Диссертация (Научно-методическое обоснование обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в образовательных организациях), страница 3

Утверждены Профильной комиссией Минздрава России 10.10.2015, протокол № 6 и на V Конгрессе РОШУМЗ 10.10.16 г.);– федеральных рекомендаций по оказанию медицинской помощи обучающимся «Алгоритм лабораторного контроля за соблюдением санитарногигиенических требований к условиям воспитания и обучения в образовательных организациях» (ФР РОШУМЗ-33-2015. Утверждены Профильнойкомиссией Минздрава России 10.10.2015, протокол № 6 и на V КонгрессеРОШУМЗ 10.10.16 г.);13- федеральных рекомендаций по оказанию медицинской помощи обучающимся «Алгоритм определения уровня санитарно-эпидемиологическогоблагополучияобразовательнойорганизации»(ФРРОШУМЗ-34-2015.Утверждены Профильной комиссией Минздрава России 10.10.2015, протокол№ 6 и на V Конгрессе РОШУМЗ 10.10.16 г.).Материалы исследований используются в педагогическом процессе накафедре гигиены детей и подростков педиатрического факультета ГОУ ВПО«Первый МГМУ имени И.М.

Сеченова» Минздрава России, кафедре общейгигиеныГОУВПО«Московскийгосударственныймедико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова», а также на циклахорганизованных для лиц, ответственных за осуществление производственного контроля в Учебном центре «Профессионал» Департамента труда и занятости населения г. Москвы, НОЧУ ВО «Институт мировой экономики и информатизации» (Приложения 6, 7, 8, 9).Личный вклад автора в получение научных результатов, изложенных в диссертацииДиссертантом лично осуществлен поиск, анализ и обзор отечественнойи зарубежной литературы, а также нормативно-правовой базы по теме диссертации,выполненыисследованияпооценкесанитарно-эпидемиологического благополучия образовательных организаций, состояния здоровья детей, обучающихся в них, обоснованию номенклатуры и периодичности лабораторно-инструментальных исследований, системы и технологии производственного контроля и санитарно-эпидемиологического аудитав образовательных организациях и на основе полученных результатов сделаны объективные, обоснованные и лично сформулированные выводы и практические рекомендации.

Личный вклад автора в диссертационном исследовании составил 90%.14Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 64 печатные работы, из них 22 в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 310 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Работа иллюстрирована48 таблицами и 52 рисунками. Библиография включает 284 отечественных и115 иностранных источников литературы, а также 103 нормативно-правовыхдокумента в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и гигиены и охраны здоровья детей и подростков.

В приложениях содержатся материалы по внедрению результатов исследования, а такжепрограмма обучения лиц, ответственных за организацию и проведение производственного контроля в образовательных организациях, рекомендуемыепримеры оформления программ производственного контроля для общеобразовательных организаций, формы государственного и отраслевого статистического наблюдения с рекомендуемыми дополнениями.15ГЛАВА 1 ПРЕДПОСЫЛКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОГОКОНТРОЛЯ И САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АУДИТА(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)1.1 Влияние факторов внутришкольной среды на здоровье школьников.Регламентация деятельности образовательных организаций поосуществлению контроля за выполнением требований санитарногозаконодательстваНа современном этапе восстановление, сохранение и укрепление здоровья детского населения Российской Федерации является одной из первостепенных проблем жизнеобеспечения страны (Баранов А.А., 2006, 2012;Горский А.А., 2008; Баранов А.А., Ильин А.Г., 2011; Потапов А.И., Ракитский В.Н., Новичкова Н.И., 2007; Онищенко Г.Г., 2007, 2008, 2012, 2015; Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Рапопорт И.К., 2015 и др.).

На протяжении многих лет приоритетной средой обитания для детей и подростковявляются образовательные организации, в которых должны быть созданы нетолько безопасные, но и благоприятные условия для успешной образовательной деятельности детей (Сухарев А.Г., 2006).Успешная реализация образовательных программ при сохранении здоровья и гармоничного развития детей возможны только в случае, когда организм ребенка находится в единстве с окружающей средой. Между тем, в течение последнего десятилетия сохраняется тенденция роста заболеваемости,причем особенно высокими темпами увеличивается распространенностьшкольно-обусловленных нарушений здоровья: нервно-психических и вегетативно-сосудистых расстройств, нарушений опорно-двигательного аппарата,зрения, функциональных отклонений и хронических заболеваний желудочно-16кишечного тракта (Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М., 2008; СухаревА.Г., Маркелова С.В., 2011; Храмцов П.И., Крымский Е.Ф., 2011; БарановА.А., Альбицкий В.Ю., Модестов А.А., 2012; Рапопорт И.К., Соколова С.Б.,Чубаровский В.В., 2014 и др.).Результаты диспансеризации 5300 учащихся 1-11 классов, проведенныеТимковой М.В.

с соавт. (2011) свидетельствуют о том, что в структуре заболеваемости на 1 ранговом месте находятся функциональные отклонения и хронические болезни органов пищеварения, на 2 месте – патология костномышечной системы (нарушения осанки и плоскостопие). Третье место занимают болезни органов дыхания, включая бронхиальную астму и болезни ротоносоглотки, четвертое – болезни зрительного анализатора. Функциональныерасстройства встречались преимущественно у учащихся младших классов,хронические болезни – у учеников средней и старшей ступеней обучения.В работе Шишовой А.В., Ждановой Л.А., Михайловой И.Н.

(2011) наоснове индивидуального анализа физического, нервно-психического развития и физической подготовленности учащихся первых и пятых классов выявлена высокая частота их гетерохронии. Показано различное соотношениеуспеха адаптации к школьным факторам и различные тенденции в показателях состояния здоровья школьников в начале посещения школы и при переходе к предметному обучению. Ахмерова С.Г. с соавт. (2010) выявила, чтонегативную роль в формировании здоровья пятиклассников в период ихадаптации к предметному обучению играют такие факторы, как несоблюдение режима дня, недостаточные по времени прогулки на свежем воздухе, нерациональное питание.В настоящее время психическое здоровье школьников стало привлекать все большее внимание исследователей (Гудинова Ж.В., Талькова Е.И.,2010; Иванова И.В., Черная Н.Л., Сенягина Е.И., 2010; Менделевич Б.Д.,Волгина С.Я, 2010; Чубаровский В.В.

с соавт, 2010; Наниева А.Р. с соавт.,2011; Сухарев А.Г., Маркелова С.В., 2011). Установлено, что причинами развития психических расстройств невротического круга (астенические и невро-17тические реакции, неврозы) являются чрезмерные учебные нагрузки, в т.ч.при получении дополнительного образования и занятиях с репетиторами, атакже длительные занятия на компьютере и многочасовой просмотр телепередач, нарушения режима дня, недостаточная продолжительность сна и прогулок на свежем воздухе, конфликтные ситуации в школе и семье, загрязнения окружающей среды, психосоматические нарушения у учителей и другиефакторы (Степанова М.И., Сазанюк З.И., Поленова М.А. с соавт., 2009-2012;Березин И.И.

с соавт., 2010; Чубаровский В.В., 2010; Михайлова И.Н.,2011;Потупчик Т.В. с соавт., 2011; Шишова А.В., Жданова Л.А., Куинджи Н.Н.,Зорина И.Г., 2012 и др.).К числу «школьных болезней» на протяжении более чем столетней истории гигиены детей и подростков принято причислять близорукость, распространенность которой стремительно увеличивается среди школьников впериод обучения в младших и средних классах. Вместе с тем, в гигиенической литературе имеет место относительно небольшое число работ, посвященных этой проблеме (Аветисов Э.С, 2002; Макогон С.И., Кузякин Г.В.,2010; Рапопорт И.К., Цамерян А.П., 2012).

По мнению Н.Н.Куинджи уровеньраспространенности у детей миопии в образовательной организации можетбыть индикатором ее санитарно-эпидемиологического благополучия (Куинджи Н.Н., Рапопорт И.К, 2008).Ведущее место в структуре функциональных отклонений и хронических заболеваний у школьников занимают нарушения костно-мышечной системы. По данным Мирской Н.Б., Коломенской А.Н.

и Синякиной А.Д.(2010) у московских школьников, имеющих предпатологические и патологические состояния опорно-двигательного аппарата, выявлены факторы риска,приводящие к этим нарушениям: отсутствие оптимальной двигательной активности, мебель, не соответствующая росту учащегося, неправильно подобранные и используемые не по назначению одежда и обувь, нерациональныеспособы ношения учебников. Аналогичного мнения придерживаются Храмцов П.И., Крымский Е.Ф. (2011).18На основе комплексного изучения фактического питания и показателейсостояния здоровья школьников установлено, что алиментарно-зависимыезаболевания составляют 30-31% в структуре заболеваемости школьников. Впервую очередь это относится к болезням системы пищеварения.

В формировании болезней желудочно-кишечного тракта, наряду с геликобактериальной инфекцией, значительную роль играют нарушения режима и качествапитания, психоэмоциональное напряжение школьников, загрязнения окружающей среды (Маймулов В.Г., Якубова И.Ш., Чернякина Т.С, 2003; Онищенко Г.Г., 2008; Горелова Ж.Ю., Рапопорт И.К., 2009; Конь И.Я. и соавт.,2008, 2009; Щербаков П.Л, Корсунский А.А., Исаков В.А., 2011).Изучение биохимических показателей учащихся общеобразовательныхорганизаций, расположенных в различных регионах России, показало, что отклонения в биохимическом статусе школьников могут быть следствием нерационального и неадекватного возрасту и полу питания.