Н.В., 2006; Маймулов В.Г., Якубова И.Ш., 2008; Куинджи Н.Н., Зорина И.Г., 2012), оценкахриска для здоровья (Верещагин H.H., Боев В.М., 2007), ежегодных Государственных докладах «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации».

Согласно утвержденным к отчетным формам инструкциям, в отчеты включаются все виды лабораторных исследований и инструментальных измерений, проводимых как за счет средств федерального бюджета,так и за счет средств, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, характеризующих санитарное состояние организаций для детей и подростков, т.е. сведения производственного контроля, осуществляемого самими образовательными организациями. Соответственно,тенденция к исключению лабораторно-инструментальных исследований изпроцедур производственного контроля в образовательных организациях может оказать негативное влияние на всю процедуру полноценного и достоверного анализа, оценки и прогноза, определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья обучающихся и условиями обучения.Исследователями не только в развивающихся, но и в таких экономически развитых станах, как США, Великобритания, Норвегия, Германия, Ис-29пания, Япония, Франции также отмечаются многочисленные факты отрицательного воздействия на здоровье детей определённых факторов окружающей среды (Annesi-Maesano, 2012; Liu C., 2013; Cong S., 2014; Del RiscoKollerud R., 2014; Ferreira A.M., 2014; Kile M.L.,2014; Rivas I., 2014; Kim E.H.,2015; Peckham E.C., 2015; Shin S.K., 2015; Sunyer J., 2015; Salthammer T.,2016).