Диссертация (Совершенствование подготовки и профессиональной реализации специалистов со средним медицинским образованием на региональном уровне), страница 5

Данные исследования С.В. Лапик, 2012, свидетельствуют отом, что, несмотря на ежегодный выпуск молодых специалистов со средниммедицинским образованием, в системе российского здравоохранения отсутствует положительная динамика изменения численности сестринского персонала [105]. Автор предполагает решение данной проблемы за счет допускак практической деятельности студентов высших медицинских образовательных организаций в роли среднего медицинского персонала.

Данное положение поддерживает Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323 «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации».В соответствии с п. 5 (ст. 69, гл. 9) закона «лица, не завершившие освоение основных образовательных программ высшего медицинского иливысшего фармацевтического образования, и лица с высшим медицинскимили высшим фармацевтическим образованием могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельностина должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала в порядке, установленном уполномоченным федеральным органомисполнительной власти» [133]. Однако для реализации данного нововведениянеобходимо проводить тщательный отбор студентов желающих начать работу в должности медицинской сестры, так как практическая деятельность сестринского персонала отличается высокой физической и психологическойнагрузкой и требует наличия определенного набора профессиональных компетенций.Приобретение необходимых теоретических знаний и практических навыков осуществляется в ходе производственных практик студентов в ролипомощника младшего и среднего медицинского персонала [42].

При этом, врезультате субъективного мнения сообщества средних медицинских работ-26ников, студенты медицинского вуза в большинстве случаев пренебрежительно относятся к проводимым мероприятиям и не считают необходимым отрабатывать технику выполнения манипуляций сестринского персонала и качественно выполнять возложенные обязанности, мотивируя возможностью отсутствия необходимости их применения, занимая должность врачаспециалиста [144]. Таким образом, эффективность данного мероприятия остается неопределенной.Использование профессиональных компетенций сестринских кадров недостаточное. Основной причиной неготовности практического здравоохранения принять специалиста новой формации выступает консервативность иригидность врачебного сообщества и руководящего персонала. Сохраняетсявосприятие медицинской сестры только в качестве помощника врача, неимеющего самостоятельного значения.

Инновации в деятельности сестринского персонала, даже напрямую связанные с основными направлениями реформ (по расширению профилактической и реабилитационной помощи) получают неоднозначные [8, 21, 46, 101, 174, 180].Основой существенного преобразования кадровой политики в отношении среднего медицинского персонала и совершенствования его подготовкиявляется Программа развития сестринского дела в Российской Федерации на2010-2020 годы [153], нацеленная в конечном итоге на достижение партнерства врачебного и сестринского персонала и признание самостоятельной роли специалиста сестринского дела.Основными направлениями кадровой политики выступают:повышение обеспеченности сестринскими кадрами на основеадекватного планирования (с учетом потребностей медицинских организацийи управления деятельность образовательных организаций, подведомственныхрегиональным органам управления здравоохранением);рост качества образования по специальности «сестринское дело»на всех его ступенях на основе развития компетентностного подхода, расширения самостоятельных исследовательских навыков;27развитие кадрового потенциала сотрудников, в том числе путемцелевого использования специалистов сестринского дела в соответствии сполученной специализацией и уровнем квалификации;формирование высокого престижа медицинских профессий наоснове роста социально-экономического статуса (повышение заработнойплаты, адекватное стимулирование труда; обеспечение доступности жилья икоммунальных услуг и др.).Программа развития сестринского дела в Российской Федерации на2010-2020 годы, хотя не получила статус официального государственногонормативного документа, одобрена профессиональным сообществом и выступает в качестве основной программы действий всех заинтересованных вразвитии сестринского дела специалистов.

Большое количество авторов рассматривает значение и цели программы, мероприятия и их реализацию в условиях разных регионов России, а также исследует последствия и эффективность произошедших изменений [139, 174, 182, 191].Программа предполагает этапность реализации. Первый этап, закончившийся в 2015 году, был посвящен созданию системы непрерывной подготовки кадров и решению других проблем повышения качества среднего медицинского образования; обоснованию приоритетов развития сестринскойпрактики.

Количественным ориентиром решения указанных задач являетсясдвиг в показателе соотношения врачебного и сестринского персонала до 1 к3-м [153].К настоящему моменту уже можно оценить насколько удалось повысить качество среднего профессионального образования. Основными путямирешения проблемы выступает создание условий работы для образовательныхорганизаций, реализующих программы среднего и дополнительного профессионального образования (их материальной и кадровой оснащенности, повышение статуса преподавателей и т.п.) [83, 166, 252]; переход к системе непрерывного образования в соответствии с реформами образования в целом.Для медицинских специалистов всегда существовали высокие требова-28ния по повышению квалификации, однако, они реализовывались в рамкахдискретного обучения раз в пять лет, причем с отрывом от производства.Достоинствами системы непрерывного образования является преемственность и постоянный характер обучения интеграцию базовой подготовки ипоследующего повышения квалификации, что обеспечивает интересы личностного развития специалиста [19].

Особую роль в подготовке сестринскихкадров занимает последипломная подготовка, позволяющая приобрести узкоспециализированные знания и навыки, а также определить значимость сестринской помощи в той или иной области оказания медицинской помощи,более подробно изучить особенности деятельности среднего медицинскогоперсонала и оценить объем физической и психологической нагрузки при обслуживании пациента, например, при оказании паллиативной помощи [146,197, 215, 266, 267].

На этапе последипломного обучения необходимо использовать новые формы образовательного процесса, делающие его более доступным для практикующих специалистов. Гибкость и многофункциональность системы последипломного образования обеспечивает использованиедистанционных форм обучения и симуляционных технологий [12, 116, 131,173, 176, 225, 230, 238, 257, 265].Реализация программы на втором этапе (2016-2020 гг.) по направлениям и содержанию мало отличается, однако ставит существенно более высокие и значимые цели.Продолжающееся развитие системы подготовки сестринских кадровнаправлено на снижение расходов специалиста на поддержание и повышениесвоей квалификации.

Предполагается обеспечить возможность участия средних медицинских работников в программах льготного кредитования приобретения жилья, других социальных программах, что должно обеспечить повышение престижа профессии медицинской сестры [153]. В соответствие состратегическими направлениями совершенствования системы оказания медицинской помощи в целях рационального размещения и эффективного использования медицинского персонала ставится задача дальнейшего улучше-29ния соотношения врачебных кадров и средних медицинских работников повсем направлениям деятельности до 1:5, а сферах оказания профилактической помощи и медицинской реабилитации – до 1:8 [174].Результативность и эффективность реализации программы развития сестринского дела будет оцениваться по следующим направлениям:дифференциация нагрузки на средних медицинских работников взависимости от уровня образования, специальности и занимаемой должностивнедрение стимулирующих систем оплаты труда специалистовсестринского дела в зависимости от объемов и качества оказываемых услугобеспечение охраны труда и профилактики профессиональныхзаболеваний средних медицинских работников;повышение престижа профессии медицинской сестрызакрепление молодых специалистов со средним медицинским ифармацевтическим образованием в медицинских организациях государственной (муниципальной) системы здравоохранения;внедрение эффективных процедур аккредитации и аттестацииспециалистов сестринского дела;функционирование модели непрерывного образования в рамкахмногоуровневого системы подготовки среднего медицинского персонала[123, 174, 194].В целях устранения проблемы дефицита медицинских кадров необходимо проводить преобразования в области кадрового обеспечения здравоохранения [168, 183, 229, 236].

В Концепции кадровой политики в здравоохранении РФ, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 июля 2002 г. № 210 [132] и научных исследованияхмногих авторов [20, 55, 61, 171,198] обозначены нерешенные проблемы в области управления кадровыми ресурсами.301.3.Профессиональная реализация специалистов со средним ме-дицинским образованием.Профессиональная реализация (самореализация) – непрерывный процесс становления и развития потенциала человека в профессиональной деятельности на протяжении всей его жизни.

Понятие включает в себя множество элементов, таких как, профессиональные установки (выбор и освоениекомпетенций профессии, готовность приступить к работе), карьерные ожидание и их удовлетворение, ценностные ориентации (связаны с престижемпрофессии в обществе и оценкой профессиональной деятельности индивида)и, в конечном счете, означает, что человек приносит максимальную пользусебе, близким и обществу своей профессиональной деятельностью.