Диссертация (Совершенствование подготовки и профессиональной реализации специалистов со средним медицинским образованием на региональном уровне)

Министерство здравоохранения Российской ФедерацииФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования «Саратовский государственный медицинскийуниверситет имени В.И. Разумовского»На правах рукописиАЛЕКСЕЕВАЕЛЕНА ЕВГЕНЬЕВНАСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПОДГОТОВКИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙРЕАЛИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМОБРАЗОВАНИЕМ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранениеДиссертация на соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук,профессор НовокрещеноваИрина ГеннадьевнаСАРАТОВ – 20182СОДЕРЖАНИЕВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………….........4ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПОДГОТОВКИ ИПРОФЕССИОНАЛЬНОЙРЕАЛИЗАЦИИСРЕДНЕГОМЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА (обзор нормативных документови литературных источников) …………………………………………..131.1. Особенности подготовки специалистов со средним медицинскимобразованием в современных условиях ………………………..................131.2. Проблемы и перспективы кадрового обеспечения системы здравоохранения средним медицинским персоналом ………………..................201.3. Профессиональная реализация специалистов со средним медицинским образованием …………………………………………30ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ………37ГЛАВА 3. ПОТРЕБНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕГИОНА ВСРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ КАДРАХ И РЕГИОНАЛЬНАЯСИСТЕМА ПОДГОТОВКИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГОПЕРСОНАЛА ...................................................................................513.1. Состояние кадрового обеспечения и потребности территориального здравоохранения в среднем медицинском персонале ………………513.2. Региональная система подготовки специалистов со средним медицинским образованием …………………………………………………….65ГЛАВА 4. ПРОБЛЕМЫ ПОДГОТОВКИ И ТРУДОУСТРОЙСТВАНА РЕГИОНАЛЬНОМ РЫНКЕ ТРУДА СПЕЦИАЛИСТОВ СОСРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПО ДАННЫМСОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ………………………824.1.

Социальный портрет студента медицинского колледжа и его отношение к будущей профессии ………………………………………824.2. Мнение специалистов со средним медицинским образованием оподготовке и профессиональной реализации в условиях региональногоздравоохранения ...................................................................................1014.3. Сравнительный анализ социальных портретов студента медицинского колледжа и среднего медицинского работника .........................1183ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ В ЦЕЛЯХ АДЕКВАТНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАЛИЗАЦИИ ....................................................

1225.1. Проблемы подготовки и профессиональной реализации специалиста сестринского дела в здравоохранении ............................................1225.2. Совершенствование деятельности по подготовке и профессиональной реализации сестринского персонала ...................................1275.3. Организационная структура процесса адаптации молодого специалиста сестринского дела ......................................................................1355.4. Результативность апробации основных мероприятий по совершенствованию подготовки и профессиональной реализации сестринскихкадров .........................................................................................142ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......................................................................................150ВЫВОДЫ ...............................................................................................158ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ............................................162СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ..................................................................164ПРИЛОЖЕНИЯ ..................................................................................1934ВВЕДЕНИЕАктуальность исследования.

В здравоохранении большинства развитых стран врачебная деятельность и сестринское дело рассматриваются каксамостоятельные, но дополняющие друг друга профессии. С введением многоуровневой системы подготовки сестринского персонала, реализацией многочисленных программ партнѐрств с зарубежными коллегами, профессия медицинской сестры приобретает всѐ большую самостоятельность, более чѐткими становятся границы сестринской и врачебной деятельности, расширяется спектр оказываемых медицинскими сестрами услуг (Двойников С.И.2009; Есауленко И.Э., Болотских В.И., Никитин А.В., 2014; Богуш Е.А.,Двойников С.И., 2016).

Развитие сестринского дела, внедрение новых сестринских технологий невозможны без специальных профессиональных знаний, которые необходимо передавать через образовательные процессы навсех уровнях (базовый, повышенный, постдипломный) (Камынина Н.Н.,2011; Григорьева О.Н., Куценко Г.И., Есауленко И.Э., Чопоров О.Н., 2014;Воробьев С.В., Платонов М.М., Тимченко С.Г., 2016).В настоящее время подготовка медицинских кадров, особенно квалифицированных медицинских сестер, стало одним из важнейших направленийсовершенствования системы оказания медицинской помощи населению. Однако, подготовка средних медицинских кадров в части случаев опережает реальный уровень сестринского дела в практическом здравоохранении, в котором не сформирована среда для деятельности медицинских сестер новойформации.

Это приводит к ситуации, когда потенциал сестринского персонала используется не в полной мере с учетом его профессиональной компетенции (Яббясов И.Х., 2005, Двойников С.И. 2009; Щепин В.О., Проклова Т.Н.,Расторгуева Т.И., 2012).В последние десятилетия просматривается весьма тревожная тенденцияк сокращению общей численности среднего медицинского персонала в системе медицинского обслуживания населения. Имеется отток медицинскихсестер из государственных медицинских организаций (как в частные меди-5цинские клиники, так и в смежные медико-социальные организации), а такжев целом отмечается уход кадров из профессии, что ведет к негативным тенденциям увеличения нагрузки на каждого специалиста и, в конечном итоге,может привести к снижению качества медицинского обслуживания (Цешковский М.С., Кирсанова Е.В., 2010; Савинкина Л.А., Шепелова Т.С., 2014).Среди основных причин, по которым персонал оставляет работу в государственных и муниципальных медицинских организациях кроме низкогоуровня оплаты труда отмечается профессиональная неудовлетворенность недостаточным использованием высокой квалификации, недостаток административной поддержки, отсутствия должного статуса и оценки вклада в деятельность медицинской организации среди врачей и пациентов (ПетроваН.Г., Погосян С.Г., 2013; Петрова Н.Г., Погосян С.Г., Соболева Н.И., 2013;Богуш Е.А., 2014).Важнейшей задачей реформирования медицинского образования в целом является обеспечение взаимодействия «образовательных ступеней», создания прочной «образовательной цепочки», ориентация на меняющиеся потребности здравоохранения и обеспечение адаптации студентов к практической деятельности в медицинских организациях (Рыжонина Т.В., 2010; Воробьева О.Д., Поздеева Т.В., 2013; Залетова Л.Н., 2016; Милехина Н.В., Полякова Н.Г., 2016; Хабиева Т.Х., Шокабаев Б.А., Сейткужанова А.Г., Лебаева Г.К., 2016).Основные направления кадровой политики в здравоохранении, в томчисле на региональном уровне, с соответствие с Указом Президента РФ от07.05.2012г.

№ 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», государственной программой «Развитие здравоохранения», утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерацииот 26 декабря 2017 г. № 1640, Концепцией развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года, направлены на повышение квалификации медицинских кадров на основе внедрения системы непрерывного медицинского образования, проведения оценки уровня квалификации6путем использования аккредитации специалистов, поэтапного устранениядефицита медицинских кадров и достижения оптимального соотношениячисленности врачей и среднего медицинского персонала.В таких условиях крайне актуальным для регионального здравоохранения становится исследование проблем деятельности по подготовке сестринских кадров, их трудоустройству и формированию профессиональной карьеры и решения, таким образом, проблем обеспечения медицинских организаций сестринскими кадрами.Степень разработанности темы исследованияТематике подготовки специалистов со средним медицинским образованием и проблемам кадрового обеспечения здравоохранения средним медицинским персоналом посвящено много работ российских авторов, в которыхчаще рассматриваются вопросы совершенствования образовательного процесса (Душенков П.А., 2004, Каширцева И.В., 2005, Лебедева И.В., Каспрук Л.И., 2008, Гусева Н., 2013, Иманова Г.В., 2013, Каспрук Л.И., Снасапова Д.М., Жакупова Г.Т., 2014), характеристики сестринских кадров практического здравоохранения (Хетагурова А.К., Касимовская Н.А., 2007, Светличная Т.Г., 2008, Рыжонина Т.В., 2010, Андреева И.Л., Ефимова И.А., Перфильева Г.М., 2011, Греков И.И., 2011, Евглевская И.Л., 2012, Смольянинова Е.Н.,Просалова В.С., 2014), кадровая политика в здравоохранении (Денисов И.Н.,Мелешко В.П., Исланова Н.Н., 2008, Михайлова Ю.В., Сон И.М.

с соавт.,2008, Андреева И.Л., 2010, Камынина Н.Н., 2011, Савинкина Л.А., ШепеловаТ.С., 2014), роли среднего медицинского персонала в условиях модернизацииздравоохранения (Сквирская Г.П., 2013, Тарасенко Е.А., 2014). Современныеисследования посвящены проблемам и перспективам развития среднего медицинского и дополнительного профессионального образования медицинских и фармацевтических работников в рамках системы непрерывного медицинского образования (Гагарин В.И., Алексеев Д.А., Семенова Л.В., 2014,Воробьев С.В., Платонов М.М., Тимченко С.Г., 2016, Милехина Н.В., Полякова Н.Г., 2016).7Большое количество отечественных и зарубежных научных работ посвящено изучению проблем адаптации студентов и молодых специалистов ктребованиям и содержанию профессиональной деятельности в целом, ролинаставничества (Buerhaus P.I., 1996; Шкурихина О., 2007; Белякова А.В.,2013; Савищева Т.В., 2013; Clinciu A.I., 2013; Маусов Н.К., Ламскова О.М.,2014; Мухаметова А.Ф., Суворова А.А., 2015), в том числе выпускников медицинских учебных заведений (Knigh J.A., 1995; Губин А.И.